疼痛护理管理 课件

疼痛护理管理血液肿瘤科

林海玉疼痛护理管理血液肿瘤科林海玉内容疼痛评估工具的选择与应用疼痛评估频次与书写疼痛宣教疼痛管理资料及培训内容疼痛评估工具的选择与应用疼痛护理小组的建立院疼痛护理小组内科片区疼痛护理小组各科室疼痛护理小组成员疼痛护理小组的建立院疼痛护理小组内科片区疼痛护理小组各科室疼什么是疼痛？---WHO1999

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主观的感受。什么是疼痛？---WHO1999判断疼痛患者疼痛的标准

患者说痛，就是痛患者说有多痛，就有多痛……判断疼痛患者疼痛的标准患者说痛，就是痛

评估原则

疼痛是一种主观感受，因此患者报告的疼痛是真实可靠的医护人员应将患者的主诉作为评估疼痛强度的依据并记录患者的行为和生命体征的改变都不能代替患者的主诉

评估原则

疼痛是一种主观感受，因护士的困惑BpPRT

Pain？--难护士的困惑Bp主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度有疼痛，但可以忍受能正常生活无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0

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910数字评分法（NRS）无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度01①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。脸谱法Wong-Baker①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；脸谱法Wong-疼痛护理管理课件疼痛评估频次疼痛作为第五项生命体征评估入院当班内完成第一次疼痛评估疼痛1-3分每班评估，随护理记录频次记录疼痛≥4分时，需要镇痛处理发生疼痛随时评估

疼痛评估频次疼痛作为第五项生命体征评估疼痛评估时机镇痛措施后及时再评估：

1静脉或镇痛泵-----15分钟

2皮下-----30分钟

3口服-----1小时轻度疼痛（1-3分）：每日1次中度疼痛（4-6分）：每班1次重度疼痛（7-10分）及滴定中：每小时1次疼痛评估时机镇痛措施后及时再评估：1、强度2、时间变化3、部位4、性质5、伴随症状6、加重＆缓解7、治疗＆效果8、情感、行为、认知和社会文化因素

疼痛评估要素1、强度疼痛评估要素体温单体温单体温单体温单疼痛治疗的基本原则口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂注意具体细节关注危险因素剂量个体化按阶梯给药WHO三阶梯镇痛原则口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂注意具体细节关注危按阶梯给药癌痛治疗的基本原则一阶梯轻度疼痛二阶梯中度疼痛三阶梯重度疼痛NSAIDs/APAP±辅助性药物意施丁（吲哚美辛缓释片）曲马多弱阿片药物±辅助性镇痛药奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）强阿片药物(无天花板效应)±辅助性药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）按阶梯给药癌痛治疗的基本原则一阶梯二阶梯三非药物镇痛护理心理学措施鼓励家属陪伴应用交流技巧提供情感支持非药物镇痛物理措施皮肤刺激转移注意力放松疗法与周围人交往非药物镇痛护理心理学措施物理措施疼痛知识宣教入院2小时内剂量滴定期间规律服用期间出院时护士、病人家属对象时间形式内容基础知识药物知识其他镇痛方法集中讲座个别讲解宣传手册情景模拟动作示范经验交流疼痛知识宣教入院2小时内护士、病人对象时间形式内容基癌痛宣教

让患者及其家属明确：疼痛是可以缓解，不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法

止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次

癌痛宣教

让患者及其家属明确：癌痛宣教

阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施药物需在家中妥善保管癌痛宣教

疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教流程图

发现癌痛按《疼痛患者护理操作流程》进行疼痛护理评估实施镇痛观察记录健康教育掌握使用疼痛评估工具止痛药毒副反应及护理使用阿片类药物的患者教会记录疼痛评分随访建立随访信息悬挂GPM-Ward标志剂量滴定中GPM-Ward正确使用止痛药使用阿片类药物的患者（非住院病人）每周随访一次流程图

发现癌痛按《疼痛患者评估实施镇痛观察记录健康教育掌握疼痛的操作流程确定评估对象洗手携评分尺至患者床边解释疼痛评估的目的，疼痛评分尺的用法及构成评估疼痛的部位、性质、强度发生的相关因素疼痛评分＞4分，遵医嘱使用药物非药物措施根据用药途径及疼痛强度再次评估体温单及护理记录单做好记录疼痛的操作流程确定评估对象洗手携评分尺至患者床边解释疼痛评估

谢谢！谢谢！疼痛护理管理血液肿瘤科

林海玉疼痛护理管理血液肿瘤科林海玉内容疼痛评估工具的选择与应用疼痛评估频次与书写疼痛宣教疼痛管理资料及培训内容疼痛评估工具的选择与应用疼痛护理小组的建立院疼痛护理小组内科片区疼痛护理小组各科室疼痛护理小组成员疼痛护理小组的建立院疼痛护理小组内科片区疼痛护理小组各科室疼什么是疼痛？---WHO1999

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主观的感受。什么是疼痛？---WHO1999判断疼痛患者疼痛的标准

患者说痛，就是痛患者说有多痛，就有多痛……判断疼痛患者疼痛的标准患者说痛，就是痛

评估原则

疼痛是一种主观感受，因此患者报告的疼痛是真实可靠的医护人员应将患者的主诉作为评估疼痛强度的依据并记录患者的行为和生命体征的改变都不能代替患者的主诉

评估原则

疼痛是一种主观感受，因护士的困惑BpPRT

Pain？--难护士的困惑Bp主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度有疼痛，但可以忍受能正常生活无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0

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910数字评分法（NRS）无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度01①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。脸谱法Wong-Baker①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；脸谱法Wong-疼痛护理管理课件疼痛评估频次疼痛作为第五项生命体征评估入院当班内完成第一次疼痛评估疼痛1-3分每班评估，随护理记录频次记录疼痛≥4分时，需要镇痛处理发生疼痛随时评估

疼痛评估频次疼痛作为第五项生命体征评估疼痛评估时机镇痛措施后及时再评估：

1静脉或镇痛泵-----15分钟

2皮下-----30分钟

3口服-----1小时轻度疼痛（1-3分）：每日1次中度疼痛（4-6分）：每班1次重度疼痛（7-10分）及滴定中：每小时1次疼痛评估时机镇痛措施后及时再评估：1、强度2、时间变化3、部位4、性质5、伴随症状6、加重＆缓解7、治疗＆效果8、情感、行为、认知和社会文化因素

疼痛评估要素1、强度疼痛评估要素体温单体温单体温单体温单疼痛治疗的基本原则口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂注意具体细节关注危险因素剂量个体化按阶梯给药WHO三阶梯镇痛原则口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂注意具体细节关注危按阶梯给药癌痛治疗的基本原则一阶梯轻度疼痛二阶梯中度疼痛三阶梯重度疼痛NSAIDs/APAP±辅助性药物意施丁（吲哚美辛缓释片）曲马多弱阿片药物±辅助性镇痛药奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）强阿片药物(无天花板效应)±辅助性药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）按阶梯给药癌痛治疗的基本原则一阶梯二阶梯三非药物镇痛护理心理学措施鼓励家属陪伴应用交流技巧提供情感支持非药物镇痛物理措施皮肤刺激转移注意力放松疗法与周围人交往非药物镇痛护理心理学措施物理措施疼痛知识宣教入院2小时内剂量滴定期间规律服用期间出院时护士、病人家属对象时间形式内容基础知识药物知识其他镇痛方法集中讲座个别讲解宣传手册情景模拟动作示范经验交流疼痛知识宣教入院2小时内护士、病人对象时间形式内容基癌痛宣教

让患者及其家属明确：疼痛是可以缓解，不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法

止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次

癌痛宣教

让患者及其家属明确：癌痛宣教

阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施药物需在家中妥善保管癌痛宣教

疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教流程图

发现癌痛按《疼痛患者护理操作流程》进行疼痛护理评估实施镇痛观察记录健康教育掌握使用疼痛评估工具止痛药毒副反应及护理使用阿片类药物的患者教会记录疼痛评分随访建立随访信