精神分析课件

精神分析

许超

一、背景

1.社会背景

2.思想背景

3.心理病理学背景

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19世纪末20世纪初正是西方自由竞争的资本主义向垄断资本主义过渡的时期，奥匈帝国的首都维也纳成为当时欧洲的文化中心之一。当时，封建势力的压迫、王朝对其它民族的剥削、资本主义的压榨，在加之大量中下企业的倒闭，这些动荡和阶级斗争给人们的精神带来了巨大的威胁。同时，维多利亚女皇在文化领域的统治下，宣扬禁欲使人们的正常欲望长期受到压抑。神经症和精神病的发病率不断高涨。

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在中世纪，很多精神病患者被当做“魔鬼附身”而被活活烧死，活着的也使用愚蠢的治疗方式使精神病的康复成为天方夜谭，随着资本主义经济的发展，幸福的曙光才照射到精神病领域这块黑暗的角落，精神分析的催眠术、自由联想、释梦等在治疗精神病发挥了重要作用。

Back一、精神层次理论精神层次理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等等、会在不同的意识层次里发生和进行。不同的意识层次包括意识，前意识和潜意识三个层次，好像深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。意识和无意识构成人的精神活动，而无意识对人的行为有绝对性作用。意识结构图示意识前意识潜意识无意识

西格蒙德·弗洛伊德(SigmundFreud，1856.5.6－1939.9.23），犹太人，奥地利精神病医生及精神分析学家。精神分析学派的创始人。他认为被压抑的欲望绝大部分是属于性的，性的扰乱是精神病的根本原因。著有《性学三论》《图腾与禁忌》《梦的释义》《精神分析引论》《日常生活的心理病理学》《精神分析引论新编》等。

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二、人格结构理论弗洛伊德用疏导法让病人的内心创伤倾吐出来，病症就会消失；后来发现很多是病人臆造的，他开始选择内驱力的范式。提出人格结构的新理论

本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力。本我是一切心理能量之源，本我按快乐原则行事。本我的目标乃是求得个体的舒适，生存及繁殖，它是无意识的，不被个体所觉察。弗洛伊德认为本我的目的在于追求快乐自我的目的在于追求现实超我的目的则在于追求道德化由于超我永无止境地追求完美，所以它同本我一样是非现实的，它经常批评本我谴责自我。自我服从超我的强制规则，它不仅必须寻找满足本我需要的事物，而且还必须考虑到所寻找的事物不能违反超我的价值观。弗洛伊德这样论述自我难扮的角色：“有一句格言告诫我们，一仆人不能同时服侍两个主人，然而可怜的自我却处境更坏，它服侍着三个严厉的主人，而且要使它们的要求和需要相互协调。这些要求总是背道而驰并似乎常常互不相容，难怪自我经常不能完成任务。它的三位专制的主人是外部世界、超我和本我。”弗洛伊德认为，在通常情况下，本我、自我和超我是处于协调和平衡状态的，从而保证了人格的正常发展，如果三者失调乃至破坏，就会产生神经病，危及人格的发展。精神病的分类器质性精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神分裂症和其他精神病性障碍心境障碍（情感性精神障碍）癔症、应激相关障碍、神经症心理因素相关生理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍其他精神障碍和心理卫生情况言语异常言语异常主要体现在：言语加速、赘述、思维散漫、思维破裂、思维不连贯、逻辑倒错、概念混乱、强制性思维、思维云集、思维插入、内向性思维、诡辩症、超价观念。幻觉妄想

以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。妄想一般无系统化倾向。主要特征在于幻觉和妄想密切结合，而相互依从，互相影响。精神病可以鉴别出来吗？——罗森汗实验1973年，斯坦福大学的研究者罗森汗（Rosenhan）做了一个著名的实验。他招募了8位健康的自愿者，假扮精神病人前往精神病院寻求诊断和治疗。8位假病人对医生详称有幻听（精神分裂症的主要症状之一），结果他们先后在五个州的12家精神病院都顺利住院，其中7位被诊断为精神分裂症，平均住院19天。罗森汗将这个看似荒谬的研究结果以《当正常人在不正常的地方》（Onbeingsaneininsaneplaces）为题，发表在顶级学术期刊《科学》上，引起心理学界和精神病学界的轰动和强烈关注。虽然学术界对这个研究有争议，却也难免让人忧虑——若精神疾病诊断被别有用心的人利用，也不是那么困难的事情。治疗精神病的方法药物治疗行为治疗工作治疗娱乐治疗心理治疗及各方面疏导催眠自由联想系统脱敏疗法冲击疗法听其自然法内爆疗法强化疗法放松疗法认知疗法生物反馈疗法

催眠（hypnotism）：对人或动物刺激视觉，听觉或触觉来引起半睡眠状态，对人还可以用言语的暗示引起。（狭义）；对特殊的刺激产生的心理状态的改变（广义）。

系统脱敏疗法：适应症-社交恐怖症，广场恐怖症、考试焦虑等系统脱敏法主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。恐怖症是由于外界刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射，因而患者一想到这只能够刺激情境就会产生焦虑。所以沃尔帕认为去除焦虑的积极方法就是解除恐怖对象，消除焦虑：当引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相符的反应，则能引起焦虑的部分或者全部抑制，从而削弱刺激与焦虑之间的联系。就是采用放松的方式，鼓励患者逐渐接近所恐惧的事物，直到消除对该刺激的恐惧感。系统脱敏的基本原则是交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应，这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。冲击疗法：适应症-恐怖症、强迫症等冲击疗法，又称“情绪充斥法”，基本原理在于消退性抑制。所谓消退性抑制是指以尽可能的迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对折中强烈而痛苦的情绪不给于任何的强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。冲击疗法分为两种：现实冲击疗法：让患者到现实的情景中体验到强烈的恐惧情绪。想象冲击疗法：治疗者口头指示，让患者想象可怕的情景，体验其恐惧情绪。厌恶疗法：适应症-酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、恋物癖、强迫症等。厌恶疗法与其它行为疗法的理论基础相同，是巴甫洛夫的经典条件反射学说，和斯金纳的操作条件反射学说。将要戒除的目标行为与某种不愉快的惩罚性刺激结合出现，以对抗原已形成的条件反射，形成新的条件反射，用心的行为习惯取代原有的不良行为习惯。形式主要有：电击厌恶疗法药物厌恶疗法橡皮圈疗法想象厌恶疗法阳性强化法：适应症-儿童孤独症、癔症、神经性厌食、神经性贪食、慢性精神分裂症等。阳性强化法（PositivereinforcementProcedures）或称正性强化法，应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。即运用正性强化原则，每当儿童出现所期望的心理与目标行为，或者在一种符合要求的良好行为之后，采取奖励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率，故又称奖励强化法。认知疗法：适应症-强迫症、恐怖症和某些类型的性变态，如露阴癖、窥阴症、摩擦症、异装症等均有较好的治疗效果。

强调意识层面的领悟。领悟治疗的解释工作集中在求助者可以接受和理解的意识领域，不深挖求助者无意识内容和无意识冲突的本质，也不寻找当前症状的象征性含义。但是，仍注意无意识的影响，强调重视求助者自我教育的作用。认知领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。生物反馈疗法：适应症-原发性高血压、支气管哮喘、紧张性头痛、血管性头痛、雷诺氏病，能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。腐女：腐女一词源自于日语，是由同音的“腐女子（ふじょし，fujoshi）”转化而来，为喜爱BL的女性的用语。腐女或腐女子主要是指喜欢BL，也就是赞美男男爱情的女性。腐女一般来说都具有一定的宅属性，她们大部分时间都在家里看动画、看小说或者从事同人文的创造，较少出去逛街交友。她们想象力丰富，擅长幻想，对美有特别的追求，这就是她们为什么偏爱美型男子的原因之一。豆蔻年华的少女，多少都会对爱情产生幻想。梦想中骑着白马的王子和天使般的梦幻少女产生了一段轰轰烈烈的爱情。然而，这些童话故事在现实生活中是不可能实现的，于是，她们便转向虚拟世界，将对美的精神追求寄托于此。而对于美型少年的爱，与主流动漫作品的引导不无关系。现在的动漫作品，人物多数都十分的美型，尤其是少年均走上了中性化的道路，更有甚者，男子甚至比女子更加的美丽动人，这就给腐女们的幻想提供了无限空间。腐女们常说的“攻”、“受”两词，事实上也表明了腐女在幻想的时候也是分了两性角色，“攻”即男子，“受”即“女子”。一部动画里，有两个同样帅气且都让人欲罢不能的男子，怎么办呢?那就让他们在一起吧!案例分析第二：满足了腐女,尤其是未成年腐女窥看性却没有负罪的心理。和从小就聚集在一起看色情电影的男生不同，少女多半带有神洁癖。看到赤裸裸的男女欢爱，她们会觉得下流、肮脏，甚至可怕。这是少女特有的矛盾和恐慌。在阅读耽美作品的时候，少女们可以将“性”从自己身上剥离开去，假托在美少年的身上，在一个完全脱离现实的舞台上，以更加纯粹的爱情故事，从主动者、观察者的视角成功地操纵一切。这，就是耽美。第三，满足了女性观看禁忌的爱的心理。男性喜欢看战争和恐怖，而女性则有观看爱情悲剧的需求。早些年的爱情小说中，男女主角面临着巨大的家庭身份差距；今天的爱情故事则流行着另外一些命运悲剧：突如其来的车祸、绝症等等。但是哪一样也比不上耽美故事所面临的悲剧美：禁忌的、不被允许、注定被拒绝的、秘密的同性恋情。少女成长的过程，可以说，就是一个内心爱情梦想破灭的过程。少女漫画和童话无一例外地在“