加长型PFNA微创技术治疗股骨转子下骨折技术成果汇报课件

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本加长型PFNA微创技术治疗股骨转子下骨折技术成果汇报点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本加长型PFN点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录此技术项目的现实意义病例追踪技术总结技术要点及优势点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录此技术项现实意义股骨转子下骨折很多骨科医师容易步入一种误区。导致手术失败的例子层出不穷。微创成为创伤骨科的趋势。现实意义股骨转子下骨折股骨转子下骨折股骨转子下骨折一般情况占髋部骨折10%-34%年龄分布：20-40岁.60岁以上死亡率：8.3%-20.9%特点：骨折不愈合率高内固定物失用率高一般情况占髋部骨折10%-34%临床上遇到的问题老年股骨近段骨折发生率不断上升股骨近端骨折不稳定型骨折居多，复位困难传统牵引治疗并发症多，死亡率高现有内植物治疗创伤大、手术时间长以及无法保持稳定固定（内固定松动失败、头钉切割、髋内翻畸形……）临床上遇到的问题转子下骨折在生物力学上较难稳定！国内外学者一直认为是“臭名昭著的骨折”。可以想象治疗是相当困难的。

转子下骨折在生物力学上较难稳定！？固定髓内VS髓外？粉碎严重怎么治疗？？固定治疗上更新理念微创治疗可靠并发症少手术时间短骨折愈合率高感染率低治疗上更新理念微创AO/ASIF在原抗旋股骨近端带锁髓内钉（proximalfemoralnailanti，PFNA）的基础上，研制成了加长型抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）,来治疗股骨转子下及中上段骨折，生物力学测定显示了更为满意的效果。AO/ASIF在原抗旋股骨近端带锁髓内钉（proximal适合人群青壮年患者中年患者老年患者适合人群青壮年患者适合类型稳定骨折不稳定骨折粉碎骨折适合类型稳定骨折技术要点及优势技术要点及优势髓内固定的优势负荷中轴传递，避免皮质的应力遮挡固定力矩小，降低金属疲劳、断裂的风险可闭合复位或有限切开，降低手术创伤在后内侧柱缺损的情况下亦具有较强的防旋转、防成角能力，特别适合于不稳定型骨折的治疗髓内固定的优势负荷中轴传递，避免皮质的应力遮挡固定力矩小，降－螺旋刀片－螺旋刀片

轴直径:9mm套管直径.:12.2mm

安全止深PFNA螺旋刀片长度:80to120mm

轴直径:9mm套管直径.:12.2mm PFNA螺骨移除Vs.骨填压A=81.3mm2A=26.7mm2骨移除Vs.骨填压A=81.3mm2A=26.7mm2加长型PFNA微创技术治疗股骨转子下骨折技术成果汇报课件可以通过外侧切口调整或移除PFNA螺旋刀片可以通过外侧切口调整或移除PFNA螺旋刀片长钉长度：260mm—340mm（主钉Φ9）260mm—420mm（主钉Φ10）分左/右侧，20mm间隔）长钉长度：患者置于骨科牵引床上牵引复位患者置于骨科牵引床上牵引复位在骨科牵引床上牵引复位，G臂安放正确在骨科牵引床上牵引复位，G臂安放正确患下肢内收内旋患下肢内收内旋切口体表标志切口体表标志切口大小切口大小入针点选择准确入针点选择准确安装保护套筒，准备扩髓安装保护套筒，准备扩髓入针点扩髓入针点扩髓扩髓至股骨远端扩髓至股骨远端安装股骨近端瞄准器。放入导针安装股骨近端瞄准器。放入导针安装螺旋刀片套筒安装螺旋刀片套筒锤击入股骨颈锤击入股骨颈锁紧螺旋刀片保持加压状态锁紧螺旋刀片保持加压状态远端锁钉（也可借助远端瞄准器）远端锁钉（也可借助远端瞄准器）置入尾帽并牢固锁紧置入尾帽并牢固锁紧术后切口术后切口术中注意事项1.术前良好的闭合复位效果是手术成功的关键，尽可能解剖复位。2.对于部分复位困难的骨折，可在骨折处外侧作一小切口，进行撬拨复位，此时无需暴露骨折端，避免破坏骨折端血运。3.正确的入钉点：前后位---大粗隆顶点，侧位片--在股骨中心。术中注意事项1.术前良好的闭合复位效果是手术成功的关键，尽可入针点correctwrong错误的进针点可直接导致近端骨折块的倾斜移位

插入导针至少15厘米以上以便检查前后及内外的位置技巧:入针点correctwrong错误的进针点可直接导致近端骨4.主钉的长度与宽度：4.主钉的长度与宽度：

病例追踪

王晓敏女，38岁ID:5041378齐凤英女，57岁ID:5019245郝桂范女，63岁ID:5014266张忠宝男，39岁ID:5013409王长生男，42岁ID:3009420王晓敏女，38岁患者1王XX术前患者1王XX术前术后术后术后一个月术后一个月患者2齐XX患者2齐XX术后10个月术后10个月患者3郝XX术前及术后片患者3郝XX术前及术后片术后一年术后一年患者4张XX术后片患者4张XX术后片

术后一年术后一患者5王XX术前患者5王XX术后

术后一个月术后一个月

总结

经此治疗，对于股骨转子下骨折的患者

无感染无内固定失效无骨折延期愈合无下肢及髋关节畸形及功能障碍无断钉患者可早期锻炼。根据骨折类型、粉碎程度及年龄因素决定负重时间。一般近一个月均可下床部分负重活动。经此治疗，对于股骨转子下骨折的患者加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子下骨折治疗优势如下：微创符合生物力学特性术后并发症少，功能恢复好手术操作规范化，学习曲线短加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗治疗的过程

，任重道远！治疗的过程，任重道远！谢谢大家谢谢大家！祝大家工作愉快！谢谢大家谢谢大家！祝大家工作愉快！点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本加长型PFNA微创技术治疗股骨转子下骨折技术成果汇报点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本加长型PFN点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录此技术项目的现实意义病例追踪技术总结技术要点及优势点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录此技术项现实意义股骨转子下骨折很多骨科医师容易步入一种误区。导致手术失败的例子层出不穷。微创成为创伤骨科的趋势。现实意义股骨转子下骨折股骨转子下骨折股骨转子下骨折一般情况占髋部骨折10%-34%年龄分布：20-40岁.60岁以上死亡率：8.3%-20.9%特点：骨折不愈合率高内固定物失用率高一般情况占髋部骨折10%-34%临床上遇到的问题老年股骨近段骨折发生率不断上升股骨近端骨折不稳定型骨折居多，复位困难传统牵引治疗并发症多，死亡率高现有内植物治疗创伤大、手术时间长以及无法保持稳定固定（内固定松动失败、头钉切割、髋内翻畸形……）临床上遇到的问题转子下骨折在生物力学上较难稳定！国内外学者一直认为是“臭名昭著的骨折”。可以想象治疗是相当困难的。

转子下骨折在生物力学上较难稳定！？固定髓内VS髓外？粉碎严重怎么治疗？？固定治疗上更新理念微创治疗可靠并发症少手术时间短骨折愈合率高感染率低治疗上更新理念微创AO/ASIF在原抗旋股骨近端带锁髓内钉（proximalfemoralnailanti，PFNA）的基础上，研制成了加长型抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）,来治疗股骨转子下及中上段骨折，生物力学测定显示了更为满意的效果。AO/ASIF在原抗旋股骨近端带锁髓内钉（proximal适合人群青壮年患者中年患者老年患者适合人群青壮年患者适合类型稳定骨折不稳定骨折粉碎骨折适合类型稳定骨折技术要点及优势技术要点及优势髓内固定的优势负荷中轴传递，避免皮质的应力遮挡固定力矩小，降低金属疲劳、断裂的风险可闭合复位或有限切开，降低手术创伤在后内侧柱缺损的情况下亦具有较强的防旋转、防成角能力，特别适合于不稳定型骨折的治疗髓内固定的优势负荷中轴传递，避免皮质的应力遮挡固定力矩小，降－螺旋刀片－螺旋刀片

轴直径:9mm套管直径.:12.2mm

安全止深PFNA螺旋刀片长度:80to120mm

轴直径:9mm套管直径.:12.2mm PFNA螺骨移除Vs.骨填压A=81.3mm2A=26.7mm2骨移除Vs.骨填压A=81.3mm2A=26.7mm2加长型PFNA微创技术治疗股骨转子下骨折技术成果汇报课件可以通过外侧切口调整或移除PFNA螺旋刀片可以通过外侧切口调整或移除PFNA螺旋刀片长钉长度：260mm—340mm（主钉Φ9）260mm—420mm（主钉Φ10）分左/右侧，20mm间隔）长钉长度：患者置于骨科牵引床上牵引复位患者置于骨科牵引床上牵引复位在骨科牵引床上牵引复位，G臂安放正确在骨科牵引床上牵引复位，G臂安放正确患下肢内收内旋患下肢内收内旋切口体表标志切口体表标志切口大小切口大小入针点选择准确入针点选择准确安装保护套筒，准备扩髓安装保护套筒，准备扩髓入针点扩髓入针点扩髓扩髓至股骨远端扩髓至股骨远端安装股骨近端瞄准器。放入导针安装股骨近端瞄准器。放入导针安装螺旋刀片套筒安装螺旋刀片套筒锤击入股骨颈锤击入股骨颈锁紧螺旋刀片保持加压状态锁紧螺旋刀片保持加压状态远端锁钉（也可借助远端瞄准器）远端锁钉（也可借助远端瞄准器）置入尾帽并牢固锁紧置入尾帽并牢固锁紧术后切口术后切口术中注意事项1.术前良好的闭合复位效果是手术成功的关键，尽可能解剖复位。2.对于部分复位困难的骨折，可在骨折处外侧作一小切口，进行撬拨复位，此时无需暴露骨折端，避免破坏骨折端血运。3.正确的入钉点：前后位---大粗隆顶点，侧位片--在股骨中心。术中注意事项1.术前良好的闭合复位效果是手术成功的关键，尽可入针点correctwrong错误的进针点可直接导致近端骨折块的倾斜移位

插入导针至少15厘米以上以便检查前后及内外的位置技巧:入针点correctwrong错误的进针点可直接导致近端骨4.主钉的长度与宽度：4.主钉的长度与宽度：

病例追踪

王晓敏女，38岁ID:5041378齐凤英女，57岁ID:5019245郝桂范女，63岁ID:5014266张忠宝男，39岁ID:5013409王长生男，42岁ID:3009420王晓敏女，38岁患者1王XX术前患者1王XX术前术后术后术后一个月术后一个月患者2齐XX患者2齐XX术后10个月术后10个月患者3郝XX术前及术后片患者3郝XX术前及术后片术后一年术后一年患者4张XX术后片患者4张XX术后片

术后一年