下发绩效考核202.3.3202年

；行管部室标准1000分（2012年版；分内考方标准考部20年内职业道德培训不得少于40个学时（参加医院学习不得少8（医德医风等材料1 等原因，院声誉减100查实或认定减100100100020530行仪2风规建102部设够被减5分/起查实减15分被患者或员工分xx。服现场态2010推诿患者或员工造成不良减10001000分（2012年版分内标准15闻3表扬信或锦旗年度20未涵盖内容参照相关标准。现场每＜1%2社（510评20行风建不够而造成不良或导致各种纠纷发生，影响医院正常工作秩设10分团协510科室因工作失职或管，科室发生现象1010001000分（2012年版分 三级综合医院评审标准实施细则40一项未减1040无计划减30分，无故未10科认真对相关科室、部门（含临床、医技、行管部、室）工作，在有措施，有记录，本次检查结束后四周40105分/室管理4020分对发现的问题有措施；或召开与临床、医技等科室、部门工作会议或有征求意见（如问卷，听取意见，改进工301540分内容方 部况。职责 10分/项；重点工作岗位有符合相关部门要求的证2045消防工作：232分，消防器材无专人管理减2分，消防器材丢失或损坏未及（一周内）2防范工作：科室无安全防范责任人减2分，安全3分，或更衣室无人时未锁门减5分/次，因等处未锁门而发生案件发生1起减20分防火防盗制度未减20分10部（5、10管理任何时间内在医院打、打、下棋、在电脑上玩、饮酒、工作时间从事私人家务性劳动及在医院冰箱存放私人物品等医院有关规定20分劳动纪律：＜5分钟减2分/人，5-10分钟减4分/人，>10分钟减8分/人，早退、脱岗、漏岗减10分/人，外出主管院长（书记）10国家20未20认真完成交办的各10105院务行管部室标准1000分（2012年版考 考分

15

15

部分

理，每月至少召开一次组会议或

10201010201020

10100电脑）;20;＞500015100010102522文件未归档管理减10分；未召开 议或科务会议减5分/月（以记录为准。

（（

10

105

综 院务标准1000分（2012年版分内容标准506010 与5020分/分/业务推行院务公开制度,院务公开各50无制度减40分， 减10分工504010分/作质4040分，无记录减分/量504010分/分505504010CT等大型设备配置证按规定出40105010205分/人力资源 标准1000分（2012年版分 标准7010业专业技术配置、聘用与实际服务力评价制度（含科急救医学专业、急救配置合理。70无制度减40分，一项未减10分务要，专业技术应具备相应岗位的任职资10工60作质量定期对管理部门进行相关知识培60分605分/次,10分/60建立医务违法、行为制（相关方面建立健全医疗技术和资质准入和管理制度。50无制度减40分，未减10分70一项未减10分10001000分（2012年版（（分 标准 2510分/2510分/有提高和疗安全的制2525业定期对全员进行 和 、 规章、诊疗、三基三严和常规知识等教育与培训，参加≥90%，考试100%，新员工岗前100%2525分/务 业3年以上医师。2510工作质全程质量、评价、反馈制度；开展重点病种质量 管理急性心肌梗死心力衰竭脑卒中2525量全医疗技术和资质准入,分级管理,监督评价和档2510分25临床、医技等科室医务在医疗活动中均具有行1510有突发公共卫生事件、事故等应急预案并组织1515 1510药品不良反应与药害事故监测与报告情10一项未减10分分内容标准202010重大医疗过失行为和医疗事故有防范机制，对2010分。10、2010建立医务面)。违法、行为制度(相关20无制度减20分，未减10分1010工作20无规定减20分，未减10分质建立接待处理制度，预防和处理的预案科学合理，有独立处理患者组织机构及专职2010量20分20一项未减10分二、三类医疗技术临床应用第审核申请工作。20一项未减10分20一项未减10分20一项未减10分新技术风险机制和损害处理预案。25一项未减10分25一项未减10分、控制标准1000分（2012年版、分内方标准 量管理评价标准 事报告制度 、规章制度并组 60一项未减10分，无记录10院内控制，有职责、有计划、有措施有记录定期研究管理等相关问题50未建立减40分，一项未1010分。业的措施454010务451010工作有监测、报告制度，院感率≤10%、漏报率≤10%、医疗器械无菌100%、法100%40105质50量加强对科口腔科手术室重症监护室、新生儿、内窥镜室、血液透析室、血液科、导管室、检验门诊、供应室等重点科室相关管理，有预防医院制度并，有记录401010分50501010提供医院信息和抗菌药物使用情况，有504010105010105010护理 标准1000分（2012年版分 标准部分504010护士资格合法，有新护士录用办法并组织实施，45无计划减10分，未1010建立护士制度有健全护理工作制度职责、标准、常规、规程、预案并，有各级护理 急情况下对护理调配方案和重点环节管理办法454010护理质量管理，院、科、病区管理职责明确，护45无规划、无工作计划减10451010全面开展整体护理工作，为提供人性化服务；有创、高危诊疗前、给药、治疗、使用保护性用具前做到主动沟通与告知，各项护理活动要保护隐私45一项不符合要求减10危重症护理、基础护理、等级护理措施到位，实行24小时制度，基础护理≥90%，危重患者合格率≥90%100%。4510建立实施专科护理管理和质量评价制度并，如：重症医学科、手术室、产房、婴儿室、科、血液透45401045无制度减401050一项未减10分40一项未减10分教务 标准1000分（2012年版分 标分标准6510业6510务10工80作无职责减40分，一项未10分。质量各类职责及情况70分有专业技术继续教育制度，承担住70无制度减40分一项未减1080一项未减10分70一项未减10分学科建设与科研管理部标准1000分（2012年版分 考方标准考部分40104010建立“科研管理“科研管理”等各项规章制度及情况。7010各类职责及情况40无职责减40分，一项未10分。临床药物试验制度、、管理落50无制度减40分一项未减60无制度减40分一项未减5010学科建设、科研管理千分制考核情80一项未减10分70一项未减10分门诊部标准1000分（2012年版分 赋分标分开展门诊预约制度和规范，有操作流程70无制度减40分，未减10分重患者可先抢救70未减10分/例60无制度减40分，一例未减、划价、收款、取药等候时间≤10501050无制度减40分，未减10分1050无制度减40分，未减10分501（上.下半年至少各督查上报一次,未5）门诊书写规范.501（上.下半年至少各督查上报一次,未5）50一项未减10分纪检审计 标准1000分（2012年版分 标准进行党纪、廉政教育70未减10分，无记录减10分业治理购销领域商业贿赂机制70无治理机制减40分，未减务医务违法、行为（相关方面工70未减10分作严禁医务、索要及家属红包和其它馈赠，严禁医务及相关人片等回扣及不正当利益。质量801010分对纪报事项有、有处理70未减10分完成交办的审计工作70未减10分70一项未减10分党务工作 标准1000分（2012年版分 标准60无制度或无减40分，无计划、1010传、工作（≥8小时/年。60未减10分，无记录减10分业务50一项未减10分严禁医务、索要及家属红包和其它馈赠，严禁医务及相关人工作601010质量问卷定期召开社会监督员座未减20分/次无记录减10/次（每半年上报一次,未上报减分/次,5.1050分流程,预防和处理服务纠纷的预案科学合理，有独立负责处理患者组织机构专职，有记录4010105050无方案减40分，未减10分认真中层考核标准70一项未减10分50一项未减10分、物价部标准1000分（2012年版、分 考核方标准按照价格法等有关价格政策,严格执行医疗服务和药品价格规定，实行医疗服务价格制度，向社会公开项目和标准，建立完善价格制、查询制、费用日制提高，有检查、有记录854010业符合国家规定，价格调整及时准确，有检1010务工85作因病、合理检查、合理用药、合理收费，无自主项目准、分解、比照和重复，有检查、有措施，105质量90分不得向患者提取有关临床、药品试检查，有检查。1010907040101080一项未减10财务部标准1000分（2012年版分 赋分标执行“会计法、法“审计法、7010业的规定〉，卫规财发[2004]410号中定的财务部门14项主要职能是否7010务704010704010质量分项目集体后按规定程序报批。实行重大济事项负责制和责任制，责任到人5010无制度减40分，未检查减105次,10月前40、收款业务熟练，实行首问负责6010分/（一次，未上报减5分/次,10月7010部标准1000分（2012年版分 标准7010分/10分/5分/6010业40分/10分/务工医院治安管理规定：有检查、有记录70作40分/10分/（上.下半年至少各督查上报一次,未5,510。质70量品库、配电室、压力容器、电梯等部门40分/10分/（上.下半年至少各督查上报一次,5,510分705040分/10分/对保安公司派我院保安有督查规50560一项未减10分医保部标准1000分（2012年版分 赋分标 质量目标措 情况7010无制度减40分，一项未减10分。5业75务工作75无规定减40分，一项 减10分质量分80无规定减40分，一项 减10分质量控制制度情况65无制度减40分，一项不符合要求减各级岗位职 情况651070一项未减10分绩效管理部标准1000分（2012年版分 赋804010业工作制度情况804010作10绩效管理部职责情况804010分质量控制制 情况809040绩效管理部工作职责及完成80一项未减10分二部、三部标准1000分（2012年版分 考方标准考部分工作制度情况801010分/工作职责情况7010分/二、三部管理暂行规定801010分/质量控制制度情况701010分/各级岗位职责情况6010建立接待制度，有措80无规定减40分无措施减10分/60一项未减10分群团标准1000分（2012年版分内标部5040施减10分，未减10分4010减4010分/减业4010分/减务工4010减作4010减质4010减量分4010减4010减4010减各级职40未减10分医院文化节工作情况50一项未减10分、、《》信息中心标准1000分（2012年版《》分内标部备 学附属第一医院物资管理暂行规定中4010 35103510业3510 4010务严格执行计算机设备、的使用管理规定3510工 制度及网络发生意外的应急措3510作质 岗位职责、操作规程等各项规35减10分/岗位量40510财务按时结账、及时对账，做到帐帐、帐实相分40104510（HISLIS统，检验报告、影像报告数字化，有设备和卫生材料4510部门督查上报一次（5.10。40105宣传部标准1000分（2012年版分 标准6510业6510务工10作建立各项规章制度及情况135质40分，一项未10量宣传部工作职责及情况75分部长工作职责及情况6540分，一项未10各类职责及情况6510闻报导情况。301020特需服务部标准1000分（2012年版分 标分标准6010业6010务建立“工作、“报告、“工作“大型会议”等规章制度及10工作110质部长工作职责及情况40无职责减40分，一项未减分量10各类职责及情况40分70无便民措施减40分，未减分/有接待规定并有措施有记录4040101080宁养院标准1000分（2012年版分 标分标准3010业4010务“度“业务培训“品使用原则”等10工作80质量工作职责及情况60无职责减40分，一项未减无职责减40分，一项未落10分。各类职责及情况60分60无便民措施40分一项未减604010品质保障10项制度及情况604050一项未减0分综合室标准1000分（2012年版分 标分标准4010业10务40工建立“转递“整理“档部门移交情况，3月上报10010作质260量无职责减40分，一项未减工作职责情况60分各类职责情况60无职责减40分，一项未落10分。综合室工作职责及完成情况40一项未减10分法医司法鉴定所标准1000分（2012年版分 标分标准7010业10务70工作围“司法鉴定工作制度“司法鉴接待制度等各项规章制度及情况10质150量分工作职责及情况7040分，一项未10各类职责及情况60无职责减40分，一项未10分。80一项未减10分总务部标准1000分（2012年版分内方标分作流程、工作制度、各职责等。60无制度减40分，未减10分/55401050151010106515管好票据及；统计各类物资消耗、各项管理数5515对管理过程中的各类资料归档整理，妥善保存；551060无措施减10分，不符合要求减设备、设施安全运转，防止漏电、漏气、漏水，氧气供应、变电所压力容器等设备设施定期进行维24小时值班制，有完整的交记录，有保障应急预604010部40一项未减10分基建标准1000分（2012年版分内方标业基建办工作制度及情况120无制度减40分，未减10分/务无职责减40分，未减10分/工作工作职责及情况120质无职责减40分，未减10分/量基建办工程师工作职责 情况100分无职责减40分，未减10分/办事员工作职责及情况80基建办工作职责及情况80一项未减10分设备 标准1000分（2012年版考 考分 严格执行院发【2003】

标 部 备分

学附属第一医 物资管理暂行规定》大型设备资料健全，仪器、设备、试剂等管医疗器械、设备定期保养，有医疗设备的应急管理程序与规范，确保安全。财务按时结账，及时对账，做到帐帐、帐实相符；保管好票据及；统计各类物资消耗、各配置证和使用证。

40404020403535353535

1010401010101051010103020101010104020每季度做好各科 部门上季度

535

记录减10分/季度，未按时上报减5分/次。设备部作职责 情况

353540

无制度减35分， 减10分，无记10不符合要求减20分。 减10分。住院 标准1000分（2012年版分内考方标考部4010严格执行住院预交金管理制度4010严格执行服装管理制度4010业 4030务10工403510作质严格执