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文档简介

脊髓疾病内科教研室王郦31对脊神经。颈8，胸12，腰5，骶5，尾1。颈膨大：C5-T2腰膨大：L1-S2脊髓全长相当于椎管全长的2/3。脊髓圆锥末端相当于第一腰椎下缘。概述-解剖脊髓内部结构概述-解剖运动障碍：感觉障碍：自主神经功能障碍当脊髓某一节段受到损害时，该阶段所支配的肌肉会发生弛缓性瘫痪，瘫痪肌肉逐渐萎缩，与这一节段有关的反射消失，所支配区域出现根痛或感觉减退概述-脊髓病变三主征急性脊髓炎(acutemyelitis)定义：各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变。又称急性横贯性脊髓炎。病因与发病机制不明。病毒感染后或疫苗接种后的自身免疫反应。病理部位：T3-5最常见。外观：软膜充血，脊髓肿胀，炎性渗出物。镜下：血管扩大，血管周围细胞浸润，神经细胞肿胀，溶解，胶质细胞增生；白质髓鞘脱失和轴索变性临床表现

1．多见于青壮年，病前1-2w常有感染史或疫苗接种史2．急性起病，多在数小时-数天发展成脊髓完全性横贯性损害（1）早期常呈脊髓休克：弛缓性截瘫（肌张力↓、反射↓、病理（—）、尿潴留，休克期通常为2-4w。后期瘫痪肢体张力增高，腱反射亢进，病例反射阳性（2）受损平面以下各种感觉障碍。（3）自主神经功能障碍：大小便潴留诊断病前感染史或疫苗接种史急性脊髓横贯损害CSF改变（白细胞正常或轻度↑，蛋白轻度↑）MRI检查脊髓压迫症

compressivemyelopathy是一组椎管内占位性病变引起脊髓受压的一组病症，表现为不同程度的脊髓横贯性损害和椎管梗阻。急性压迫：表现为脊髓休克，感觉、运动和植物神经障碍。慢性压迫：进展缓慢，分为三期。早期根痛期：神经根痛、相应节段感觉过敏脊髓部分受压期：脊髓半切综合征。脊髓完全受压期：脊髓横贯性损害。临床表现辅助检查脑脊液：蛋白含量增高，细胞数正常。可出现Froin征（蛋白含量高于10g/L时，脑脊液外观呈黄色，流出后自动凝结）。压颈试验阳性。脊柱X线平片脊髓CT及MRI检查脊髓造影：可显示梗阻界面。辅助检查诊断--定位诊断纵向定位：确定脊髓节段。根据根痛、感觉障碍区、腱反射、肌萎缩，棘突叩击痛。感觉平面最有诊断价值。定性诊断一、起病急、进展快的脊髓压迫症1、急性脊髓硬膜外脓肿①发热；②根痛；③压痛；④感染灶2、脊柱转移瘤①根疼；②中年后

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