妊娠期保健课件

妊娠期保健妊娠

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妊娠——胚胎及胎儿在母体内发育 成长过程。卵子受精是妊娠的开始， 胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终 止。

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从受精至胎儿娩出：平均约38

周

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预产期计算方法：按末次月经第一天算 起，月份减3

或加9

，日期加7

。若只知道农历日期，应将其换算成公历再推算预产期。妊娠试验妊娠需具备的条件ö女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；ö男方在同房时能射精，精液 中含有正常数量、形态和活 力的精子；ö女方的输卵管通畅无阻，使 精子和卵子能在管内相遇受 精；ö受精卵必须能通过输卵管 进入子宫腔，并能在子宫内 膜种植下来；24小时3天4天

6～7天受精部位、时间44

周55

周孕12

周末外生殖器已发育，四肢有微小活动。孕16

周末外生殖器可辩男女头发生长，部分经产妇可感知胎动。孕18

周末孕32

周末面部撬毛已脱，眼睑已分开。出生后注意护理，可以存活。孕36

周末皮下脂肪丰满，面部皱纹消失，指与趾甲已达指（趾）端，此时娩出可成活。孕40

周末胎儿已成熟。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声嘹亮，吸允力强，能很好存活。足月儿如何预防出生缺陷？发生的原因预防的方法出生缺陷发生的原因（一）遗传致畸因素：25%遗传病家族史或遗传病史：基因突变、染色体异常近亲结婚高龄产妇：21-三体出生缺陷发生的原因（二）环境因素：10%生物性致畸因子：病毒、弓形虫、梅毒、爱滋病物理学致畸因子：x放射线、放射性同位素、强烈噪音、机械性损伤及高温致畸药物：抗生素、抗癌药物致畸性化学物质：铅、苯、汞其它：孕期缺氧、营养不良、缺碘、缺叶酸、维生素缺乏或过量、酗酒、大量吸烟、肥胖等出生缺陷的预防技术服务一级预防：婚前保健、孕前保健二级预防：产前检查、产前筛查、产前诊断三级预防：新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、缺陷儿的早期治疗与康复生健康宝宝，从孕前做起孕前保健——确保健康的身体和良好的受孕条件治疗慢性病或传染病注意改善饮食、加强营养、增补叶酸、碘等营养素养成良好的生活习惯，戒烟酒、远离毒品、宠物，保持精神愉快避免接触有毒有害物，不乱用药什么是新生儿疾病筛查？是一种简易、快速、廉价的血斑试验是健康检查的第一道“安检”可以检查30多种遗传病：先天性甲低、苯丙酮尿症、先天性肾上腺素增生症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等什么是新生儿听力筛查？48-72小时测试安静、仪器、合格证复查：出院前、满月、42天诊断检查：专科机构产前检查：了解孕期孕早期：孕0~12周孕中期：孕13~27周孕晚期：孕28~42周宝宝的成长，妈妈的变化（孕早期）早孕反应：HCG↑、胃肠功能紊乱、胃酸分泌↓、胃排空时间↑，停经后6周开始，12周消失尿频：子宫压迫膀胱、盆腔充血刺激乳房变化：蒙氏结节体重增加受精卵→胚胎→胎儿胎儿的生长发育

妊娠期身长(cm)体重（克）器官发育其他4周末头臀长1.1可辨认胎盘、体蒂8周末2.58头部占身体一半，可辨别五官、四肢、心脏初具人形，超声可探及胎心搏动12周末11~1245~46四肢活动、可辨指趾、指甲，外生殖器发生，心脏发育完全，多普勒可探及胎心16周末21~22145~146器官疾病发育，头部占身体的1/3，可识别性别，出现头发、呼吸样运动，开始形成人血红蛋白部分孕妇可感觉到胎动20周末27~28343~344毳毛、胎脂，出现吞咽、排尿功能24周末32~33689~690各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，有眉毛、眼毛，指甲达未端，睾丸开始降入阴囊28周末37~381150~1151皮下脂肪沉积不多，全身胎毛，指甲达指端32周末42~431732~1733皮肤深红，面部毳毛开始脱落，胎体开始丰满，指甲部分超过指端36周末46~472302~2303脏器功能发育成熟（除肺脏外），体重迅速增加，皮下脂肪较多，面部皱折消失，90%乳晕隆起40周末50~513132~3133器官发育成熟，皮肤粉红，皮下脂肪增多，毳毛已脱落（除肩背外），足底皮肤纹理清晰，睾丸降入阴囊，大小阴唇发育良好孕期保健程序定期产检初查：孕12周前一次复查：孕13周~27周，每月一次，共4次孕28周~36周，半月一次,共4次孕36周以后，每周一次，共4次预产期的推算（计算末次月经2010年9月17日）尽早建卡孕期家庭保健胎动胎心饮食休息活动情绪数胎动方法正常胎动：12小时胎动数＞30次3-5次／小时异常胎动：<10次/12小时或>30次/12小时胎心音正常胎心音120-160次/分钟异常胎心音<120次/分钟或>160次/分钟彩超

(20-30W)B

超检查妊娠囊声像图正常胎儿声像图

a．妊娠８周；b．妊娠１８周

BL膀胱；UT子宫；GS胎囊（二）妊娠期生活保健1、生理卫生保健（1）睡眠及休息（2）体育锻炼及旅行（3）工作（4）衣着（5）牙齿保护（6）乳房护理（7）性生活（8）药物妊娠期吃什么？——孕期饮食良好的进食行为均衡、合理的营养孕期合理体重增长——健康的妈妈孕育健康的宝宝，均衡营养是母胎健康的基础！1、合理分配早餐30%中餐40%晚餐30%2、养成吃早餐的习惯：减少血液、胆汁浓缩，避免中晚餐进食过多3、细嚼慢咽4、粗、细、荤、素合理搭配5、不吃零食6、不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不盲目减肥7、不嗜烟酒，不吸毒8、低糖、低盐、低油脂孕前体重指数孕期体重增加热卡

〈18.513—153518.5—23.911.5—12.530—3524.0—27.910—1225—30≥288—1125早孕期增重1—1.5kg中孕期每周0.25—0.35kg晚孕期每周0.5kg孕妇营养口诀1粒复合维生素2杯牛奶3碗米饭4份蛋白质（蛋、鱼、禽、肉各一）500克蔬菜6克盐7两水果8杯水9成饱10分卫生妊娠妇女的营养误区饮汤，不吃渣盲目进补过食水果饮水少受到传统饮食习惯的影响，凉茶、西瓜孕期医学补充营养素原则1、早孕期尽量不要盲目进补滋补品2、目前不支持早孕期使用复合维生素，但常规补充叶酸3、孕期缺铁是最常见的，故孕4个月后有建议常规补铁剂，但还是要根据具体情况。4、孕晚期应常规补充钙剂（三）妊娠期并发症及指导1、常见并发症2、妊娠晚期常见并发症

（1）早孕反应（1）妊娠高血压（2）胃区不适（2）阴道流血（3）便秘（3）胎膜早破、早产（4）尿频、尿急（5）腰背痛（6）眩晕（7）下肢肌肉痉挛（8）静脉曲张（9）阴道分泌物增多妊娠期要注意些什么？——孕期异常情况先兆流产先兆早产妊娠高血压疾病其他高危妊娠先兆流产/先兆早产症状：阴道流血：胚胎绒毛与底蜕膜剥离→剥离面出血腹痛：血液刺激子宫收缩→阵发性腹痛胎膜早破：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、部分营养素缺乏、子宫颈内口松弛先兆流产/先兆早产预防治疗下生殖道感染：滴虫阴道炎、淋病奈氏菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病等注意营养平衡：适量补充铜元素或维生素C避免腹压突然增加治疗宫颈内口松弛：妊娠14~16周宫颈环扎术先兆流产/先兆早产处理：卧床休息，严禁性生活注意营养保持情绪稳定保胎治疗：博利康尼片（特步他林）、黄体酮、HCG、硫酸镁、利托君（安宝）等宫颈环扎术预防感染：局部清洁、全身用药，血象观察观察胎儿情况：缺氧、脐带脱垂妊娠高血压疾病（20W后）病理变化：全身小动脉痉挛症状：高血压水肿蛋白尿头痛、头晕、视物模糊、呕吐持续性右上腹疼痛抽搐、昏迷——子痫前期（重度）妊娠高血压疾病（20W后）一般处理休息密切监护母儿情况间断吸氧饮食镇静：安定、冬眠药物（度冷丁等）、鲁米那解痉：硫酸镁降压：尼群地平、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠扩容：人血白蛋白、血浆、全血利尿：慎用速尿、甘露醇适时终止妊娠选择合适的分娩方式

高危妊娠妊娠合并糖尿病妊娠合并心脏病急性病毒性肝炎贫血高危妊娠前置胎盘胎盘早剥羊水异常：羊水过多/过少血型不合：ABO/Rh(-)多胎妊娠前置胎盘胎盘早剥

胎教

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听力训练

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运动训练

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记忆训练

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性格培养

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行为培养

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语言训练

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游戏训练

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美学培养

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音乐熏陶这是我国著名胎教专家蒋迪仙胎教方法

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动作胎教法

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对话胎教法

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音乐胎教法—

动作胎教——爱抚法

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可从妊娠3~4

个月开始；

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姿势：坐位或仰卧在床上，头不要 垫得太高，全身放松，呼吸匀称， 心平气和，面都呈微笑状，双手轻 放在胎儿位上，也可将上身垫高， 采取半仰姿势。

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方法：双手从上至下，从左至右， 轻柔缓慢的抚摩胎儿，动作轻、时 间短，5

分钟~

）；—

动作胎教——拍打法

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妊娠5

个月始可开始与胎儿玩“

踢肚游戏”

；每天2

次，每次数分钟；•姿势：同爱抚法。•方法：

当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等待第二次踢肚，一般在1～2分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。如果你拍的地方改变了，胎儿会向你改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。—

动作胎教——运动法•妊娠6个月的孕妇，可应用此法，一 般都先做爱抚法或拍打法后，接做 此法。•姿势：同爱抚法。•方法：做完爱抚法或拍打法后，用 双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫 内“散步”。•对妊娠3个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。对话胎教

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一般在妊娠26

周即6

个半月开始进行。

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