医学影像技术：人体各部位的CT检查技术

人体各部位的CT检查技术

一、头二、五官与颈部三、脊柱四、四肢与骨关节五、四肢血管成像一、颅脑CT扫描

（一）适应症

脑血管意外、外伤、肿瘤、脓肿、囊虫病、先天性畸形及脑实质性病变、脑血管畸形等等。（二）禁忌证（增强扫描

）

严重心、肝、肾功能衰竭及对碘对比剂过敏者、CTA及灌注禁忌症；急性大出血和一些年老体质弱的高危患者，一般不主张行CT增强检查；另外孕妇也是禁忌行CT检查范围。注：碘过敏者是绝对禁忌证，绝不可行CT增强检查。

（三）注意事项

1．去除头部的金属异物，如发卡、耳环等，冠状位扫 描（冠扫）时需摘除假牙。

2．不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描时尽 量选择较短的曝光时间（适宜扫描的参数）。

3．危重的脑外伤及脑血管意外患者，需请临床专科医 生陪同。

4．冠状扫时，要取得被检者的配合。

5．嘱被检者闭眼，以免激光定位灯灼伤着患者的眼睛。

6.当增强检查结束后应该将患者留观15-30钟以免发 生迟发过敏反应。（四）扫描技术头颅CT扫描基线1听眉线2听眦线3听眶线听眉线：同时可经过三个颅凹的最低处，定位标志准确明显，显示颅内结构左右对称同时也减少颅底伪影，有利于诊断。听眦线：同时可显示三个颅凹，临床常用此线作为扫描基线。听眶线：经过眼窝、中颅凹、后颅凹的大部分，但枕骨大孔的区有部分不能显示。1．颅脑轴位扫描（颅脑平扫）

（1）体位

（2）定位片及基准线 ①如果听眦线达不到垂至于床面，机架可 向后或向前倾斜一定角度。

②严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位。头颅CT扫描标准体位脊柱严重畸形参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25（头部范围）婴糼儿酌情减小显示野（cm）25以内图片显示美观大方最佳层厚（mm）5——10小病灶可加扫描薄层或者放大扫描层间距（mm）5——10无间隔连续扫描kV根据设备而定婴糼儿酌情减小mAs根据设备而定不配合者可以缩短曝光时间重建模式标准扫描方向范围自听眦线向上扫描至颅顶窗宽（W）脑组织70-100窗位（L）脑组织30-40窗宽（W）骨窗1300-1800窗位（L）骨窗300-500摄片根据情况而定有外伤时加摄骨窗颅脑平扫的扫描、显示、摄片参数注：①颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨的情况时一定要照骨窗。②脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、标出。2、颅脑冠状位扫描

（1）体位

（2）定位片及基准线

参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25（头部范围）显示野（cm）25图片显示美观大方最佳

层厚（mm）5——10（或者更薄用于垂体扫描2——3）小病灶可加扫描薄层或者放大扫描层距（mm）5——10kV根据设备而定

mAs根据设备而定

不配合者可以缩短曝光时间或用别的体位重建模式标准或高分辨算法扫描方向范围由面部到枕部（垂体时由前床突到后床床）由侧位片确定窗宽（W）脑组织70-100窗位（L）脑组织30-40窗宽（W）骨窗1300-1800窗位（L）骨窗300-500摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强颅脑冠状扫描、显示、摄片参数颅脑冠状位扫描图

（1）意义：（2）对比剂使用：（3）延时：（4）扫描参数基本同平扫、不同的是：

①因为有强化效应，窗位可适当宽增加。②病灶部位可改为薄层（5mm或3mm）扫描。3．颅脑增强扫描平扫与增强轴位扫描图4．垂体冠状位增强扫描（1）意义：（2）对比剂的使用：（3）延时：16～20s（心要时加长延长时间再 行扫描）。

参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25婴糼儿酌情减小显示野（cm）15图片显示美观大方最佳

层厚（mm）2-3小病灶可加扫描薄层或者放大扫描层间距（mm）2-3无间隔连续扫描kV根据设备而定mAs根据设备而定

不配合者可以缩短曝光时间重建模式标准扫描方向范围由前床突到后床床由侧位片定位窗宽（W）250-350窗位（L）30-50窗宽（W）骨窗1300-1800窗位（L）骨窗300-500摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗垂体冠状位扫描、显示、摄片参数垂体失状与冠状面图像重组5．颅脑CTA扫描

适应证与禁忌：血管狭窄、动脉瘤、静脉血栓以及 其它血管性病变等；另外某些肿瘤性病 变为了观察其血况也可行CTA检查。

（1）对比剂的使用：（2）延时：延迟18s或用智能追踪和 测量峰值法扫描。（3）图像后处理：

参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25

显示野（cm）23图片显示美观大方最佳层厚（mm）1.5-2.55mm扫描重建层厚0.625mm或其它层厚层间距（mm）1.5-2.5重建图像时间隔比层厚小螺距根据扫描范围在满足诊断的前提下采用较大的螺距扫描

kV根据设备而定

80-120mAs根据设备而定

重建模式标准扫描方向范围枕突下３cm向上到颅顶螺旋扫描法先平扫后增强扫描窗宽（W）软组织250-300窗位（L）软组织40摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强两组Kv/mAs扫描参数同时扫描颅脑CTA扫描、显示、摄片参数颅脑CTA后处理图像ABCD6、颅脑X和γ-刀术前定位扫描

颅脑X和γ—刀术前定位扫描时患者头戴定位框，在摆位时应搀扶病人上扫描床。患者颅脑呈标准的头颅前后位。

X刀治疗前要做头颅三维重组，以计算治疗时X线的剂量。扫描方式采用螺旋扫描，单层螺旋CT由于球管热容量的限制，通常颅脑X刀和γ—刀术前定位分两次扫描，病变处层厚与间距为2mm，螺距为1，重建1.5mm；非病变部位用5mm扫描层距为5mm螺距为1.5mm。多层螺旋CT可用较薄的层厚一次扫描。扫描时先作头颅正侧位像，并划线确定基线和扫描范围。如下图：颅脑X和-刀术前定位扫描图（一）适应症

1．眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球 内异物、眶壁骨折等）。

2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。

3．副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。

4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。

5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。

6．腮腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤

7．颞颌关节：外伤性改变。

8.茎突：茎突过长综合征

9．喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲 状腺肿瘤，其它颈部肿块（一般须行增强扫描）。

10.增强禁忌症同颅脑。1．去除扫描野内金属异物，如发卡、耳环、项 链、金属钮扣、金属假牙等。

2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合的 患者及婴幼儿需镇静后再扫描。

3．冠扫时要取得被检者的配合。

4．眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球不 动.5．喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处 于外展状态，扫描时不能做吞咽 动作，若需 特殊扫描，事先做好发高音“伊”的训练。（二）注意事项1．眼部、眶部轴位扫描

（1）体位：（3）扫描相关参数如下表：

（2）定位片及基准线：（三）扫描技术AABB参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25婴糼儿酌情减小显示野（cm）23图片显示美观大方最佳

层厚（mm）2-3本院常用3-5mm连续扫描重建为0.6-1mm层间距（mm）2-3kV根据设备而定

儿童酌情减小mAs根据设备而定

儿童酌情减小重建模式标准扫描方向范围眶顶至眶底

由侧位片定位窗宽（W）软组织300窗位（L）软组织40窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强眼部、眶部扫描、显示、摄片参数2．眼部、眶部冠状位扫描（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：（3）扫描相关参数如下表：参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25儿童酌情减小显示野（cm）21图片显示美观大方最佳

层厚（mm）2.5-3.0层间距（mm）2.5-3.0kV根据设备而定

儿童酌情减小mAs根据设备而定

儿童酌情减小重建模式标准（观察眼球）骨算法观察骨折扫描方向范围眶前缘至眶后缘

由侧位片定位窗宽（W）软组织250-300窗位（L）软组织40窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取平扫后增强眼部、眶部冠状扫描、显示、摄片参数传统冠状扫描现在临床轴扫描后重组斜失、冠状图像（1）意义：（2）对比剂的使用（3）延时：25s（心要时延长时间扫描）（4）窗宽窗位可适当调宽３.眼部增强轴位扫描4．耳部、颞骨轴位扫描（1）体位：（2）定位片及基准线：（3）图像后处理：AB参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25婴糼儿酌情减小显示野（cm）23

只显示单侧时将中心移至一侧层厚（mm）1-2层距（mm）1-2kV根据设备而定

婴糼儿酌情减小mAs根据设备而定

重建模式标准骨算法扫描方向范围自岩锥顶向下扫描至乳突由侧位片定位窗宽（W）软组织250-300窗位（L）软组织40窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强本院5mm扫描、重建层厚0.6mm重建图像时间隔比层厚小于0.6mm耳部、颞骨轴扫描、显示、摄片参数耳部结构单侧轴位、VE及VR图AB：：C5．耳部、颞骨冠状位扫描（1）体位：（2）定位片及基准线：（3）扫描相关参数如下表：参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25显示野（cm）21只显示单侧时将中心移至一侧层厚（mm）1-2.5层间距（mm）1-2.5kV根据设备而定mAs根据设备而定重建模式标准骨算法扫描方向范围从颧骨后缘至乳突后窗宽（W）软组织350窗位（L）软组织300窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强耳部、颞骨冠状扫描、显示、摄片参数A颞骨冠状扫描图B颞骨冠状重组图6．副鼻窦轴位扫描（1）体位：（2）定位片及基准线：如需增强扫描时则在平扫基础上注入对比剂再行扫描，参数同平扫。AB参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25婴糼儿酌情减小显示野（cm）23图片显示美观大方最佳层厚（mm）5层距（mm）5kV根据设备而定婴糼儿酌情减小mAs根据设备而定婴糼儿酌情减小重建模式标准扫描方向范围自上颌窦下缘至额窦上缘窗宽（W）软组织300窗位（L）软组织40窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强本院5mm扫描、重建层厚1mm重建图像时间隔比层厚小于1mm副鼻窦扫描、显示、摄片参数7．副鼻窦冠状位扫描（1）体位：（2）定位片及基准线：（3）扫描相关参数如下表：参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25儿童酌情减小显示野（cm）23图片显示美观大方最佳层厚（mm）5层间距（mm）5kV根据设备而定儿童酌情减小mAs根据设备而定重建模式标准扫描方向范围副鼻窦前缘至蝶窦后缘窗宽（W）软组织300窗位（L）软组织40窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强副鼻窦冠状扫描、显示、摄片参数鼻窦颏顶位鼻窦顶颏位8．鼻骨冠状扫描

（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：（3）扫描相关参数如下表：参数类别参数值备注扫描视野（cm）25

显示野（cm）15以骨为中心层厚（mm）1-2层距（mm）1-2kV根据设备而定120-140mAs根据设备而定重建模式标准扫描方向范围自鼻骨前缘至后缘窗宽（W）软组织350窗位（L）软组织40窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取鼻骨冠状扫描、显示、摄片参数9．鼻咽部轴扫如下图（A---B）鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描到颅底。AB10．腮腺轴扫如右图（A---B）腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。AB11．颞颌关节冠扫（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。12．茎突冠扫用于检查茎突过长综合症。扫描方法基本同颞颌关节冠扫， 不同点有：①扫描层厚及层间距为1～1.5mm。②扫描范围在侧位定位片确定。参数类别参数值备注扫描视野（cm）25

显示野（cm）22图片显示美观大方最佳层厚（mm）3层间距（mm）3kV根据设备而定mAs根据设备而定重建模式标准扫描方向范围自关节前缘至后缘窗宽（W）软组织300窗位（L）软组织40窗宽（W）骨窗1500-2000窗位（L）骨窗350摄片先定位片后按顺序摄取颞颌关节冠状扫描、显示、摄片参数13．喉部轴扫（1）体位：标准颈椎前后位。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以喉结 为定位片扫描定位点。注：①在侧位定位片上确定扫描范围 时，需将扫描线倾斜一定角度 （即扫描架向足侧倾斜），使扫描线平行 于声带平面或中部颈的间隙。②扫描时嘱被检者不要做吞咽动作。参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25

显示野（cm）16图片显示美观大方最佳层厚（mm）2-3层距（mm）2-3kV根据设备而定120-140mAs根据设备而定

重建模式标准扫描方向范围自舌骨上缘至环状软骨下缘相当于C3上缘-C6下缘窗宽（W）软组织300窗位（L）软组织40摄片先定位片后按顺序摄取平扫和增强扫描像本院5mm扫描、然后回顾性重建层厚1mm重建图像时间隔比层厚小于1mm喉部轴扫描、显示、摄片参数AB14．甲状腺轴扫基本同喉部轴扫，不同点有：①扫描范围从舌骨下缘至气管平面。②扫描层厚及层间距为5mm。为了确定甲状腺病灶的性质，往往需做增强扫描，扫描参数同平扫。15．颈部肿块轴扫描 具体范围依病灶而确定，必要时行 增强扫描扫描参数同平扫。16、颌面部扫描

颌面部扫描基本同副鼻窦只是扫描的范围不同，常常是包括整个面部；扫描结束以后常规后处理技术有VR、MPR、CPR等。SSD图VR图17.颈部CTA扫描适应症与禁忌证颈部血管狭窄、动脉瘤、颈静脉血栓以前其它血管性病变等。另外某些肿瘤性病变为了观察其血供情况也可行CTA检查。

1）对比剂的使用

2）延时：18s或选取一处血管用智能追 踪和测量峰值法进行扫描。

3）图像后处理：4）扫描相关参数如下表：参数类别参数值

备注扫描视野（cm）25（或稍大点）

从颈A起始到进入颅内段显示野（cm）23图片显示美观大方最佳层厚（mm）1.5-2.5层距（mm）1.5-2.5螺距根据扫描范围在满足诊断的前提下采用较大的螺距kV根据设备而定mAs根据设备而定重建模式标准扫描方向范围采用标准体位、由定位片确定

螺旋扫描法先平扫后增强扫描窗宽（W）软组织250-300窗位（L）软组织40摄片先定位、平扫后增强顺序摄片PACS两组Kv/mAs扫描参数同时扫描本院5-7mm扫描、然后回顾性重建层厚1mm重建图像时间隔比层厚小于1mm颈部CTA扫描、显示、摄片参数颈部CTA、VR与MIP重组图像三、脊柱CT扫描适应症：禁忌症：主要针对增强而言、同颅脑增强。 如需增强则在平扫后注入对比剂再次 扫描参数同平扫 描（扫描层面须与 平扫保持一致，以便准确对比病灶 强化情况）。注：脊柱外伤重病患者需专业人士指导过床行CT检查，以免造成患者二次损伤。脊柱扫描体位及相关参数部位体位基准线层厚mm层距mm

备注颈椎仰卧位头先进头略垫高由侧位与正位片确定扫描范围2-3间盘3-5椎体2-3间盘3-5椎体

本院用层厚5mm层间距5mm连续扫描椎间盘轴扫描、椎体螺旋扫描间盘4-6层胸椎标准体位头先进由侧位与正位片确定扫描范围2-3间盘3-5椎体2-3间盘3-5椎体

临床一般不做间盘扫描大多做椎体扫描（螺旋）进行图像后处理腰椎标准体位头先进双臂上举抱头双膝稍曲由正位与侧确定扫描范围2-3间盘3-5椎体2-3间盘3-5椎体本院用层厚5mm层间距5mm连续扫描椎间盘轴扫描、椎体螺旋扫描、间盘4-6层一般L3-S1间盘骶椎标准体位头先进双臂上举抱头由正位与侧确定扫描范围55临床一般不做间盘扫描大多做椎体扫描（螺旋）进行后处理图像以上采用标准算法显示软组织与骨窗如、图像采用MPR与VR处理；Kv、mAs依设备而定，如遇婴幼儿及儿童调整适宜参数扫描；摄片选择合适窗宽、位摄片。AB颈椎椎间盘及椎体扫描范围示意图颈椎轴扫描与失状面重组图像

ABAB胸椎扫描范围示意图胸椎轴扫描及失状面、VR重组图ABCACBD腰椎间盘、椎体及骶椎扫描范围示意图A——B间为腰椎体C——D间为骶椎体腰椎间盘CD腰椎间盘及椎体轴扫描后失状、冠状面重组图四、四肢、骨关节CT扫描（一）适应症与禁忌证（二）扫描技术

（1）体位：（2）定位像：（3）扫描范围：

四肢、关节扫描相关参数部位名称体位基准线层厚mm层距mm备注

腕关节及手俯卧位头先进尺桡骨茎突连线中点外、手掌以第三掌指关节处2—32—3

肘关节标准体位头先进内外上髁中点2cm处2—32—3肩关节标准体位头先进双侧肩峰连线下2cm55髋关节骶骼关节标准体位足先进髋臼上缘2cm向下至大转子/包括骶骼关节面55踝关节及双足标准体位足先进踝关节以内外踝连线中点22膝关节标准体位足先进股骨内外髁连线中点上2cm、下肢长骨根据病变定位55若观察半月板可用1mm

以上扫描采用标准算法，如观察骨质则可用高分辨算法、图像采用MPR与VR后处理；长骨扫描则用10mm扫描采用锐利算法。KvmAs具体根据扫描设备而