2022年医学专题-工伤康复早期介入预案

工伤康复(kāngfù)早期介入预案株洲佳满康复(kāngfù)医院第一页，共四十八页。提纲

一、工伤康复早期介入的概念和意义

二、如何开展(kāizhǎn)工伤康复早期介入三、我院情况介绍第二页，共四十八页。一、工伤康复早期介入的概念和意义

随着现代医学的发展，康复医学已经成为医学中一个重要分支，西方国家的康复的发展基本成熟，我国的康复起步相对于西方过较晚，从而导致人们对康复的认识较少，什么叫康复？康复有什么作用?目前(mùqián)很多患者及少数医生都不太重视康复，都以为打打针，吃吃药，就能把患者治好。最后导致患者各种功能障碍，不但没有给后期的恢复打下基础，反而影响患者的功能和生活自理能力，从而增加了家庭负担。

第三页，共四十八页。

什么是康复？康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量的过程。

康复≠恢复

恢复一般是指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即达到了100%的恢复康复却是指伤病后健康水平下降,虽经积极处理,但己形成残疾,健康水平复原(fùyuán)不到原先水平的情况,亦即达不到100%的恢复第四页，共四十八页。康复介入的时间多数人都认为康复是临床治疗以后的调理或功能障碍发生以后的纠正过程。其实康复是贯穿健康管理整个过程的有关生命质量的一种理念。康复介入越早越能体现康复的意义。康复早期介入：患病后，只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。骨科手术前和术后当天，患者(huànzhě)麻醉醒后都应该进行康复宣教和指导。

工伤康复早期介入.

不仅在功能障碍之后,而应在之前。第五页，共四十八页。早期(zǎoqī)介入的意义康复早期介入可以减少并发症的发生康复早期介入可以增加患者的康复意识及生活信心康复早期介入对以后康复训练起基础性作用康复早期介入对患者的功能恢复起了决定性的作用

工伤康复不能早期介入，会耽误工伤职工的救治和康复，人为增加伤残率，降低(jiàngdī)工伤保险基金使用效率第六页，共四十八页。制动对机体的影响对心肺功能影响对皮肤系统的影响对代谢和内分泌的影响对泌尿系统的影响对消化系统的影响对中枢神经的影响对运动系统的影响第七页，共四十八页。第八页，共四十八页。

第九页，共四十八页。截肢(jiézhī)部位第十页，共四十八页。小腿近端截肢（短残肢）穿戴假肢时，穿脱比较方便，但杠杆力量不够,行走效果差．

若从髌韧带附着点以上截肢，就失去了膝关节的伸屈(shēnqū)机能，应采取膝离断截肢。第十一页，共四十八页。要避免这些危害发生，早期康复介入是唯一有效的途径资料显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活基本能自理需45-53天；而超过一个月进行康复治疗，达到同样效果需3-6个月一般地说，康复治疗的最佳时间(shíjiān)为发病后3-5天，可与药物治疗同时进行第十二页，共四十八页。二、如何(rúhé)开展工伤康复早期介入由于工伤康复在我国还处于试点起步阶段，工伤病人、用人单位、很多医疗机构及临床医生对工伤康复不了解，不信任，存在严重的认识误区，认为康复就是疗养，对早期介入更存在误解，甚至(shènzhì)把早期介入人员当成医托，拒之门外。第十三页，共四十八页。1、建立工伤快报制度2、引入“待定工伤职工”概念，实施事中监管3、建立单列备案制度

4、建立先康复后评残补偿(bǔcháng)制度

5、逐步建立健全特殊病种的特殊管理制度第十四页，共四十八页。预案1、院长带队成立工伤康复早期介入小组2、小组专员每周跟工伤审核科联系，了解新工伤职工受伤及医疗情况3、专业康复人员在工伤职工临床住院1周内与临床医生共同进行康复评估，并制定早期介入方案4、早期介入方案实施1-2周内电话跟进，以了解疗效5、工伤职工临床住院期满，根据患者(huànzhě)情况转入康复医院进行恢复期系统康复治疗第十五页，共四十八页。三、我院情况(qíngkuàng)介绍第十六页，共四十八页。株洲佳满康复医院创办于2009年，现有病床166张，设有神经康复、骨创烧伤康复、老年托养康复、儿童康复四大病区。主要收治神经损伤、骨创、软组织损伤、烧伤后功能障碍，慢性疼痛康复患者等。

医院由香港复康会提供技术支撑。拥有国际一流的成套康复理疗设备，1500平方米的治疗大厅，600平方米的假肢(jiǎzhī)矫形器训练中心，宾馆式的无障碍病房。

医院现有员工102人，其中医技人员78人，中级以上职称29人，外籍专家2人，外聘教授4人。是湖南省目前规模最大、设备最齐、技术最强、康复理念最先进的康复专科医院之一。

基本(jīběn)情况第十七页，共四十八页。康复治疗大厅医院(yīyuàn)环境第十八页，共四十八页。护理(hùlǐ)单元第十九页，共四十八页。

无障碍病房(bìngfáng)第二十页，共四十八页。

专业(zhuānyè)团队

希娜.贝维斯（加拿大籍），教授，世界著名的物理治疗师，著名的康复医学教育培训及临床专家，康复医学界的白求恩，香港复康会、世界卫生组织复康协作中心项目(xiàngmù)总监。株洲佳满康复医院特聘顾问Sarah（沙瑞），加拿大籍，物理治疗康复专家，毕业于世界著名公立大学麦吉尔大学(McGillUniversity)物理治疗专业，师承希娜.贝维斯教授。现已经(yǐjing)在佳满康复医院工作两年多了[全日制]

第二十一页，共四十八页。燕铁斌，教授，主任医师，博士生导师，国际物理医学与康复学会理事，卫生部康复治疗专业教材(jiàocái)评审委员会和编写委员会主任委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会主任委员、运动疗法专业委员会副主任委员，在神经康复和骨创康复具有较深造诣。贺新宁，骨科主任医师，《中华医学理论与实践杂志》副总编，湖南省“新世纪121人才工程”成员，擅长手法复位，外固定及手术(shǒushù)复位内固定治疗各种脊柱骨折，骨盆骨折的前后路联合手术(shǒushù)。第二十二页，共四十八页。曹晓玲，副主任医师，中华医学会神经内科专业委员，株洲市神经内科学科技术带头人。擅长脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、肌病、异常(yìcháng)运动疾病及相关疾病、危重症病人的抢救。

彭松波，副院长，副主任康复治疗师，香港理工大学康复硕士，中国康复医学会康复治疗考核专家(zhuānjiā)评审委员会委员，中国康复医学会运动治疗委员会委员，擅长物理治疗，中风偏瘫治疗。第二十三页，共四十八页。团结奋进的专业(zhuānyè)技术队伍

医院现有员工102人，其中医技人员78余人，中级以上职称(zhíchēng)29人，加拿大康复治疗专家2人，外聘客座教授4人。

第二十四页，共四十八页。以医疗康复(kāngfù)为基础以职业(zhíyè)社会康复为重点以全面康复(kāngfù)为核心提高患者生存生活质量，共享美好明天医院特色第二十五页，共四十八页。康复(kāngfù)服务模式以患者(huànzhě)为中心的团队服务模式第二十六页，共四十八页。

骨折固定手术位置(wèizhi)胸腰部及双下肢各肌群张力很高

入院(rùyuàn)评估第二十七页，共四十八页。康复训练过程(guòchéng)

牵伸运动(yùndòng)支撑(zhīchēng)训练第二十八页，共四十八页。康复训练过程(guòchéng)

转移(zhuǎnyí)训练小组集体(jítǐ)动态平衡训练第二十九页，共四十八页。康复(kāngfù)成效

低位截瘫(jiétān)步行器行走

穿衣转移(zhuǎnyí)自理主动参与社会活动第三十页，共四十八页。

入院(rùyuàn)情况曾经(céngjīng)风华正茂的小伙子认知障碍、生活完全(wánquán)不能自理第三十一页，共四十八页。康复训练过程(guòchéng)

构音障碍，言语(yányǔ)训练上肢功能(gōngnéng)训练第三十二页，共四十八页。一个半月后

自扶轮椅(lúnyǐ)外出肩肘关节主动(zhǔdòng)活动逐渐分离

C:\Users\wxh\Desktop\李发强\李发.m4a言语(yányǔ)状况第三十三页，共四十八页。四个月后

“兵哥”精气神

自做饭菜(fàncài)第三十四页，共四十八页。出院(chūyuàn)前

C:\Users\wxh\Desktop\李发强病案\买菜交流.MOV

“没想到他们都很清楚的听懂(tīnɡdǒnɡ)了我的话！”第三十五页，共四十八页。

入院(rùyuàn)情况

创面(chuāngmiàn)未愈，疤痕增生明显关节(guānjié)挛缩，活动受限第三十六页，共四十八页。

干预(gānyù)措施

压力(yālì)治疗水疗(shuǐliáo)其他措施：运动牵伸、作业治疗、超声、文娱小组活动、超声波、创面护理等。第三十七页，共四十八页。

现况

各关节活动度、力量(lìliɑng)及灵活性得到改善，基本能完成日常作业活动。第三十八页，共四十八页。

入院(rùyuàn)情况

第三十九页，共四十八页。

一个半月后

一般(yībān)的事情我都能做到第四十页，共四十八页。康复训练过程(guòchéng)

抓握训练(xùnliàn)日常生活训练(xùnliàn)配戴支具进行矫正第四十一页，共四十八页。康复训练过程(guòchéng)

肌力(jīlì)训练自主(zìzhǔ)关节活动训练第四十二页，共四十八页。2个月后成效(chéngxiào)

助行架辅助(fǔzhù)步行

双腋拐辅助(fǔzhù)步行

双腋拐辅助下楼梯第四十三页，共四十八页。康复(kāngfù)评定职业(zhíyè)康复

康复训练实训第四十四页，共四十八页。

开心(kāixīn)购物参与(cānyù)社会活动日常生活能力(nénglì)实习文化园活动轮椅竞赛第四十五页，共四十八页。

医院开办的各种(ɡèzhǒnɡ)社会活动双节(shuānɡjié)同庆厨艺大赛(dàsài)棋牌大赛志愿者大型慰问活动第四十六页，共四十八页。感谢(