13-产后期疾病幻灯片

第九章产后期疾病第一节产道及子宫损伤包括阴门、阴道、宫颈的撕裂和子宫破裂。按外科方法进行修补。具体自学。第二节胎衣不下又称胎衣滞留。母畜在分娩后，胎衣在一定时间内不排出称胎衣不下。各种家畜产后胎衣正常排出时间：牛：12h猪：1h羊：4h马：1-1.5h奶牛发生率10%左右，个别地区可高达40%。这与饲养管理（运动等）和生殖道疾病及胎盘组织结构类型有关。并有一定的地区性。一、病因1．产后子宫收缩无力：与营养不良、运动不足、胎儿过大过多及难产时间过长等因素有关。同时与催产素的释放有关。如果让仔猪吸吮母猪的乳，母猪的胎衣不下发生率下降。2．胎盘炎症：怀孕期间子宫受到感染，（如李氏杆菌、胎儿弧菌（胎儿弯曲菌）、沙门氏菌、支原体、霉菌、毛滴虫、弓形虫等），发生子宫内膜炎及胎盘炎使结缔组织化，胎儿---母体胎盘粘连。上一胎手术剥离过胎衣的，以后发生率高。二、症状可分全部不下和部分不下两种胎衣下垂于阴门外，时间长而恶臭，严重时出现全身症状。三、预后1．经治疗能够排出的，子宫不发生感染，预后良好；2．排不出----胎衣腐烂，引起子宫积脓、内膜炎、败血症，引起死亡；3．子叶脱落、损伤多者，可造成习惯性流产。四、治疗1．牵引----可挂轻物，但不能挂一重物，防止子宫内翻及脱出；2．药物疗法：A：雌激素：20-30mg.ImB：催产素：100u.雌激素后6小时Im。3．高渗盐水法：使子叶脱水，母子胎盘分离。在子宫内灌入5-10%氯化钠盐水2000-3000ml.4．宫炎净B或罗泰净：2%--100ml.5．手术剥离法：略6．无论何种方法，胎衣下来后，应用消毒液反复冲洗子宫2-3次，至流出的液体与注入的液体颜色一致为止。但需注意冲洗压力不易太大，防止流入输卵管。0.1%高锰酸钾0.25-0.5%利凡诺0.05%洗必泰7．冲洗子宫后，给予子宫收缩剂和抗菌素，防止感染；8．注意全身变化。五、预防1．饲喂含钙及维生素丰富的饲料；2．加强运动；3．尽可能灌服羊水，并让母畜自己添干仔畜身上的粘液；4．产后饮服益母草煎剂。第三节子宫弛缓（子宫复旧不全）一、定义：分娩后，子宫恢复至未孕时的状态所需的时间延长，称为子宫弛缓（子宫复旧不全）。正常恢复时间：牛：12-24天基本恢复，40天完全恢复；羊：24天；猪：28天。二、病因凡能引起阵缩微弱的各种原因，均能导致子宫弛缓。如老龄、瘦弱、肥胖、运动不足、胎儿过大、胎水过多、多胎怀孕、难产时间过长等，以及催产素分泌不足。胎衣不下、产后子宫内膜炎常继发本病。三、症状及诊断1．恶露排出的时间大为延长，产后1-2天内无恶露或很少；2．产后第一次发情时间延迟；3．努责、腹痛，时常排尿但量少，影响食欲，奶量、体温升高；4．阴道检查：子宫颈口弛缓开张；5．直肠检查：子宫壁厚而软，收缩反应微弱，体积比产后同期子宫大。四、治疗1．子宫收缩剂：①已烯雌酚20-30mgIm②垂体后叶制剂：100uIm2．益母草煎剂：灌服1斤益母草加红糖半斤3．或益母草流浸膏：100-200ml2-3次/日4．或10%高渗盐水冲洗子宫：增强子宫5．或宫炎净B：2%-100ml注入宫腔6．防止感染：在子宫内投入抗生素五、预防对于分娩时间过长（难产时间太久）的主见牛，应应用子宫收缩剂。阴道脱阴道脱为阴道壁的一部分（部分脱出）或全部（完全脱出）突出于阴门或阴门之外，多发生于怀孕末期。其它时间亦可发生，如怀孕中期、产后等。奶牛阴道脱出的发生率较高，狗偶尔发生。一、病因１．固定阴道的组织、阴道壁及外阴松驰。特别是怀孕末期，因胎盘分泌较多的雌激素，导致上述组织松驰。２．由于种种原因使腹内压过高，如胎儿过大，胎水过多，瘤胃膨胀，努责，长期栓于前高后低的厩舍内。阴道脱出必须同时具备以上两个条件。二、症状部分脱出：常在卧地后，阴道壁形成拳头大、粉红色瘤样物夹在阴门之中，或露在阴门外，当母牛起立后，能自行缩回。完全脱出：由部分脱出发展而来，在阴门外突出一排球大的囊状物，表面光滑，粉红色。病畜起立后也不能缩回。在脱出的末端可以看到子宫颈外口及怀孕的粘液塞，下壁可看到尿道口。脱出的阴道，由于长期不能缩回、瘀血，很快发紫，粘膜水肿变肿白，（表明粘膜开始坏死）。受地面磨擦及粪尿污染，常有脏物或有破口，血管破裂、流血，久之，坏死、糜烂。由于脱出的阴道压迫尿道口，导致排尿困难，反之又加剧努责。完全脱出常因阴道及子宫颈受到刺激，发生强烈努责，可能引起直肠脱出。习惯性阴道脱――一般为部分脱出，，进出自如，卧地时脱出，站立时缩回。三、预后１．部分脱出，预后良好；完全脱出，与发病时间有关，发生在产前，一般距分娩越近，预后越好，产后多能自行恢复。２．不易整复，一再反复脱出的，则易发生阴道炎，子宫颈炎，破坏子宫颈塞，引起胎儿死亡，流产。３．发生过阴道脱者，再受孕，容易复发，也容易发生子宫炎。四、治疗一般采用手术固定１．整复：①站立保定：选一前低后高的地方；②麻醉：第十－２尾椎间隙，硬膜外腔或后海穴0.2%的普鲁卡因10-15ml。③用0.1%高锰酸钾溶液溶液，或0.05-0.1%新洁尔灭冲洗阴道；④表面出血进行结扎，破口缝合；⑤移动阴道排尿；⑥水肿处理：消毒纱布起来，用注射针乱刺，控制0.5mm深长，缓慢挤压放血水；⑦用拳头顶回。２．防止重脱：①阴门缝合：用兽用１８号缝线双股缝合；注意：在阴门下１／３部分不要缝合，以免妨碍排尿；②对于努责强烈的习惯性阴道脱，可行阴道侧壁与臀部皮肤缝合。３．术后护理：①防止感染，尤其手术固定部分，严防化脓――抗菌素②有胎的。注射50-100mg孕酮，防止流产；③无胎的，注射50-80u催产素，加强子宫收缩。第三节子宫内翻及脱出子宫脱分为：半脱----子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，全脱----子宫全部翻出于阴门外，同时伴有阴道脱。牛最为常见。发生于胎儿刚排出，子宫颈还开张时，其它时间不会发生。子宫全脱危险性较大，不及时抢救易引起死亡。猫产后子宫脱出一、子宫脱与阴道脱异同点：1．发病时间：子宫脱----刚产后子宫颈仍开张时，其它时间均不发生；阴道脱----任何时间。2．在子宫脱出的同时，阴道必定也被拉出。3．病因两者相同。二、子宫脱的特点大多为突发，死亡率高。其原因：1．极痛—休克死亡2．大出血—由于子宫血管撕裂，可造成内外出血，3．感染—脱出之后发生。三、病因1．固定子宫组织松弛2．腹内压很高。表现强烈努责，或猛烈拉出胎儿，使子宫内压突然降低，而腹压相应增高，子宫随即翻出于阴门之外。3．子宫角一定具有发生内翻的可能。四、治疗1．消除死亡病因：①止痛—荐尾或第1-2尾椎处用2%普鲁卡因10-15ml麻醉。注意：不能过量，防止不能站立。②止血—安络血1-2盒。肌注或：5%氯化钙20ml×30支葡萄糖盐水500ml×6-8瓶Iv对于子宫上破裂血管应结扎。③防止感染：青霉素80万—5支，链霉素1克—4支，肌注。6-8小时后重复注射，3-4次/日。2．清理子宫①去除脏物后，将脱出子宫置于大纱布上，抬高至阴门水平。②0．1%高锰酸钾溶液冲洗。③去除血快，污物。④剥离胎衣碎片。⑤压局部止血，修补破口。⑥已水肿的，乱刺压迫放水。3．整复在纱布上加润滑油，连同纱布一同推回。术者用拳头，助手用手掌插入阴道。4．防止重脱①取出纱布，子宫腔内用排球内胎，充气后堵住子宫颈内口，防止子宫再脱。②阴门处理同阴道理脱。5．护理①补液：钙、糖、强心（见前）：失血多者，剂量加大，再加代血浆。②注意体温变化：为防止子宫感染，整复后应在子宫内放入抗菌药物，如土霉素20-50克。③子宫收缩剂：催产素50-100u肌注。④2天后冲洗子宫。⑤饮水足，另加红糖益母草汤，注意保温。⑥给予易消化饲料、汤料。第六节生产瘫痪生产瘫痪，亦称“乳热症”。是母畜分娩前后突然发生的一种严重代谢性疾病。应与孕畜截瘫和产后截瘫相区别。一、基本特点：1．该病的特征：知觉丧失、四肢瘫痪、体温下降。2．发病动物：此病常见于奶用动物，如奶牛、奶山羊，猪则少见，但尤于奶牛最为常见。但在奶牛中又以高产奶牛最多，而且出现于产奶最高泌乳时期，故大多数发生于3-5胎（5-7岁），初产母牛几乎不发生此病。因此随着牛群产奶量的提高，近几年发病率有上升的趋势，个别牧场发病率可高达20-30%。3．发病时间：该病发生有一定有时间性，大多数发生于顺产后有头三天之内，尤其在产后一天内。（产后15-30天发生卧地不起不是产后瘫痪）。二、病因

该病的发病机理至今尚未彻底弄清。通过对生理生化方面分析，现在对引起本病的直接原因弄清，已知与下列现象有关：1．血钙浓度下降：所有母牛产犊后血钙水平普遍降低，但患病母牛下降更为显著，由正常母牛的10mg%（平均）---下降至病牛的5.15mg。几乎一倍。2．血磷浓度下降：血钙下降的同时，往往伴随血磷的下降，由正常母牛的3.56mg%----下降至1.9mg%，亦几乎一倍。4．肾上腺皮质激素的含量下降：在血钙、磷、糖下降的同时，常常伴随肾上腺皮质激素的下降。3．血糖浓度的下降：通过对患病牛的血糖含量分析，血糖含量明显降低。呈现低血糖症。血钙、血磷、血糖的显著下降，主要原因是由于高产奶牛分娩之后，量的血液物质作为原料合成初乳，其中钙、磷、糖是合成牛奶的主要物质从而导致血钙、血磷、血糖的下降。5．大脑皮层抑制：分娩过程中，大脑皮层常常处于高度兴奋紧张状态，产后由高度兴奋即转为深度抑制；同时由于分娩后腹内压突然下降，血液重新分布，（主要表现为腹腔器官的被动性充血，以及血液大量进入乳房）造成大脑皮层缺氧，引起暂时性的脑贫血，加深大脑皮层的抑制程度---从而产生昏睡。三、症状

本病根据临床症状，可以分为两型：典型（重型）和非典型（轻型）。（一）重型（典型）1．病情发展迅速：往往很快出现产后瘫痪的特有症状，从开始发病至典型症状出现，整个过程不超过12小时。2．出现全身症状：食欲减退或废绝，反刍、瘤胃蠕动及排尿停止，瘤胃臌气。3．四肢瘫痪：肌肉出现颤抖，不能站立，卧地不赳。4．意识和知觉丧失：病畜昏睡，瞳孔放大，结膜反射消失，眼球干燥；吞咽神经麻痹，张口垂舌；出现唾液积聚，呼吸时出现打鼾声；鼻镜干燥，机体末稍（头、尾及四肢）变冷。心跳快而弱，达80-120次/分。5．倒地后，四肢伸直，置于躯干之下，着置于一侧，弯向胸部，不易矫正----呈现产后瘫痪典型的特有症状。6．体温下降：下降至35-36℃，亦为特有症状。7．安静死亡。（二）轻型（非典型）1.与重型相比，发病程度轻，病程缓慢。2．头颈呈“S”型弯曲：从头部--→髻甲部；3．精神：极度沉郁，但不昏睡，食欲废绝对外界各种反射的反应减弱，但不消失；4．具有瘫痪症状，有的能站立，但不稳；行动困难，步态摇摆。5．体温：一般正常或不低于37℃。四、预后1．与治疗时间有关：病程发展快，如不及时治疗，可在12-48小时内死亡；如果及时治疗，90%以上病例可以治愈。治疗越早，痊愈越快。2．与治疗的药物剂量有关：治疗时药量充足，能完全治愈，如药量不足，或未能重复给药，易重发，复发后预后较差。3．与并发症有关：并发双脱者，疗效差；并发酮血症者，疗效差。4．与继发某些疾病有关：继发瘤胃臌气：由于瘤胃蠕动停止，严重时可死亡；继发异物性肺炎：由于吞咽神经麻痹引起。五、治疗1．药物治疗：10%葡萄糖酸钙牛500ml—2瓶（5%或氯化钙）20ml—50支5%磷酸二氢钠500ml—1瓶50%葡萄糖500ml—2瓶10%葡萄糖500ml—2瓶氢化可的松100mg—10支20%安钠咖10ml—1一次量，iv。说明：根据血钙、磷、皮质激素下降，给予补充相应的药物给药时，钙、磷不能混合注射，以防发生作用产生沉淀。注射时，中间隔一瓶葡萄糖。为了防止复发，每隔2-4小时，重复给药一次，连续3次。不能以患畜能站立为标准，而停止用药。该方剂适用于典型病例，非典型病例剂量酌情减少。2．乳房通风即向乳房内注入清洁空气。至今仍然是治疗牛产后瘫痪最有效和最简单的疗法方法：可用专门的乳房送风器，亦可用大号玻璃注射器。注入的空气必须用消毒后的纱布过滤；为防止感染，可在送风之前每个乳区注入青、链霉素10万、0.25克。程度：四个乳区应打满空气，打入空气的数量以皮肤紧张、乳腺基部边缘清楚且变厚、轻敲乳房呈以鼓响音作为衡量标准。应注意：打入空气不够，则无效果；打入空气过量，可使腺泡破裂，甚至皮下气肿。打气之后，用宽纱布条轻轻扎住，待病畜起立之后一小时，可将纱布条解除。绝对不能用细线结扎，更不能用妇女的牛皮筋。乳房通风机理：A乳房内注入空气乳房内压升高乳房血管受压迫流入乳房血液减少停止泌乳血钙磷、糖等丧失减少全身血压升高脑的缺氧、缺血状态缓解乳房通风机理：B乳房注入空气乳腺内神经末梢兴奋大脑兴奋性上升解除抑制状态适应症：适用于典型病例，对非典型病例或复发性病例无效。

五、治疗3．如果效应瘤胃严重臌气，必要时放气。4．严禁灌服药物，防止继发异物性肺炎。5．注意保温。六、预防

1．产前二周开始降低钙的饲给量（低钙、高磷饲料），每日限制在100克以下，钙：磷比例1.5:1-1:1。2．产后不立即挤奶，或产后3天内不挤净初乳。第五节产后截瘫

属于损伤性疾病，不属于代谢性疾病。表现产后母畜不能起立，产后立即发生的一种瘫痪。一、病因

因难产或助产不得法，在胎儿通过产道时而引起。1．骨盆损伤：常见于髋荐连接处（不动关节）和耻骨联合部。2．神经损伤：常见于闭孔神经麻痹、损伤。二、症状及诊断

有难产的病史，胎儿排出后，未见母畜站起来。体温、呼吸、食欲、反刍、心跳等全身情况无异常。骨盆损伤型：母牛不能翻身，不能自主运动和站立，有痛苦状，但针刺痛感正常，有骨骼摩擦音。神经损伤型：母牛欲爬而爬不起来，但能自行翻身，无痛苦感觉。后肢强直外展。三、预后由于病程长，招致管理不善及褥疮而淘汰。四、治疗1、神经损伤型：能治疗，但疗程长，需要10-15天。①VB110mg×10支VB1210mg×10支肌注一天二次②硝酸士的宁：3-5支（剂量不能超过5支）一天一次，连用3-5天③火烧战船：隔天一次，3-5次。④红外灯照射：距患处10厘米，10-15分钟/次，一天二次。2、骨盆损伤型：治疗困难，化费高，淘汰。第七节产后感染一、产后子宫内膜炎

内膜炎可分急性和慢性子宫内膜炎，产后子宫内膜炎常指急性型子宫内膜炎，产后由于子宫感染引起。二、产后败血症

是一种由于子宫的局部炎症感染扩散而并发的严重全身性疾病。各种家畜均能发生。（一）病因：1．由于难产，助产不当引起产道损伤，细菌感染。2．胎衣不下、子宫弛缓、胎儿浸渍或气肿、腐败细菌转移引起。3．子宫炎、子宫颈炎、阴道阴门炎症并发产生。4．因生殖道淋巴管扩张，细菌侵入。不管任何原因，都是由于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓棒状杆菌和大肠杆菌所致，进入血液，产生毒素。（二）症状及诊断1．通常在产后一定时间发病，如不及时治疗，往往经过2-4天死亡。2．体温突然升高至41℃，呈稽留热体温曲线，有时达42.5℃；但四肢末端及两耳感到冰冷。昼夜体温不超过1℃。3．出现一系列热征候：呼吸急促、心跳快而弱（100次/分以上）、鼻镜无汁、食欲废绝、精神萎顿、有时呈昏睡状态、结膜充血。体表出现轻度发抖、大便干而少、尿少而浓。泌乳量骤减。4．检查生殖道：往往从阴道中流出少量污红色或褐色恶臭脓汁，可以查到感染病灶。5．直肠检查：子宫复旧不全，弛缓、壁厚。（三）治疗1．消除病灶：可按局部炎症的处理方法进行，但绝对禁止冲洗子宫，以免炎症扩散，使病情恶化。可用子宫收缩药，促进炎症物质排出。2．全身治疗：红霉素30万×15支5%葡萄糖盐水500ml×6-8瓶维生素C500mg×20支5%小苏打250ml×2瓶氢化可的松100mg×10支10%氯化钾10ml×10支20%安纳加10ml×1支静脉注射，一日两次。4．同时配合青、链霉素400万+4克肌注，一日两次。3．退热：安基比林或安乃近20×2肌注，一日两次。5．不可用高糖及钙剂。三、产后脓毒血症（一）特点：静脉中先有血栓形成，以后血栓受到感染，化脓、软化，并随血流而进入其它器官和组织中，发生迁涉性脓性病灶或脓肿。主要发生于牛和羊。主要病原菌为葡萄球菌。（二）症状：1．呈间歇热型；2．突然发生。在开始发病及病原物转移到新的部位，引起急性脓性炎症时，体温上升1-1.5℃。待脓肿形成或化脓性炎症局灶化后，体温下降，甚至恢复正常；过一段时间又再上升。（三）临床表现：与病灶转移部位有关：肺炎、乳房炎、关节炎，其它部位较少发生。（四）治疗：全身治疗：同败血症局部炎症的处理：----肺炎：内科----乳房炎：乳腺疾病----关节炎：外科。第九章新生仔畜疾病第一节新生仔畜一般常识一、生理变化：三大转变1．气体交换：胎盘呼吸--→自行呼吸（肺）2．营养物质交换：胎盘营养--→自行摄食、消化、排泄3．环境变化：子宫内环境--→外界环境二、生理特点1．由于自行消化--→胃肠蠕动--→排出胎粪2．出生后1-2小时，体温较出生时降低0.5-1℃。3．出生后2-3天，体重减轻。4．脐带干燥、脱落时间3-6天，猪、羊较马、牛早。三、护理1．初乳对新生仔畜的重要性：抗体—初乳中含有大量抗体（其中许多不能通过胎盘），可以增加抵抗力；镁盐—刺激胃肠蠕动，具有轻泻作用，使胎粪排出；维生素A—促进生长，防止下痢；蛋白质—清、球蛋白比常乳高出20-3-倍。故必须给予初乳。初乳的范围：分娩后的4-7日内。2.寄养羊：将乳汁涂在羔羊身上，夜间放入。猪：将尿、泥涂身，夜间放入，或喷上有强烈气味的药液。3．补铁放黄泥土（干燥、晒过）乳头上抹0.25%硫酸亚铁数次4．保温：主要猪，怕冷，母仔体重比较缘殊，体质相对弱第二节常见仔畜疾病一、窒息新生仔畜窒息又称假死，主要特征是刚产出的仔畜呈现呼吸障碍，呼吸而仅有心跳。常见于猪和马。（一）病因1．分娩时产程延长或胎儿排出受阻：这与弥散型胎盘有关，胎盘过早剥离，胎囊破裂过晚；2．吸入氧水：由于脐带前置时受到压迫或脐带缠绕，以及子宫痉挛性收缩等，胎盘血液循环减弱或停止，引起胎儿过早呼吸，以致吸入羊水；3．临产前母畜高热症：母体血流含氧量不足；4．阵缩时间过长：指阵缩持续时间过长，间歇过短。（二）症状轻型：又称青紫型，粘膜发绀，舌外垂，口鼻内有粘液，呼吸困难（表明仔畜尚有呼吸反应）重型：又称白色型，粘膜苍白，反射消失，全身松软，卧地不起，呼吸停止，但有心跳（表明仔畜呼吸反应消失，只有微弱心跳）。（三）治疗去除口鼻腔中粘液，诱发呼吸反射，可用草杆刺激鼻腔粘膜，或用浸有氨水的棉花刺激鼻孔。人工呼吸：轻压胸腹部；或提起后肢抖动；或拍殿部。如果好转，可肌注青霉素，防止肺炎。纠正酸中毒：10%葡萄糖50ml×13%双氧水30ml5%碳酸氢钠50ml一次静脉注射药物治疗：呼吸中枢兴奋药山梗菜碱5-10mg脐血管注射或25%尼可刹米2×1支脐血管注射二、新生仔畜低血糖症是生后仔猪血糖急剧降低的一种代谢性疾病。如不及时治疗，会迅速死亡，死亡率极高。血糖由正常的113mg%降至50mg%以下，当50mg%以下时，就可发生该病。严重时可降至25mg%。（一）病因1．母猪乳汁少，获糖少；2．仔猪消化不良，引起胃和小肠麻痹；3．仔猪代谢异常----缺乏糖原异生能力。不能将非糖物质转化为糖原。（二）症状

出生后1-3天发病，精神蒌顿、食欲消失、全身水肿、四肢呈游泳状，口流白色泡沫，体温正常或偏低。对外界事物无反应，最后在昏迷中死亡。

血糖检查：平均26mg%，最低可降至3mg%。

（三）治疗10%葡萄糖10-20ml腹腔注射，隔4-6小时重复一次，连用2-3天。口服25%葡萄糖5-10ml，或饮白糖水。三、便秘

又称胎粪秘结。新生仔畜通常在出生后数小时内排出胎粪，如出生后一天不见胎粪排出就称为便秘。常见于羔羊和驹。（一）病因

母