常见心理危机干预及社工自我成长

常见心理危机干预及社工自我成长

主讲人:商云燕深圳市心灵滋养心理咨询有限公司1可编辑ppt讲师及机构介绍商云燕

国家二级心理咨询师执业药师深圳市心理行业协会优秀公益咨询师具有医学背景，长期从事心理咨询工作，具有丰富的咨询经验。擅长：掌纹指纹身心状态的诊断；人际沟通障碍、人格障碍、情绪障碍的咨询;间接心理咨询和改善躯体健康的心理咨询.深圳市心灵滋养心理咨询有限公司首席心理咨询师联系方式:

QQ325909481136325913462可编辑ppt一、常见心理危机的干预（一）心理危机的概念

是一种认识，当事人认为某一事件或者境遇是个人资源和应付机制所无法解决的困难。除非困难能及时缓解，否则会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调，采用不恰当的方法应对或者解决问题，如自杀、伤害他人、精神崩溃等。3可编辑ppt（二）心理危机与危机的关系1）危机强调应激事件本身的性质，是指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件或境遇，常和突发的灾难性事件联系在一起。（但会随着人类能力的发展而改变）。2）心理危机的程度与危机事件的强度不一定成正比，它更重要的是取决于个体对危机事件的认识，以及个体应对能力、既往经历和个性等。3）同样的压力情景（事件）对不同人群或者个体的影响是不同的，有的有很好的适应，有的就产生心理危机。4可编辑ppt（三）心理危机中危机与机遇并存1）在心理危机中，焦虑和冲突总是存在的，这种情绪导致的紧张为变化提供了动力。它可以打破个体原有的定势和习惯，唤起新的反应，寻求新的解决问题的方法，增强挫折的耐受性，提高环境适应能力，不但重新得到了心理平衡，还获得了心理的进一步成熟和发展。2）但是，如果心理危机过分严重，威胁到一个人的生活，个体可能采取不恰当的方法应对问题，会导致心理社会功能下降，甚至出现精神崩溃或自杀。5可编辑ppt（四）心理危机常见的原因和表现常见原因1）有急性残废或急性严重疾病；2）恋爱关系破裂；3）失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋友，如亲人或朋友突然死亡或关系破裂；

4）失去爱物；

5）破产或重大财产或住房损失；

6）重要考试失败；

7）晋升失败；8）严重自然灾害，如火灾、洪水、地震等。6可编辑ppt表现强烈即时反应1）行为反应：激越、攻击、肌紧张、社会退缩、自杀等2）震惊反应：表现为否认、困惑、注意力不集中、不能决策、出汗、颤抖。3）情感反应：哭喊、歇斯底里、怀疑或发怒。4）躯体反应：虚弱、气短、胸闷、胸痛、头疼、恶心/腹泻一般心理行为反应

1）缺乏自信、自卑失落的甚至悲观、失望、绝望；2)极度压抑、孤僻和焦虑，怕与人交往；3）对社会、对他人，对一切冷漠、消极、逆反或者攻击；4）逃学、离校或者离家出走；7可编辑ppt（五）心理危机的正常应对和特征应对：每个人对严重事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续时间不同。一般的应对过程可分为三阶段：第一阶段（立即反应），当事者表现、否认或不相信；第二阶段（完全反应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；第三阶段（消除阶段），接受事实并为将来作好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应视为病态。特征：(1)通常为自限性，多于1-4周内消失。(2)在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并更愿意接受外部的帮助或干预。(3)预后取决于个人的素质、适应和主动作用，以及他人的帮助或干预。8可编辑ppt（六）心理危机的评估及标准综述1）危机评估：本人叙述心理测评亲友求证注意历史评估当前2）预防标准：容易发生心理危机，需要特别关心的八类群体3）预警标准：自杀先兆危险人格（偏执自恋分裂等人格特征）重症身心疾病突发性事件4）干预评估标准：自杀意图强度标准（自杀分：自杀死亡自杀未遂自杀意念三种类型）：自杀意图强度评估问卷5）预后评估标准：哀伤评估标准9可编辑ppt需要特别关心的八类群体（容易发生心理危机的问题）1、感情问题，主要是失恋；2、学业问题，成绩不理想，毕不了业等；3、就业困难，求职屡屡受挫；4、心理上抑郁、孤僻自卑，人际关系紧张，这类情绪积聚到一定程度就会爆发出来；5、过度使用网络，甚至网络成瘾，严重影响学习和生活的；6、家庭问题困扰，如家庭经济困难，父母离异或者关系融洽，父母失业，父母病重或失去至亲等；7、受到纪律处分，因各种原因受到学校、单位或者其所在组织的纪律处分的；8、遗传或者其他原因有重大身体缺陷和疾病，及其他重大打击和意外刺激的群体。自杀发生率高的人群：青少年老年人女性多于男性10可编辑ppt（七）心理危机干预的基本原则：

1）以当事人为中心，准确及时的原则，迅速确定要干预的问题，强调以目前的问题为主，并立即采取相应措施。2）当事人安全为原则，必须有其家人或朋友参加危机干预。3)鼓励自信，不要让当事者依赖心。4)把心理危机作为心理问题处理，而不要作为疾病进行处理。5）合适部门具体处理，当事人心理信息保密的原则11可编辑ppt（八）评估干预要点：1）评估2）制定干预目标3）实施：12可编辑ppt（九）常用的心理危机干预的技术1）想象技术：结合NLP、意象对话、引导式想象及自我催眠，反复练习来积极的改变内在意像消除或减弱外来不良意象的影响。2）重新构建当事人强有力的世界：例如工作、经济来源、心爱的人、乐观的感觉、计划未来的能力、剩余资源与支持系统。3）情感释放的技术:角色扮演、艺术治疗和心理剧、闭上眼描述或者回忆当前或者过往事件等的形式，把压抑的情绪释放出来。13可编辑ppt（十）干预技术要点

1）心理急救

（1）接触和参与

（2）安全确认 （3）稳定情绪 （4）释疑解惑

（5）实际协助

（6）联系支持

（7）提供信息

（8）联系其它服务部门14可编辑ppt2）心理晤谈 通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于住院的轻伤员，或医护人员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。

心理晤谈的目标：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。急性期集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想的帮助时间，6周后效果甚微，以重建为目的的晤谈可以在恢复期进行。 正规的急性期集体晤谈，通常由受过训练的精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施。指导者必需对小组帮助/或小组治疗这种方式有广泛的了解，同时对应激反应综合征有广泛了解。，在灾难事件发生后24小时内不进行集体晤谈。理论上灾难事件中涉及的所有人员都应该参加集体晤谈。15可编辑ppt晤谈过程：正规分6期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、第四期合并进行。

第一期介绍期

第二期事实期

第三期感受期

第四期症状描述期

第五期辅导期

第六期恢复期16可编辑ppt晤谈注意事项：(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响；(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈；(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可能给同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。(4)WHO不支持只在受害者中单次实施。(5)受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。（6）不要强迫叙述灾难细节。17可编辑ppt3）松弛技术

可以教所有被干预者学会一种放松技术，如：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不适合学习松弛技术。（分离反应表现对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失）18可编辑ppt4）个案干预中对干预者的要求（1）保持目光接触，谈话清楚而缓慢，以及与其保持同一姿势（坐/站）。（2）通过告诉当事人其一系列情感反应（罪感、哭喊、耻感、麻木、震惊等）是正常的，常见的，也是在预料之中的，来将当事人的反应正常化。（3）通过闭合式问题，鼓励当事人表达其情感，提供擦泪纸巾，并消除其对所有适当的反应的疑虑。19可编辑ppt自杀的危机干预1）心理危机自杀前的一些预兆：言语上：直接向人说：“我想死”、“我不想活了”...........；间接向人说：我所有的问题就要马上结束了；现在没有人可以帮助我；没有我，他们会过的更好；我的生活毫无疑义；我再也受不了了；谈论与自杀有关的得失或者开自杀方面的玩笑；讨论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点；流露出无望或无助的心情；突然与亲朋告别；谈论一些可行的自杀方法。行为上：突然出现的、明显的行为改变（中断与他人的交往或出现很危险的行为）；抑郁的表现；将自己珍贵的东西送人；有条理的安排后事；频繁出现意外事故；吸毒量增加等。20可编辑ppt2）自杀评估以及自杀干预注意事项1）综合评估：抑郁水平；自杀念头的出现；探索自杀计划；评估其自控力；对其是否自杀的综合判断。2）通常，自杀个案有90%是透过热线电话与救援者接触。在实际工作上，当接获有自杀意图的来电者时，我们不一定能够依照下列的项目对来电者逐一进行评估。但必须要熟习有关的评估项目及原则，并且懂得适当地及灵活地运用。21可编辑ppt3）自杀干预的具体要点1、敏锐的观察

通常，一位企图自杀者的表现不会十分活跃(主动)，工作员与当事人建立关系初阶段，必须忍耐求助者可能较为被动和沉默的表现。虽然求助者可能对工作员表现出漠不关心的态度，其实他是非常需要别人在此时的支持。工作员的真诚关心和友善态度是与求助者建立良好工作关系的重要基础。2、初步接触

工作员接触有自杀危机求助者初期，必须清楚地及肯定地表明工作员的身份及帮助求助者的意图。同时亦应向求助者申明案主有接受援助权利，亦应对自己的生命负全责，而工作员亦应尊重求助者的个人选择。学者Birtchnell认为若有自杀意图者经过工作员一段时间的介入帮助後，仍然选择终结个人生命，工作员应接受个人在此项工作上的限制，并无需因求助者的决定而有罪疚感。22可编辑ppt3、直接询问

学者Metto认为最直接了解一个人的自杀危机的可能性，就是直接询问个人的自杀意向。这种工作手法特别强调在询问时针对事实、清晰、及不具批评性。Metto认为在直接查询时，工作员必须表现出同理心及真诚关怀的态度。4、导致自杀的原因

学者对引致自杀行为的因素有不同的理解，有部份认为可能是求助者面对突发危机时所作的一种冲动行为；有学者认为自杀可能是求助者面对一连串压力而无法克服的结果；有学者认为自杀行为可能基於心理上或生理上的毛病。若能找到引发自杀的原因，将有助制定相应的介入方案。5、致命危险程度选择自杀方式反映出求助者求死的决心，亦可以预计被救的可能性。若求助者认为自杀是唯一解决其问题的方法，其自杀危机将相应增加。23可编辑ppt6、支持的资源

学者Fawcettetal.认为较难与人相处及建立关系的个体自杀危机会较高，他认为企图自杀行为是由於人际互动关系中出现矛盾而直接产生，而这种矛盾情况是涉及个人在心理上一种特有的关连。亲人及自杀者认为重要的人对自杀者的求生意愿是极具影向性。7、自杀危机与住院需要

学者Birtchnell认为进行自杀行为的人并没有绝对性，自杀意念可能随着每分钟而改变。但他认为若意图自杀者与工作员有良好的工作关系，当自杀者的自杀意欲增加时，工作员的介入将发挥更大的效用。自杀者的入院需要可视乎案主的情况而定，若自杀者处於极度抑郁的状态、又或其配偶或亲友刚死亡、又或感到非常无望及无助等等，入院安排对自杀者会有帮助。24可编辑ppt4）自杀干预技术操作要点：1、充分表达理解和关心：你有权利自杀：表达尊重、理解，明确是否自杀是当事人自己的事，他要对自己的行为负责，自杀是每个人一生中都曾出现的想法,含义是你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必唯有这样的想法儿恐惧/自责，自杀是困难没办法的一种解决办法，但不是最好的方法。自杀是手段而不是目的。你遇到了什么困难？让你痛苦的想自杀，这些困难具体是什么？深入具体化自杀原因，为心理援助做好准备。2、倾听、提问、澄清：看当事人解决问题的对策是否有效、客观，是经过了认真考虑的，还是一时冲动？3、重点讨论应激创伤事件：是主观的痛苦还是客观的痛苦？25可编辑ppt4、启发当事人进行发散性思维，寻求解决问题的办法。5、激发对亲友的牵挂、责任感：想象自杀后亲友的情绪反应，让他意识到别人是爱他、关心他的。6、发现社会资源：询问当事人的社会支持系统，看当事人遇到困难的时候，发出的求助信息是否准确，别人是否愿意帮他。7、心理支持：鼓励当事人再尝试一次，制定建设性的方案，具有可操作性。8、讨论自杀后果：是对自身的伤害，自杀的方式，伤害的程度等。26可编辑ppt5）如何帮助有自杀征兆的人?1、保持冷静和耐心倾听2、让他倾诉自己的感受3、认可他表露出的情感，也不试图说服他们改变自己的感受4、咨询他们是否想自杀5、“你是否觉得那样痛苦、绝望，以至于想结束自己的生命?"（不会引起自杀）6、相信他说的话，当他说要自杀时，要认真对待。不答应他的保密要求。7、让他相信他人的帮助能缓解他面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。8、说服其相关人员共同承担帮助他的责任。9、危险性高的，不要让他独处，要立即陪他们去心理卫生机构或者医院接受评估和治疗。10、对刚刚出现的自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。27可编辑ppt二、社工常见心理危机及调整方法1）适应问题：

例如：刚到工作岗位/参与某些重大项目，花了很长时间熟悉社区环境，工作很难铺开，处处碰到障碍，而自己又对自己有较高的期望，所以总觉得有落差，并且自己很难接受这种落差，比如开一次活动没几个人的时候会特别伤心，而这种心情又找不到积极的途径宣泄，所以会慢慢弥散开来，化成长期的焦虑。心理改善体验：闭上眼睛，想出在这种境况下自己最糟糕的形象，和自己曾经最好的形象，感受他们之间的拥抱对我们自身真实感觉的影响。28可编辑ppt2）人生价值和发展目标问题例如：对工作很迷茫，对前景也很迷茫，对于一切都感觉像个未知数，不知道前面有什么困难在等着自己。在工作遇到困难时，很容易受到打击而消沉下去，感觉不到自己的价值，觉得自己比较无能，很挫败。心理改善体验:闭上眼睛，想象出自己眼前有条路，看看它是通向哪里的，走在上面什么感觉！29可编辑ppt3）职业倦怠与职业规划

例如：容易进入疲惫期，感觉不到动力，做事拖拉，懒散，没有冲劲。很希望有什么去提升自己的动力。感觉创新的东西不够，在个人成长方面较少，似乎一直在维持原来的水平，没有更好地提升空间和机会。没有很好的生涯规划，没有明确的目标，看不到发展的前景。这也是很多社工处于郁闷、无奈情绪的重要原因。

心理改善体验：树木养护30可编辑ppt4）人际关系问题：不知道如何与同事、领导、用人单位相处，特别是在沟通技巧上。想知道与同事保持一个怎么样的度才是最合适的，因为做很好的朋友，我发现工作上的不良情绪会互相影响，但是同事之间对于工作是比较能互相理解的，所以也确实是一个比较好的倾诉渠道吧，就是这个度要怎么样更好的把握呢。对工作对象的话，有时候会发现工作对象过多的移情到自己身上，这个时候处理起来比较费劲。还有一种情况就是对于服务对象的现状感到无能为力时，自己很难调试自己的情绪，有一种无力感。31可编辑ppt心理改善体验：选取你目前觉得对你影响最大的一对人际关系，把他们想到一个场景里，看看这个场景的状态，先体会自己情绪有什么变化，尽量不要控制这种情绪的释放，然后想办法把它调整到一个双方都接受的状态。32可编辑ppt5）自我放松及对其他人的精神放松体验自我放松：想着自己背个包袱，看看自身的状态，然后把包袱放下来，体会自己的感受，然后把包袱打开,把里面的东西放到你觉得合适的,方便你使用的地方，再看看你的状态和感受。对其他人的精神减压：把自己换成其他任何一个你想支持的人都可以，多次体验后去观察现实生活中这个人的状态。33可编辑ppt社工怎样自我成长一、自我成长定义：人格完善的一个过程，包括主动成长（特殊需要：比如化解现实困境、职业需要）和自然成长（一般的生活和工作中）。包括：自我认识、自我理解和接纳、自我身心能力提升三个过程。34可编辑ppt二、自我成长的意义：保持个体内在一致性决定个体对经验的解释，决定个体自我期望水平，（简单的就是增加自我接纳提高身心健康水平\自信心等。）目前学习的具体意义：有助于自我觉察，理解咨询过程，总结咨询经验35可编辑ppt三、如何开始：

1、透过一个援助故事了