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文档简介

欢迎下载内容仅供参考一、一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。2急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室质量控制,参加室间质量评价活动。8、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。二、检验科质量管理制度1二、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2、制订各项检验的操作手册,生化、临检等检验,一切操作要做到规化、程序化。3试剂。4、应积极开展室质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因,针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。三、检验科查对制度1、建立健全查对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生。2、每次检验,检验师应对结果进行复核,并签上。遇疑难问题,应及时报告科主任。3、采集标本时:门诊病人:认真查对科别、、性别、年龄、检测项目、标本(质、量)。住院病人:认真查对科别、住院号、床号、、性别、检测项目、标本(质、量),请单时,认真查对各申请单的临床资料是否一致。4、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。5、检验后,认真查对检验目的、结果、是否缺项等。6、发报告单时,认真查对科别、及检验项目。7Rh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察Rh血型及交叉试验结果后,签上核对者。四、检验标本管理制度四、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、、性别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。2、各项检验标本分类进入各项检测程序,并严格做好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存。4、凡有传染性的标本,应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。五、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。2“Ø”3、报告单必须有检验者签字(全名)和签发日期,急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。4、当日完成的检验报告单按科室分好,每天下班前半小时分送各科室。六、检验科试剂管理制度1、检验科要根据实际需要,从节约的原则出发,有计划地采购试剂。六、检验科试剂管理制度1、检验科要根据实际需要,从节约的原则出发,有计划地采购试剂。2录,及时申请补购。3、试剂进货应做到来源正规,货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许4、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管,需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱,并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。七、检验科安全管理制度1、加强安全管理教育,提高安全管理意识。2防火防盗”“”实,责任落实,措施落实。3、使用强酸、强碱时,应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。4下水道。5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修,存放柜箱要加锁。6专柜保存,并做好应急处理及防护工作。7按规定安装使用。8、检验科人员应经常检查,发现隐患及时报告并立即采取安全措施。八、临床检验危急值报告制度1”得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。2除或增加某些试验,以适合于本院患者群体的需要。3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)联系时间、报告人、备注等项目)。4“”的持续改进的具体措施。九、仪器管理制度1、各种检测仪器按医疗器械进行登记,专人保管,定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。2、精密仪器,设专柜存放,实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。3、各种精密仪器、器械,须经校正合格后使用,计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。4随意拆卸检修。5挥发性、腐蚀性的化学物质,注意防潮和防爆晒。十、检验科档案管理制度1、档案管理围:包括业务资料(含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等)情况、医疗纠纷资料、管理制度等。2、档案资料应注意完整、规、,不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失,不得向无关人员泄露。3、所有档案资料应登记、分类、编号,并由专人保管,档案资料多时,为便于查阅可建立索引。4、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。5、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。十一、检验科登记制度1、建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据,便以回顾性总结检验质量、数量。2重仪器每日运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本拒检记录本。3、科室人员必须认真、及时登记,结果准确、清楚、完整。4、违反上述规定者,从重处罚十二、检验科卫生制度1、每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序,保持科室整洁。2、不在检验室吸烟、进食,不乱丢纸屑等。3、注意个人卫生。十三、检验科信息反馈制度1、检验科要定期向临床各科室征询改进意见,同时,备有反馈登记本。2、定期向临床医生征求意见和建议,整理登记,及时向科主任汇报结果。对重要问题及时与临床科室协商。3、要耐心听取病人的意见,并做好病人意见的登记、处理。4、要重视信息反馈工作,虚心听取临床医生的意见与要求,重要意见及时登记,认真改进。5、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求,应结合实际,尽力配合。十四、差错事故登记报告制度1量和量;检验时的项目、所用的试剂、编号;检验结束时的检验结果、登记;发报告时的科别等。2、要做过细的工作,严防检验标本丢失或损坏,尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本,收到后应立即登记并淀时损坏标本;防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误;防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。3与化验单不符的标本应当即退回,并要求重送。4并报告科主任、院领导,对重大事故,应做好善后工作。5、对已发生的差错事故,科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分,情节严重的严肃处理。6、科主任加强对差错事故的防管理及对检验人员的安全医疗教育,经常检查、分析,发现隐患及时解决。十五、检验科医院感染管理制度1、检验人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2、使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。3对每位病人操作前洗手或手消毒。4*理,不得随意丢弃。5、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。6、检验报告单消毒后发放(电脑打印的除外)。7、检验人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。8、保持室清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒,有记录。在进行各种检验时应避免污染;在染情况向上级报告。9、各种卫生学监测达到要求。十六、检验室科废物处置管理规定一、医院垃圾分类:(一)、生活垃圾:包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。(二)其中:1、感染性废物:⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等;⑵疑似传染病人产生的生活垃圾;⑶废弃的血液、血清;⑷使用后的一次性医疗用品与器械。2、损伤性废物:⑴医用针头、缝合针;⑵各类医用锐器;⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。3、药物性废物:⑴废弃的一般性药品;⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品;⑶废弃的疫苗、血液制品等。4汞温度计。医疗废物贮存房贮存,隔天交由市绿洁公司回收处置。三、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。四、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL5g2g2h-4h倒入厕所;痰、脓、血标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液,拌匀后作用2h-4h6h后倒入厕所。十七、检验科人员职业安全防护措施1、健全各项规章制度感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。2、加强医务人员职业安全防护知识培训教育作为职业培训的一项容,以减少不安全隐患的发生。3、增强自身防护意识护眼镜。正确配制消毒液,定期对工作环境消毒,经常保持实验室空气流通。4、加强锐器损伤的防护和处理使部分血液排出,然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位,用无菌敷料包扎伤口。5、加强接触部位的消毒记录接触情况,必要时就医治疗。十八、检验师职责1、在科主任领导下进行工作。2定、检查,定期校正检验试剂、仪器,严防差错事故。3、负责毒剧药品,贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。44、开展科学研究和技术

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