浙江外科模拟题2021年(97)-真题-无答案

2021(97)97.87120多项选择题被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断心绞痛心肌梗塞夹层动脉瘤肺栓塞气胸食管破裂G4塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断多发性肋骨骨折开放性气胸血胸张力性气胸外伤性膈疝心包填塞GH.颅脑损伤4塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低积极的处理措施应是压迫气管，刺激咳嗽排痰鼻导管吸痰经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰肺灌洗加强抗生素停止进食G6120/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为肺爆震伤连枷胸创伤性湿肺创伤性膈疝进行性血胸G被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽心电图螺旋CTMRIECTPET胸腔穿刺GH.动态血压监测4塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是快速输血、输液给氧气管切开开胸探查左胸闭式引流半坐卧位左胸封闭开放性伤口剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第、5肋骨侧胸壁肿胀，压右侧胸壁软组织伤右侧闭合性气胸右侧开放性气胸、5右侧张力性气胸支气管破裂5图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎此病还会出现下述哪些体征奇脉胸腔积液紫绀腹水水冲脉开瓣音双下肢水肿CⅠ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉B型，夹层分离未涉及升主动脉G.型，夹层分离限于升主动脉岁。施工时不慎从44/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况昏迷呕吐咳血小便受伤体位搬动方式伤前健康状况家族遗传病史岁，l痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱此患者首先需要做的检查是心电图胸片B超胸部CT超声心动图5结核性心包炎患者应抗结核治疗改善营养状况，纠正低蛋白血症大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面广谱抗生素应用呼吸机辅助呼吸观察患者神志注意肢体活动注意电解质平衡400mlG岁，胸闷憋气2前提供情况，下列哪些疾病需要考虑肺癌畸胎瘤胸腺瘤神经源性肿瘤淋巴瘤支气管囊肿巨大淋巴结增生岁。施工时不慎从44/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检查时，还应重点检查哪些项目瞳孔气管胸壁心、肺肝、脾脊柱G膝腱反射病理反射颈静脉岁，l痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%45抽血化验胸腔闭式引流术开胸探查术胸带固定止痛、吸氧、抗感染胸腔穿刺5心肌破裂膈神经损伤喉返神经损伤冠状血管损伤室颤气体栓塞岁，胸闷憋气2先考虑下列哪些检查胸部CT超声心动图B超MRI纤维支气管镜G.ECT岁。施工时不慎从4创口，可听到气体出入创口响声，左侧120次L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是纵隔向右移位左下胸外高内低弧形致密阴影多根、多处肋骨骨折双侧膈影清晰右肺散在密度不均阴影GH.心影增大各弧度清晰可见岁，l痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察150ml90/60mmHg，治疗措施是补液、输血、抗休克治疗应用止血药，继续观察胸腔内注射止血药急诊开胸探查胸引瓶接负压吸引纤维支气管镜检查岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查90%胸腔穿刺抽气胸腔闭式引流胸腔镜下手术腋下小切口手术吸氧、抗感染、保守治疗肺叶切除术岁，胸闷憋气2中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法纵隔镜胸腔镜纤维支气管镜胃镜开胸活检PET-CT痰脱落细胞学检查岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%80g/L该患者可能存在的阳性体征有气管右偏气管左偏左侧呼吸音消失胸廓挤压试验阳性骨擦音肋间隙变窄G岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查90%医院条件无法进行全麻或单肺通气患者体质无法耐受全麻或单肺通气恶性肿瘤疾病严重传染病胸腔严重粘连恶性胸腔积液岁，胸闷憋气2理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型AABBlB2B3C岁。施工时不慎从44/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的尽快补充胶体液（以白蛋白为主）应用大量激素加强抗生素应用呼吸机时使用PEEP定期使用两种以上呼吸兴奋剂定期肺灌洗，清除血块及分泌物岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%骨骨折。血红蛋白为80g/L不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施观察每小时引流量静脉补液、输血开胸探查监测血色素变化，胸腔内注入止血药复查胸片监测心率、血压禁食水岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查90%。既往有气胸病史。患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气引流管漏气咳嗽促进肺复张，排除残存气体引流管堵塞胸腔镜切口漏气支气管胸膜瘘岁，胸闷憋气2的治疗手段有手术化疗放疗生物治疗免疫治疗抗感染治疗岁。施工时不慎从44/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一创口，可听到气体出入创口响声，左5肺出血伤口感染心力衰竭左肺不张左侧自发性气胸呼吸机依赖（戒断现象）A1/A2题型2CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊入院后给定期复查口服激素治疗，防止复发口服吡啶斯的明，防止复发局部放疗全身化疗再行手术扩大切除范围女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫电视胸腔镜下单纯肺叶切除电视胸腔镜下肺段切除电视胸腔镜下全肺切除中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫34缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症主动脉狭窄2CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的术中留置胃管加强呼吸道管理气管切开准备呼吸机全身抗炎治疗G女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的支气管扩张肺结核瘤所有Ⅰ期肺癌部分Ⅱ期肺癌肺囊肿34肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是心电图提示左室肥大UCG提示室间隔可见双向分流胸部X心脏三位相可见双房影毛细血管搏动征水冲脉心音亢进女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡纵隔心包腔胸膜腔腹膜腔主动脉腔34肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列术前准备错误的是若有♘急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术肺部感染者应控制后再手术2伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1若有♘急性细菌性心内膜炎，应控制后23G34肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤此类手术心脏入路可有哪些选择右心室入路左心室入路右心房入路左心房入路肺动脉入路主动脉入路岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，胸部CT胸部CT或B胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶胸部B岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤室间隔修补术的常见术后并发症是传导阻滞喉返神经损伤主动脉关闭不全肺动脉关闭不全瓣周漏残余分流GH.二尖瓣关闭不全岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，内镜下观察胸膜凹陷片或脐征器械触诊术者手指触诊术中X术中B2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊根据患者的症状，那项诊断最有可能纵隔型肺癌畸胎瘤胸腺瘤淋巴瘤胸骨后甲状腺肿G岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌