学生问题行为的识别与分析新课件

中国儿童青少年心理不健康状况突出心理不健康的问题已影响到了中国人才的素质。一项对全国22个省市的调查显示，中国儿童青少年行为问题的检出率为12.97％，在人际关系、情绪稳定和学习适应方面的问题尤为突出。

全国第三次精神卫生工作会透露的数据还显示，有焦虑不安、恐惧、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大学生占学生总数的16％以上。

第1页/共60页中国儿童青少年心理不健康状况突出心理不健康的问题已影响到了中1

有专家推算，到2020年，中国疾病总负担中精神疾病的负担将从今天的1／5上升到1／4左右。中国大陆17岁以下未成年人有3.4亿。而面对中国现代化进程的急剧加速和与之相伴随的心理问题的明显增长，中国精神卫生工作队伍无论在人才和经费投入上都缺乏足够的准备。第2页/共60页第2页/共60页2

什么是问题行为?

青少年问题行为(childhoodbehaviordisorders)指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，1987)。

据WHO估计，全球大约有五分之一的儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的出现情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的人得到了适宜的治疗。第3页/共60页青少年问题行为3例一：

某中学一初一年级男生，学习成绩差，平时讲话不多。一天，他拿了一个空啤酒瓶，进教室后突然举起瓶向旁桌一男生的头上砸去，接着又用手中的破瓶扎那位男生的胳膊，伤者头上和胳膊上鲜血直流。由于送治及时，伤者没有什么危险。学校令打人的学生进行检查，负责受伤学生的医疗费用，接受纪律处分，并张榜公布。

例二：

某中学一初一年级男生，学习成绩较差，平时比较厉害。一天他找了一块木板，还未进校门就向另一男生的头上砸去，伤者头破流。由于送治及时，伤者没有什么危险。学校令打人的学生进行检查，负责受伤学生的医疗费用，接受纪律处分，并张榜公布第4页/共60页例一：

某中学一初一年级男生，学习成绩差，平时讲话不多。一天4一学生问题行为的表现与类别(一)品德性问题行为品德性问题行为主要有品德引起的不良行为，主要表现有：逃学

离家

偷窃偷窃：有犯罪动机，以获得经济利益为目的偷窃癖：没有犯罪动机，只是满足自己的心理需求施暴恐吓、勒索抽烟、吸毒参加不良组织第5页/共60页一学生问题行为的表现与类别(一)品德性问题行为第5页/共605(二)心理性问题行为

心理性问题行为主要由心理原因导致的情绪或行为的异常，主要表现有：1、一般适应性问题（占70——80%）主要指学生在适应学校和家庭环境、或在适应自身身心变化的过程中出现暂时性的情绪和行为的紊乱或失调。其主要表现包括：（1）自我概念欠佳现实的我：我是身高1米60的人；我是个中学生；我是中国人；我是个热心助人的人。理想的我：我是一名科学家；我是一个优秀的足球运动员；我是个优秀的学生；我是个好孩子。第6页/共60页(二)心理性问题行为第6页/共60页6例：考试成绩的归因分析

事件归因心理反应自信程度

是我努力的结果（内部）满足高我有能力（内部）自豪高运气好（外部）侥幸低难度低（外部）感激低

我不够努力（内部）内疚高我太蠢、太笨（内部）无奈、无助极低运气差（外部）不公平感过高难度大（外部）敌意过高考试理想考试不理想第7页/共60页例：考试成绩的归因分析考试理想考试不理想第7页/共60页7

（2）人际关系不良不能很好地面对与他人交往，出现人际关系的紧张或敏感，导致情绪的孤独、压抑和无助，并出现行为的离群、孤僻等。第8页/共60页（2）人际关系不良第8页/共60页8人际关系中的心理效应

1、首因效应：它是第一印象所产生的影响和效果。由于它是最初的不全面的认识，因而是有偏差的。

2、近因效应：它是相对于首因效应而言的，由于最近时间的某一信息，使过去形成的认识或印象发生了质的变化。

第9页/共60页人际关系中的心理效应

1、首因效应：第9页/共60页93、晕轮效应：晕轮效应是指在观察某人时，由于对他的某种品质或特征印象极深，像月晕一样掩盖了对这个人其他品质和特征的知觉。

4、定势效应：是一种固定不变的态度，在际交往中要避免定势效应，用发展的、辩证的眼光去看人。

5、投射效应：这是一种“以已论人”的效应，“以已之心度他人之心”或“以小人之心度君子之腹”。是一种严重的认知心理偏差。

第10页/共60页3、晕轮效应：晕轮效应是指在观察某人时，由于对他的某种品质或10人际关系的障碍

1、自私与自负：一个令人憎恶的自我。

以自我存在为前提的处事心态。凡与我相吻合的便是真理，强调“自我需求的合理性”，极端自私自利和自以为是。

2、嫉妒和猜疑：一个阴毒的“自我”。

发现自己的境遇不如他人，会产生的抱怨、憎恨、愤怒等复杂的心态。无中生有，搬弄是非，总把别人的善意当做恶意。猜疑，中国人性格中的共性。

第11页/共60页人际关系的障碍1、自私与自负：一个令人憎恶的自我。

以自我113、自卑和孤独：一个封闭的“自我”

自我认识发生偏差，过低地估计自己，轻视或看不起自己，是人际交往的羁绊。孤独是心理上的屏障，这是一种心灵上的孤寂。找不到或者说根本就不想找到知音，缺少心灵的默契。人与人之间的长久吸引，主要是要有内在美，即人格魅力。它包括一个人的性格、才智、人品、修养等等第12页/共60页3、自卑和孤独：一个封闭的“自我”

第12页/共60页12(3)性偏差行为对同性依恋不可等闲视之

第13页/共60页第13页/共60页13（4）性格和行为习惯不良学生在个性发展中出现的性格缺陷，例如偏执、攻击、依赖、孤僻、胆怯、嫉妒、多疑等；以及学生的某些不良行为习惯，如刻板行为，吸吮手指，习惯性抽动，遗尿等。第14页/共60页（4）性格和行为习惯不良第14页/共60页142、心理障碍和心理疾病指学生在遭受强烈的情绪刺激或承受较长时间的压力、挫折或矛盾冲突下，出现的明显的情绪和行为的异常。主要表现有：（1）神经官能症（简称神经症）是指由于各种精神因素引起高级神经活动的过度紧张，致使大脑机能活动暂时失调而造成的一种疾病的总称。神经官能症≠精神病神经官能症：患者有自知能力，无器质性损伤。患者的生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损。精神病：无自知力，脑部有损伤，出现幻觉、幻想、荒诞神奇的念头。第15页/共60页2、心理障碍和心理疾病第15页/共60页151)焦虑症是以与客观威胁不相适合的焦虑反应为特征的神经症。常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震撼和运行性不安，但并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实很不相称。即是一种无明显原因的恐惧紧张，并伴有植物神经功能障碍和运行性紧张。第16页/共60页1)焦虑症第16页/共60页16急性焦虑又称惊恐发作，以突如其来的惊恐体验为其典型症状.

慢性焦虑是指持续性的紧张和不安.第17页/共60页急性焦虑又称惊恐发作，以突如其来的惊恐体验为其典型症状.

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青少年焦虑症的发病主要与心理社会因素有关。

A、学校统考、升学的持久压力，使学生缺乏内在的自尊心和价值感；

B、学业上多次失败的创伤；

C、家长对子女过高的期望；

D、当事人过分地争强好胜；

E、对自己不切实际过高的要求；

F、人格发展缺陷，如敏感、多疑、紧张、胆怯等对焦虑症也有影响。

治疗焦虑症，目前多数采用放松疗法、冥想疗法、音乐疗法、认知疗法等。第18页/共60页青少年焦虑症的发病主要与心理社会因素有关。

A、学校统18

想像放松

想像自己躺在海边，蓝色的大海，金色的海滩。我躺在松软舒适的沙滩上，感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在我的身上，感觉非常的温暖、舒适、安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，海浪慢慢的退去，又慢慢的按摩我的肌肤，舒服极了。我就躺在这片舒适的沙滩上慢慢的睡着了。第19页/共60页第19页/共60页19（2）强迫症患者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为上的存在。第20页/共60页第20页/共60页20强迫回忆：对过去做过的无关紧要的事进行反复回忆，明知毫无意义，但不可克制地非回忆不可。强迫疑虑：强迫性穷思竭虑：

--强迫性对立思想：

--强迫动作

--强迫记数

--强迫检查

第21页/共60页强迫回忆：对过去做过的无关紧要的事进行反复回忆，明知毫无意义21

3、恐惧症指对某一特定的物体、活动或处境产生持续的和不必要的恐惧，而不得不采取回避行为为特点的一种神经症。患者认识到这种恐惧是过分的和不必要的，但不可克制。多数发病于青少年，女性比男性多。处境恐怖:患者感到孤独无援或羞辱。社交恐怖:常见的赤面恐怖物体恐怖:几乎各种类型的恐怖症都有发展为慢性的可能，而症状反复出现，会严重限制患者的社会活动。要及早治疗，否则有泛化的可能。第22页/共60页3、恐惧症第22页/共60页224、癔病（竭斯底里症）指由心理刺激或不良暗示引起的一类神经心理障碍。致病原因：常在特殊性格的基础上，由于急剧的或持久的心理紧张刺激的作用，以及其他因素的参与而发生。心理因素包括暗示和自我暗示。病症：患者感觉到身体的某部位麻木、瘫痪或全身不舒服，经医生检查却检查不出毛病。这病完全由于心理因素引起的。治疗癔病，一般采用暗示疗法、催眠疗法。药物一般可用硝基安定10mg，每晚一次。第23页/共60页4、癔病（竭斯底里症）第23页/共60页23心身疾病指那些心理因素在疾病起因中起重要作用的疾病.第24页/共60页第24页/共60页24（1）精神病单纯型：发病多在青少年时期，起病缓慢，最初不易被发觉，早期特征：失眠、头昏、注意力涣散、全身不适、精神萎靡。随后表现为孤僻、懒散，情感淡漠，不与人来往，不修边幅，对任何事物不感兴趣，学习成绩下降。青春型：以傻笨的行为、幻觉、妄想为特征，发病从青春期开始，病人对周围世界毫无兴趣，最容易产生情绪的爆发，受想象世界的刺激而哭泣发笑。病人有很多离奇古怪的幻觉。常常听到很多声音，有些是愉快的，有些是辱骂的。

第25页/共60页（1）精神病第25页/共60页25

妄想型：表现被害妄想和夸大妄想。病人喜欢猜忌他人，有时认为他们会迫害自己，于是自己会先下手为强，保护自己。偏执狂：也是有被害妄想和夸大妄想，但比妄想型更加严重。第26页/共60页妄想型：第26页/共60页26(2)自闭症1社会交往障碍：早期缺乏应答反应（如听妈妈的声音，无动于衷）2言语障碍:缄默模仿,代词颠倒3行为异常:

⑴

刻板行为：反复做一些动作，如旋转⑵喜欢无生命的东西：如开关插座,位置固定同一性⑶自伤行为：撞头第27页/共60页(2)自闭症1社会交往障碍：早期缺乏应答反应（如听妈妈27（3）自杀

对自杀想法的应对：

A、不断留意其学校和家庭生活中的行为线索：

容易沉思生死问题不断表示不再留恋世事长时间情绪低落有自伤自残行为出现暴力和叛逆，过度冒险把珍贵的东西送人行为模式突变第28页/共60页对自杀想法的应对：第28页/共60页28B、直接探讨自杀：求：其实我觉得生活已经没什么意义了….咨：那你想过自杀吗？求：（慢慢点头）…..沉默咨：能告诉老师你对自杀是怎么打算的吗？求：恩…..我准备……。我….（痛哭）（没能说出自杀的计划）C、在通过心理测验，尤其是投射测验。D、要其承诺在有自杀想法时，如何应对：第29页/共60页B、直接探讨自杀：第29页/共60页29（三）学习问题与障碍一般性学业不良

注意缺陷障碍（多动症）注意缺陷障碍的表现:第30页/共60页（三）学习问题与障碍一般性学业不良第30页/共60页30常常一件事未做完又换做另一件事。难以安静地玩耍。经常话多。常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏。别人和他（她）说话时常常似听非听。常常丢失在学校或家中学习、活动要用的物品（如玩具、铅笔、书、作业本）。常常参与对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。如不看看四周就跑到街中心去。7岁前发病第31页/共60页常常一件事未做完又换做另一件事。第31页/共60页31诊断标准：在六个月或长时间内，至少存在下述行为的七条:1常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动（少年可局限于主观感到坐立不安）2要其静坐时难以静坐。3容易受外界刺激而分散注意力。4在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。5常常他人问话未完即抢着答。6难于按别人的批示去做事（不是由于违抗下或未能理解所致）。7在作业或游戏活动中难以保持注意力。第32页/共60页诊断标准：在六个月或长时间内，至少存在下述行为的七条:第3232学习不能

智力障碍（智力分数在90分以下）分值智力水平130分以上极优秀120—129分优秀110—119分中上（聪明）90—109分中等80—89分中下（迟钝）70—79分低能边缘69分以下智力缺陷第33页/共60页学习不能第33页/共60页33分类举例：例1：某学生不断地担心，父母可能会意外受到伤害或或者死去，因此不愿意离开父母；例2：某学生某次运动会赛跑，动作过猛把运动短裤弄破了，遭到同学哄笑。开始拒绝上学。例3：某学生从学校回家后，发现父亲因心脏病发作而倒在地上。从此，变得越来越冷漠，对很多事物都表现得没有反应和兴趣。例4：某学生从外地转学过来，显得很安静，沉默寡言，经常发呆，眼含泪水。独来独往。例5：某学生智商较高，但学习成绩不好，总是坐立不安，注意力经常转移，身体不由自主的晃动。广泛性的焦虑学校恐惧创伤后应激反应适应不良注意缺陷多动第34页/共60页分类举例：广泛性的焦虑学校恐惧创伤后应激反应适应不良注意缺陷34例6：某学生经常无端发怒，滋事打架，遭到惩罚却毫无悔意。例7：某学生经常对父母充满敌意，反抗父母的任何要求。例8：某女学生以前体重正常，最近越来越瘦，可她却常常抱怨自己胖，很自卑，总是采用节食吃药的方式不断减肥。例9：某学生在学校的行为越来越怪异，常常自言自语并嘿嘿发笑，嘴里发出大家都不懂的话语，表情漠然，总是说她听见有人在骂他。例10：某学生总是给人以昏睡不醒的感觉，说话模糊不清，目光呆滞，手和面部经常有细微的抽动。经常同一些社会青年出没于迪斯高舞厅。品行障碍敌对逆反性障碍进食障碍精神分裂药物滥用第35页/共60页品行障碍敌对逆反性障碍进食障碍精神分裂药物滥用第35页/共635例11：某学生经常非常仔细的整理书桌。每样东西必须摆放在固定的位置，稍稍有一点变化，就什么也做不了，非要放回原位，方能心安。例13：某学生以前是个快乐的好学生，可是父母离婚后，就变得脾气暴躁，不合群，学习成绩也下降了。例14：某学生经常说谎、偷窃、旷课、打架。没有什么道德观和责任感。屡次被公安机关处罚，却不知悔改，依然我行我素。强迫性障碍适应性障碍反社会人格障碍第36页/共60页强迫性障碍适应性障碍反社会人格障碍第36页/共60页36学生心理问题的判别与要求（一）心理健康的标准所谓心理健康，不仅指个体没有心理上的疾病或变态，而且在身体上、心理上和社会上均能保持最高、最佳的状态。具体而言，一个人心理健康的人，应达到以下八个标准∶

1，了解自我,悦纳自我2，接受他人,善与人处3，正视现实,接受现实.4，热爱生活,乐于学习和工作5，能协调与控制情绪,保持心境良好6，人格完整和谐7，智力正常8，心理年龄符合年龄特征第37页/共60页学生心理问题的判别与要求第37页/共60页37心理异常的判别依据一个人的心理和行为表现是否异常，主要根据以下几个标准来判别：

1以经验作为标准

2社会常模和社会适应的标准

3病因与症状存在与否的标准

第38页/共60页第38页/共60页38（三）学生心理问题判别时的注意事项1、必须掌握中小学生的正常心理特点及发展变化规律，正确看待学生的各种行为表现。

第39页/共60页（三）学生心理问题判别时的注意事项第39页/共60页39精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以识别。估计全世界约20%的孩子被诊断为精神、情绪和行为问题。如果他们能及时得到帮助，就可得到医治。然而很多有精神心理问题的孩子没得到他们需要的帮助。这与早期识别有关.第40页/共60页精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以识别。估计全世界约20%的40这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？哭的特别多？对很多事情反应过度？这个孩子是否回避朋友和家人？是否总是独处？是否对过去喜欢的事情不感兴趣？这个孩子是否非常胆小怕事？与其他孩子比较有不可解释的胆小或担心？

识别方法第41页/共60页这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？哭的特别多？对很多事情41这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做那些威胁生命的事情？常常伤害动物和人？似乎是你对其解释该行为是有害的，他/她也不管？是否滥用酒和药？这个孩子是否因注意力不集中而受到限制？是否难以做决定？是否学习成绩明显下降？第42页/共60页这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做那些威胁生命的事情？常42这个孩子是否被他周围或看到的事情纠缠住？经历着不可解释的睡眠和饮食方面的变化？常常抱怨头痛，胃痛和其他躯体不适吗？这个孩子是否抱怨生活艰难或觉得活着没意思/想自杀？第43页/共60页这个孩子是否被他周围或看到的事情纠缠住？经历着不可解释的睡眠43少男少女有哪些不健康心理1.忧郁由于种种原因，青少年会出现闷闷不乐，愁眉苦脸，沉默寡言的现象。如果长时期地处于这种状态，就应当予以充分重视。2.狭隘即斤斤计较，心胸太狭窄，不能容人也不理解别人。对小事也耿耿于怀，爱钻牛角尖。

3.嫉妒当别人比自己好时，表现出不自然、不舒服甚至怀有敌意，更有甚者竟用打击、中伤手段。4.惊恐

对环境和事物有恐怖感，如怕针、怕暗、怕鬼怪。轻者心跳厉害、手发抖，重者睡不着觉、失眠、梦中惊叫等。第44页/共60页少男少女有哪些不健康心理1.忧郁由于种种原因，青少年会445.残暴有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲热讽，没有温暖之心。

6.敏感即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不相干的动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，情绪变化很大。7.自卑对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家，无论在学习上，还是在生活中，总把自己看得比别人低一等，抬不起来头。这种自我严惩影响了自己的情绪，对什么都缺乏情趣，压抑感太强。

第45页/共60页5.残暴有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧咧452、必须慎重区分和对待学生的心理问题，切忌乱贴标签、乱发议论。3、必须全面了解学生，这是发现、判别及解决学生心理问题的前提。第46页/共60页2、必须慎重区分和对待学生的心理问题，切忌乱贴标签、乱发议论46三、学生问题行为的原因与分析（一）家庭的不良影响与教育易导致学生问题行为的家庭类型单亲家庭、离异家庭和“四二一家庭”，还有在落后地普遍存在的一种家庭类型：父母外出务工型家庭。易导致问题行为的家教态度与方式溺爱娇惯，造成孩子独立性差，性格胆小、退缩，或以我为中心，好强任性；专制粗暴，使孩子对家庭冷淡、疏远、不满、抗拒，甚至敌意、憎恨，形成粗暴、虚伪的性格；歧视虐待，养成怀疑、孤僻或憎恨、粗暴的性格；忽视放纵，易使孩子形成懒惰、任性、不安的性格。第47页/共60页三、学生问题行为的原因与分析第47页/共60页47(二)社会的不良影响1、社会的不良风气、各种文化生活中的消极不健康的、有害因素的不良影响。2、社会上具有各种恶习的人的影响，尤其是坏人的教唆。3、学生的伙伴的不良影响这是导致学生问题行为的主要来源之一。第48页/共60页(二)社会的不良影响第48页/共60页48（三）学校教育不当学校生活和学校教育中的一些不良因素是产生心理问题的直接原因。（1）教师的教育态度和方式问题。有的教师不关心、尊重、了解学生，教育中存在命令式、强制性，简单粗暴，动不动就训斥责骂，甚至变相体罚；有的教师对学生要求过高、过急、过严，忽视学生的年龄特征和个性特征，或者对学生降低要求、放任自流；或者忽视学生的心理需要，把成人的心理需要硬解释为学生的心理需要等。第49页/共60页（三）学校教育不当第49页/共60页49（2）教师的个性和情绪问题。有的教师性格不好，急躁粗暴，学生的一些问题正是因为教师的脾气激发而形成的。有的教师不公正，不耐心，随便横加责难，学生便采取反抗或逃避的态度来对付和适应这些教师。（3）过重的精神压力。主要是升学率的压力、频繁考试和竞赛的压力、学习负担过重等引起学生过重的情绪紧张或情绪波动，就可能加重学生的心理问题。第50页/共60页（2）教师的个性和情绪问题。第50页/共60页50教师处理学生问题行为的过失（1）把学生某一阶段的正常行为误认为问题行为。（2）无鉴别地接受外界所传的关于学生行为的信息，便贸然下结论。（3）发现学生的一次过失行为便作普遍推论，而不分析其背景及起因。（4）以情绪代替理智处理事件。第51页/共60页教师处理学生问题行为的过失第51页/共60页51（四）学生个体的内因除了遗传和生理因素以外，主要有：(1)个性社会化过程迟缓，社会成熟度低。这类学生在低年级中比较多见。因为社会化程度较低，因此容易出现对学校的适应不良。(2)早期的创伤性经验和个性的影响。(3)早期经验对学生的心理健康有重要影响，如果孩子遭受过创伤性打击，可能构成其将来心理问题发生的根源；另外，早期的亲子关系也非常重要，它直接影响孩子的个性发展和情绪的稳定与否，如果孩子遭受不良的亲子关系，可能导致孩子的焦虑和不良性格。第52页/共60页（四）学生个体的内因第52页/共60页52(4)心理冲突或挫折，以及不良的应付方式。心理冲突或挫折，常常是影响学生心理健康的直接因素。尤其是学生在成长过程中，如果没有学会良好的应付方式，不能较好的处理各种心理冲突或挫折，则容易导致其心理问题的发生，所以，应付方式被称为生活事件和心理健康之间的重要的中介因素。积极的应付方式如问题的指向和解决、找人倾诉、适当的合理化、情感的升华等，有助于心理健康；消极的应付方式，如退避、幻想、压抑、抽烟吸毒、酗酒等，不利于心理健康。第53页/共60页(4)心理冲突或挫折，以及不良的应付方式。第53页/共60页53我们经常面对的场景：

初一某班，上午第四节课堂上，小明坐在教室后面，头趴在桌子上。偶尔，你会看到他眼睛突然睁开一下，然后就叹口气，继续将头深埋在臂弯中。此时，班上的其它同学都在尽责的完成你布置的课堂作业，惟独小明一直保持着一个姿态不动，他只有眼睛和额头有表情，其它的好象冻结在那里。这真的很不像他，平时他充满活力，会是第一个回应老师任务的人。小明怎么了？做为一个教师你必须面对这个问题。我们如何面对和处理，这就是我们每天都可能需要做的。第54页/共60页我们经常面对的场景：第54页/共60页54也许我们立刻会想到一些可能性：1）他太累了，也许是昨天整晚没睡好？2）家里出了什么事，父母吵架了或是有其它变故？3）他看起来很沮丧，无精打采。他最近食欲如何？是否经历了什么创伤和挫折？还是有什么躯体上的疾病？4）他这样可能是要引起大家对他的注意？为什么要这样？5）这可能是他面对问题时一个求救的信号？6）他现在对学习不感兴趣了，或是对我今天讲的内容感觉无聊？…….我们可以随意推测出无数个可能，也许唯一能够了解小明行为的方法就是直接同他面谈。但在决定这样做之前，我们最好要明确我们的方向和重点，所以我们首先需要最基本的识别小明问题的程序和方法。第55页/共60页也许我们立刻会想到一些可能性：第55页/共60页55当我们觉察到学生不寻常的行为变化时，我们必须通过系统化的行为观察过程，识别学生可能的困难，进而开展我们的行动：

首先，我们应该考虑：

1）这孩子的行为为何不寻常？

2）就你所观察到的，他是否有固定的模式？

3）你还需要收集什么信息来帮助你做出判断？

4）你要向谁收集这些资料？

5）他是否处在立即性的危机中？时间拖延下去会不会有风险？

6）我可以做什么和他建立较好的沟通关系？第56页/共60页当我们觉察到学生不寻常的行为变化时，我们必须通第56页/共656提醒1：谨慎做出判断，避免草率的给学生贴上标签！其次，进一步的行动：1）同最了解学生的老师谈谈，获得资料，同你的观察做比较。2）询问曾和学生相处过的其他老师。3）了解有关学生的家庭背景，找出可能的家庭原因4）回顾学生所有有可能的在校记录。5）找学生的好朋友谈谈，了解可能的原因。6）安排时间和家长会谈，明了学生在家的情况。第57页/共60页提醒1：谨慎做出判断，避免草率的给学生贴上标签！第57页/共57最后，在了解以上资料后，尽可能的做如下整理：1）学生的家庭背景和主要生活状态如何？2）做一些必要的智力、学业、情绪、人际关系、问题行为的心理测量3）确认困扰学生的主要问题，哪些是表现出来外显的,哪些可能是深层次的被掩饰、否认和隐藏不明的。4）系统的陈述识别的结果：表现的问题；可能的压力源；个性特点；有关的躯体不适；学业和社会交往上的适应程度等。第58页/共60页最后，在了解以上资料后，尽可能的做如下整理：第58页/共6058谢谢大家第59页/共60页谢谢大家第59页/共60页59感谢您的观赏！第60页/共60页感谢您的观赏！第60页/共60页60中国儿童青少年心理不健康状况突出心理不健康的问题已影响到了中国人才的素质。一项对全国22个省市的调查显示，中国儿童青少年行为问题的检出率为12.97％，在人际关系、情绪稳定和学习适应方面的问题尤为突出。

全国第三次精神卫生工作会透露的数据还显示，有焦虑不安、恐惧、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大学生占学生总数的16％以上。

第1页/共60页中国儿童青少年心理不健康状况突出心理不健康的问题已影响到了中61

有专家推算，到2020年，中国疾病总负担中精神疾病的负担将从今天的1／5上升到1／4左右。中国大陆17岁以下未成年人有3.4亿。而面对中国现代化进程的急剧加速和与之相伴随的心理问题的明显增长，中国精神卫生工作队伍无论在人才和经费投入上都缺乏足够的准备。第2页/共60页第2页/共60页62

什么是问题行为?

青少年问题行为(childhoodbehaviordisorders)指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，1987)。

据WHO估计，全球大约有五分之一的儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的出现情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的人得到了适宜的治疗。第3页/共60页青少年问题行为63例一：

某中学一初一年级男生，学习成绩差，平时讲话不多。一天，他拿了一个空啤酒瓶，进教室后突然举起瓶向旁桌一男生的头上砸去，接着又用手中的破瓶扎那位男生的胳膊，伤者头上和胳膊上鲜血直流。由于送治及时，伤者没有什么危险。学校令打人的学生进行检查，负责受伤学生的医疗费用，接受纪律处分，并张榜公布。

例二：

某中学一初一年级男生，学习成绩较差，平时比较厉害。一天他找了一块木板，还未进校门就向另一男生的头上砸去，伤者头破流。由于送治及时，伤者没有什么危险。学校令打人的学生进行检查，负责受伤学生的医疗费用，接受纪律处分，并张榜公布第4页/共60页例一：

某中学一初一年级男生，学习成绩差，平时讲话不多。一天64一学生问题行为的表现与类别(一)品德性问题行为品德性问题行为主要有品德引起的不良行为，主要表现有：逃学

离家

偷窃偷窃：有犯罪动机，以获得经济利益为目的偷窃癖：没有犯罪动机，只是满足自己的心理需求施暴恐吓、勒索抽烟、吸毒参加不良组织第5页/共60页一学生问题行为的表现与类别(一)品德性问题行为第5页/共6065(二)心理性问题行为

心理性问题行为主要由心理原因导致的情绪或行为的异常，主要表现有：1、一般适应性问题（占70——80%）主要指学生在适应学校和家庭环境、或在适应自身身心变化的过程中出现暂时性的情绪和行为的紊乱或失调。其主要表现包括：（1）自我概念欠佳现实的我：我是身高1米60的人；我是个中学生；我是中国人；我是个热心助人的人。理想的我：我是一名科学家；我是一个优秀的足球运动员；我是个优秀的学生；我是个好孩子。第6页/共60页(二)心理性问题行为第6页/共60页66例：考试成绩的归因分析

事件归因心理反应自信程度

是我努力的结果（内部）满足高我有能力（内部）自豪高运气好（外部）侥幸低难度低（外部）感激低

我不够努力（内部）内疚高我太蠢、太笨（内部）无奈、无助极低运气差（外部）不公平感过高难度大（外部）敌意过高考试理想考试不理想第7页/共60页例：考试成绩的归因分析考试理想考试不理想第7页/共60页67

（2）人际关系不良不能很好地面对与他人交往，出现人际关系的紧张或敏感，导致情绪的孤独、压抑和无助，并出现行为的离群、孤僻等。第8页/共60页（2）人际关系不良第8页/共60页68人际关系中的心理效应

1、首因效应：它是第一印象所产生的影响和效果。由于它是最初的不全面的认识，因而是有偏差的。

2、近因效应：它是相对于首因效应而言的，由于最近时间的某一信息，使过去形成的认识或印象发生了质的变化。

第9页/共60页人际关系中的心理效应

1、首因效应：第9页/共60页693、晕轮效应：晕轮效应是指在观察某人时，由于对他的某种品质或特征印象极深，像月晕一样掩盖了对这个人其他品质和特征的知觉。

4、定势效应：是一种固定不变的态度，在际交往中要避免定势效应，用发展的、辩证的眼光去看人。

5、投射效应：这是一种“以已论人”的效应，“以已之心度他人之心”或“以小人之心度君子之腹”。是一种严重的认知心理偏差。

第10页/共60页3、晕轮效应：晕轮效应是指在观察某人时，由于对他的某种品质或70人际关系的障碍

1、自私与自负：一个令人憎恶的自我。

以自我存在为前提的处事心态。凡与我相吻合的便是真理，强调“自我需求的合理性”，极端自私自利和自以为是。

2、嫉妒和猜疑：一个阴毒的“自我”。

发现自己的境遇不如他人，会产生的抱怨、憎恨、愤怒等复杂的心态。无中生有，搬弄是非，总把别人的善意当做恶意。猜疑，中国人性格中的共性。

第11页/共60页人际关系的障碍1、自私与自负：一个令人憎恶的自我。

以自我713、自卑和孤独：一个封闭的“自我”

自我认识发生偏差，过低地估计自己，轻视或看不起自己，是人际交往的羁绊。孤独是心理上的屏障，这是一种心灵上的孤寂。找不到或者说根本就不想找到知音，缺少心灵的默契。人与人之间的长久吸引，主要是要有内在美，即人格魅力。它包括一个人的性格、才智、人品、修养等等第12页/共60页3、自卑和孤独：一个封闭的“自我”

第12页/共60页72(3)性偏差行为对同性依恋不可等闲视之

第13页/共60页第13页/共60页73（4）性格和行为习惯不良学生在个性发展中出现的性格缺陷，例如偏执、攻击、依赖、孤僻、胆怯、嫉妒、多疑等；以及学生的某些不良行为习惯，如刻板行为，吸吮手指，习惯性抽动，遗尿等。第14页/共60页（4）性格和行为习惯不良第14页/共60页742、心理障碍和心理疾病指学生在遭受强烈的情绪刺激或承受较长时间的压力、挫折或矛盾冲突下，出现的明显的情绪和行为的异常。主要表现有：（1）神经官能症（简称神经症）是指由于各种精神因素引起高级神经活动的过度紧张，致使大脑机能活动暂时失调而造成的一种疾病的总称。神经官能症≠精神病神经官能症：患者有自知能力，无器质性损伤。患者的生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损。精神病：无自知力，脑部有损伤，出现幻觉、幻想、荒诞神奇的念头。第15页/共60页2、心理障碍和心理疾病第15页/共60页751)焦虑症是以与客观威胁不相适合的焦虑反应为特征的神经症。常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震撼和运行性不安，但并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实很不相称。即是一种无明显原因的恐惧紧张，并伴有植物神经功能障碍和运行性紧张。第16页/共60页1)焦虑症第16页/共60页76急性焦虑又称惊恐发作，以突如其来的惊恐体验为其典型症状.

慢性焦虑是指持续性的紧张和不安.第17页/共60页急性焦虑又称惊恐发作，以突如其来的惊恐体验为其典型症状.

77

青少年焦虑症的发病主要与心理社会因素有关。

A、学校统考、升学的持久压力，使学生缺乏内在的自尊心和价值感；

B、学业上多次失败的创伤；

C、家长对子女过高的期望；

D、当事人过分地争强好胜；

E、对自己不切实际过高的要求；

F、人格发展缺陷，如敏感、多疑、紧张、胆怯等对焦虑症也有影响。

治疗焦虑症，目前多数采用放松疗法、冥想疗法、音乐疗法、认知疗法等。第18页/共60页青少年焦虑症的发病主要与心理社会因素有关。

A、学校统78

想像放松

想像自己躺在海边，蓝色的大海，金色的海滩。我躺在松软舒适的沙滩上，感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在我的身上，感觉非常的温暖、舒适、安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，海浪慢慢的退去，又慢慢的按摩我的肌肤，舒服极了。我就躺在这片舒适的沙滩上慢慢的睡着了。第19页/共60页第19页/共60页79（2）强迫症患者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为上的存在。第20页/共60页第20页/共60页80强迫回忆：对过去做过的无关紧要的事进行反复回忆，明知毫无意义，但不可克制地非回忆不可。强迫疑虑：强迫性穷思竭虑：

--强迫性对立思想：

--强迫动作

--强迫记数

--强迫检查

第21页/共60页强迫回忆：对过去做过的无关紧要的事进行反复回忆，明知毫无意义81

3、恐惧症指对某一特定的物体、活动或处境产生持续的和不必要的恐惧，而不得不采取回避行为为特点的一种神经症。患者认识到这种恐惧是过分的和不必要的，但不可克制。多数发病于青少年，女性比男性多。处境恐怖:患者感到孤独无援或羞辱。社交恐怖:常见的赤面恐怖物体恐怖:几乎各种类型的恐怖症都有发展为慢性的可能，而症状反复出现，会严重限制患者的社会活动。要及早治疗，否则有泛化的可能。第22页/共60页3、恐惧症第22页/共60页824、癔病（竭斯底里症）指由心理刺激或不良暗示引起的一类神经心理障碍。致病原因：常在特殊性格的基础上，由于急剧的或持久的心理紧张刺激的作用，以及其他因素的参与而发生。心理因素包括暗示和自我暗示。病症：患者感觉到身体的某部位麻木、瘫痪或全身不舒服，经医生检查却检查不出毛病。这病完全由于心理因素引起的。治疗癔病，一般采用暗示疗法、催眠疗法。药物一般可用硝基安定10mg，每晚一次。第23页/共60页4、癔病（竭斯底里症）第23页/共60页83心身疾病指那些心理因素在疾病起因中起重要作用的疾病.第24页/共60页第24页/共60页84（1）精神病单纯型：发病多在青少年时期，起病缓慢，最初不易被发觉，早期特征：失眠、头昏、注意力涣散、全身不适、精神萎靡。随后表现为孤僻、懒散，情感淡漠，不与人来往，不修边幅，对任何事物不感兴趣，学习成绩下降。青春型：以傻笨的行为、幻觉、妄想为特征，发病从青春期开始，病人对周围世界毫无兴趣，最容易产生情绪的爆发，受想象世界的刺激而哭泣发笑。病人有很多离奇古怪的幻觉。常常听到很多声音，有些是愉快的，有些是辱骂的。

第25页/共60页（1）精神病第25页/共60页85

妄想型：表现被害妄想和夸大妄想。病人喜欢猜忌他人，有时认为他们会迫害自己，于是自己会先下手为强，保护自己。偏执狂：也是有被害妄想和夸大妄想，但比妄想型更加严重。第26页/共60页妄想型：第26页/共60页86(2)自闭症1社会交往障碍：早期缺乏应答反应（如听妈妈的声音，无动于衷）2言语障碍:缄默模仿,代词颠倒3行为异常:

⑴

刻板行为：反复做一些动作，如旋转⑵喜欢无生命的东西：如开关插座,位置固定同一性⑶自伤行为：撞头第27页/共60页(2)自闭症1社会交往障碍：早期缺乏应答反应（如听妈妈87（3）自杀

对自杀想法的应对：

A、不断留意其学校和家庭生活中的行为线索：

容易沉思生死问题不断表示不再留恋世事长时间情绪低落有自伤自残行为出现暴力和叛逆，过度冒险把珍贵的东西送人行为模式突变第28页/共60页对自杀想法的应对：第28页/共60页88B、直接探讨自杀：求：其实我觉得生活已经没什么意义了….咨：那你想过自杀吗？求：（慢慢点头）…..沉默咨：能告诉老师你对自杀是怎么打算的吗？求：恩…..我准备……。我….（痛哭）（没能说出自杀的计划）C、在通过心理测验，尤其是投射测验。D、要其承诺在有自杀想法时，如何应对：第29页/共60页B、直接探讨自杀：第29页/共60页89（三）学习问题与障碍一般性学业不良

注意缺陷障碍（多动症）注意缺陷障碍的表现:第30页/共60页（三）学习问题与障碍一般性学业不良第30页/共60页90常常一件事未做完又换做另一件事。难以安静地玩耍。经常话多。常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏。别人和他（她）说话时常常似听非听。常常丢失在学校或家中学习、活动要用的物品（如玩具、铅笔、书、作业本）。常常参与对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。如不看看四周就跑到街中心去。7岁前发病第31页/共60页常常一件事未做完又换做另一件事。第31页/共60页91诊断标准：在六个月或长时间内，至少存在下述行为的七条:1常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动（少年可局限于主观感到坐立不安）2要其静坐时难以静坐。3容易受外界刺激而分散注意力。4在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。5常常他人问话未完即抢着答。6难于按别人的批示去做事（不是由于违抗下或未能理解所致）。7在作业或游戏活动中难以保持注意力。第32页/共60页诊断标准：在六个月或长时间内，至少存在下述行为的七条:第3292学习不能

智力障碍（智力分数在90分以下）分值智力水平130分以上极优秀120—129分优秀110—119分中上（聪明）90—109分中等80—89分中下（迟钝）70—79分低能边缘69分以下智力缺陷第33页/共60页学习不能第33页/共60页93分类举例：例1：某学生不断地担心，父母可能会意外受到伤害或或者死去，因此不愿意离开父母；例2：某学生某次运动会赛跑，动作过猛把运动短裤弄破了，遭到同学哄笑。开始拒绝上学。例3：某学生从学校回家后，发现父亲因心脏病发作而倒在地上。从此，变得越来越冷漠，对很多事物都表现得没有反应和兴趣。例4：某学生从外地转学过来，显得很安静，沉默寡言，经常发呆，眼含泪水。独来独往。例5：某学生智商较高，但学习成绩不好，总是坐立不安，注意力经常转移，身体不由自主的晃动。广泛性的焦虑学校恐惧创伤后应激反应适应不良注意缺陷多动第34页/共60页分类举例：广泛性的焦虑学校恐惧创伤后应激反应适应不良注意缺陷94例6：某学生经常无端发怒，滋事打架，遭到惩罚却毫无悔意。例7：某学生经常对父母充满敌意，反抗父母的任何要求。例8：某女学生以前体重正常，最近越来越瘦，可她却常常抱怨自己胖，很自卑，总是采用节食吃药的方式不断减肥。例9：某学生在学校的行为越来越怪异，常常自言自语并嘿嘿发笑，嘴里发出大家都不懂的话语，表情漠然，总是说她听见有人在骂他。例10：某学生总是给人以昏睡不醒的感觉，说话模糊不清，目光呆滞，手和面部经常有细微的抽动。经常同一些社会青年出没于迪斯高舞厅。品行障碍敌对逆反性障碍进食障碍精神分裂药物滥用第35页/共60页品行障碍敌对逆反性障碍进食障碍精神分裂药物滥用第35页/共695例11：某学生经常非常仔细的整理书桌。每样东西必须摆放在固定的位置，稍稍有一点变化，就什么也做不了，非要放回原位，方能心安。例13：某学生以前是个快乐的好学生，可是父母离婚后，就变得脾气暴躁，不合群，学习成绩也下降了。例14：某学生经常说谎、偷窃、旷课、打架。没有什么道德观和责任感。屡次被公安机关处罚，却不知悔改，依然我行我素。强迫性障碍适应性障碍反社会人格障碍第36页/共60页强迫性障碍适应性障碍反社会人格障碍第36页/共60页96学生心理问题的判别与要求（一）心理健康的标准所谓心理健康，不仅指个体没有心理上的疾病或变态，而且在身体上、心理上和社会上均能保持最高、最佳的状态。具体而言，一个人心理健康的人，应达到以下八个标准∶

1，了解自我,悦纳自我2，接受他人,善与人处3，正视现实,接受现实.4，热爱生活,乐于学习和工作5，能协调与控制情绪,保持心境良好6，人格完整和谐7，智力正常8，心理年龄符合年龄特征第37页/共60页学生心理问题的判别与要求第37页/共60页97心理异常的判别依据一个人的心理和行为表现是否异常，主要根据以下几个标准来判别：

1以经验作为标准

2社会常模和社会适应的标准

3病因与症状存在与否的标准

第38页/共60页第38页/共60页98（三）学生心理问题判别时的注意事项1、必须掌握中小学生的正常心理特点及发展变化规律，正确看待学生的各种行为表现。

第39页/共60页（三）学生心理问题判别时的注意事项第39页/共60页99精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以识别。估计全世界约20%的孩子被诊断为精神、情绪和行为问题。如果他们能及时得到帮助，就可得到医治。然而很多有精神心理问题的孩子没得到他们需要的帮助。这与早期识别有关.第40页/共60页精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以识别。估计全世界约20%的100这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？哭的特别多？对很多事情反应过度？这个孩子是否回避朋友和家人？是否总是独处？是否对过去喜欢的事情不感兴趣？这个孩子是否非常胆小怕事？与其他孩子比较有不可解释的胆小或担心？

识别方法第41页/共60页这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？哭的特别多？对很多事情101这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做那些威胁生命的事情？常常伤害动物和人？似乎是你对其解释该行为是有害的，他/她也不管？是否滥用酒和药？这个孩子是否因注意力不集中而受到限制？是否难以做决定？是否学习成绩明显下降？第42页/共60页这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做那些威胁生命的事情？常102这个孩子是否被他周围或看到的事情纠缠住？经历着不可解释的睡眠和饮食方面的变化？常常抱怨头痛，胃痛和其他躯体不适吗？这个孩子是否抱怨生活艰难或觉得活着没意思/想自杀？第43页/共60页这个孩子是否被他周围或看到的事情纠缠住？经历着不可解释的睡眠103少男少女有哪些不健康心理1.忧郁由于种种原因，青少年会出现闷闷不乐，愁眉苦脸，沉默寡言的现象。如果长时期地处于这种状态，就应当予以充分重视。2.狭隘即斤斤计较，心胸太狭窄，不能容人也不理解别人。对小事也耿耿于怀，爱钻牛角尖。

3.嫉妒当别人比自己好时，表现出不自然、不舒服甚至怀有敌意，更有甚者竟用打击、中伤手段。4.惊恐

对环境和事物有恐怖感，如怕针、怕暗、怕鬼怪。轻者心跳厉害、手发抖，重者睡不着觉、失眠、梦中惊叫等。第44页/共60页少男少女有哪些不健康心理1.忧郁由于种种原因，青少年会1045.残暴有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲热讽，没有温暖之心。

6.敏感即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不相干的动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，情绪变化很大。7.自卑对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家，无论在学习上，还是在生活中，总把自己看得比别人低一等，抬不起来头。这种自我严惩影响了自己的情绪，对什么都缺乏情趣，压抑感太强。

第45页/共60页5.残暴有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧咧1052、必须慎重区分和对待学生的心理问题，切忌乱贴标签、乱发议论。3、必须全面了解学生，这是发现、判别及解决学生心理问题的前提。第46页/共60页2、必须慎重区分和对待学生的心理问题，切忌乱贴标签、乱发议论106三、学生问题行为的原因与分析（一）家庭的不良影响与教育易导致学生问题行为的家庭类型单亲家庭、离异家庭和“四二一家庭”，还有在落后地普遍存在的一种家庭类型：父母外出务工型家庭。易导致问题行为的家教态度与方式溺爱娇惯，造成孩子独立性差，性格胆小、退缩，或以我为中心，好强任性；专制粗暴，使孩子对家庭冷淡、疏远、不满、抗拒，甚至敌意、憎恨，形成粗暴、虚伪的性格；歧视虐待，养成怀疑、孤僻或憎恨、粗暴的性格；忽视放纵，易使孩子形成懒惰、任性、不安的性格。第47页/共60页三、学生问题行为的原因与分析第47页/共60页107(二)社会的不良影响1、社会的不良风气、各种文化生活中的消极不健康的、有害因素的不良影响。2、社会上具有各种恶习的人的影响，尤其是坏人的教唆。3、学生的伙伴的不良影响这是导致学生问题行为的主要来源之一。第48页/共60页(二)社会的不良影响第48页/共60页108（三）学校教育不当学校生活和学校教育中的一些不良因素是产生心理问题的直接原因。（1）教师的教育态度和方式问题。有的教师不关心、尊重、了解学生，教育中存在命令式、强制性，简单粗暴