西林县人民医院2020年医保政策知识考核试卷【复制】试题含答案

西林县人民医院2020年医保政策知识考核试卷【复制】您的姓名：[填空题]*_________________________________职业[单选题]*○医生_________________○护士_________________○工勤人员_________________1.参保人在我市社会保险定点医疗机构(简称定点医疗机构)就医时须出示有效的（）。[单选题]*A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证【正确答案】2.参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医，（）。[单选题]*A.需要办理选点B.需要先选小点C.不受选点限制【正确答案】D.需办理大点选点3.住院参保人必需使用属个人自费的药品、（）、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字。[单选题]*A.大额治疗费用B.诊疗项目【正确答案】C.急、危重病治疗D.诊疗科目4.定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的，医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以（）处理。[单选题]*A.解除服务协议【正确答案】B.暂停服务协议C.通报批评D.责令限期整改5.急诊开药量原则不能超过______天[单选题]A.1B.2C.3【正确答案】D.46.门诊特定病种恶性肿瘤化疗(含生物靶向药物治疗)、放疗及期间的辅助治疗登记有效期为（）。[单选题]*A.90天B.2年【正确答案】C.18个月D.终身有效7.经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（）家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。[单选题]*A.1【正确答案】B.2C.3D.48.城镇职工基本医疗保险的甲类药品报销比例？[单选题]*A.在职人员75%，退休人员80%B.在职人员85%，退休人员90%【正确答案】C.在职人员65%，退休人员70%D.在职人员50%，退休人员55%9.经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（）住院定点医疗机构就医。[单选题]*A.1家B.2家C.3家D.任一【正确答案】10.医院应在住院参保人员出院之日起_____个工作日内完成住院医疗费用的结算工作。[单选题]A.1B.2C.3【正确答案】D.411.外配处方有效期为几天？[单选题]*A3天【正确答案】B5天C2天D6天12.医院被给予解除协议处理的，______年内不得申请签订医保协议，再次提出签订服务协议时，按新增定点医疗机构规定办理。[单选题]A.1B.2C.3【正确答案】D.413.按照现行规定，病情稳定长处方最常可开具多久：[单选题]A.1个月B.2个月C.3个月D.12周【正确答案】14.医院应_______自查一次本单位基本医疗保险管理制度和协议的执行情况、基本医疗保险服务情况、医保信息系统运行情况。[单选题]A.每月B.每季度C.每半年【正确答案】D.每年15.医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构（）参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。[单选题]*A.仅限查看B.不可调阅C.仅限部分复印D.查看、调阅、复印【正确答案】16.定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作，如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的，社会保险经办机构根据有关管理规定予以（）处理，并在考核中予以扣分。[单选题]*A.解除服务协议B.责令限期整改并暂停本协议1－3个月C.责令限期整改，情节严重的予以通报批评【正确答案】D.通报批评17.医疗保险基金可以支付下列哪项（）医疗费用[单选题]*A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B.发生医疗事故后的医疗费用C.自己摔伤产生的医疗费用【正确答案】D.他人故意伤害产生的医疗费用18.多点执业的医保医师在第二执业点医疗机构发生的违规问题，只追究医保医师的责任，不追究该医疗机构的责任。[判断题]*对错【正确答案】19.参保人住院时间超过10天左右就应当办理转院或出院手续。[判断题]*对错【正确答案】20.参保人符合就医管理规定，但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的，定点医疗机构应当予以补记账，即先由参保人全额垫付医疗费，待条件允许时办理补记账。[判断题]*对【正确答案】错21.异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理，无需参照本地参保人就医管理规定。[判断题]*对错【正确答案】22.医保医师因违规被处理的，将计入相应定点医疗机构的年度综合考核成绩。[判断题]*对【正确答案】错23.出院带药规定：是否可以带诊疗项目及医用耗材出院？[单选题]A.是B.否【正确答案】24.参保人员在医院就诊发生医疗纠纷，经鉴定属医疗事故的，发生医疗事故当次医疗费用不予支付。[判断题]对【正确答案】错25.门诊急性病3天量，慢性病7天量。癌症、糖尿病，病毒性肝炎、高血压、冠心病、结核病等每次门诊用药量不超过1个月。[判断题]*对【正确答案】错26.不属于医保支付范围的包括？*由第三方负担的【正确答案】工伤患者【正确答案】由公共卫生负担的【正确答案】境外就医【正确答案】27.基本医疗不予支付费用的诊疗项目有：*A、生活用品费【正确答案】B、牙齿矫正【正确答案】C、打架、斗殴【正确答案】D、酗酒、自杀【正确答案】28.哪些人能享受困难群众大病补充医疗保险待遇？（）*A、建档立卡贫困人口【正确答案】B、特困人员救助供养对象【正确答案】C.城乡最低生活保障对象【正确答案】D.困境儿童【正确答案】29.参加基本医疗保险的那些人群可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算？*A.异地安置退休人员【正确答案】B.异地长期