病理生理学试题及版

病理生理学试题及版病理生理学试题及版病理生理学试题及版一、选择题：（每题1分，共30分）1．慢性肾功能不全时，最能反响肾功能的指标是（E）A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐D）高血钾程度（E）内生肌酐除去率2．使肾动脉灌注压降落的浑身血压是（D）A）低于40mmHg（B）低于50mmHg（C）低于70mmHgD）低于80mmHg（E）低于90mmHg3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E）A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症D）高镁血症（E）高钾血症4．肝性脑病常有的诱因是（D）A）胃肠内含氮物质增加（B）糖类摄取增加（C）脂肪摄取增加D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增加5．血氨高升引起肝性脑病的主要体系是（E）A）影响大脑皮质的愉悦性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多C）使脑干网状结构不可以正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱E）搅乱脑细胞的能量代谢6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C）A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭D）脑出血（E）神经系统功能阻碍7．低钾血症时可出现（C）A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）失常性酸性尿D）失常性碱性尿（E）中性尿8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上恩赐（E）A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠9．过分的胰岛素引起低血钾的体系是（C）A）醛固酮分泌过多，促使肾排钾增加B）肾小管远端流速增加，使肾重汲取钾减少C）细胞外钾向细胞内转移D）钾摄取不足E）腹泻以致失钾过多10．水肿时产生水钠潴留的基本体系是（E）A）毛细血管有效流体静压增添（B）有效胶体浸透压降落C）淋巴回流阻碍（D）毛细血管壁通透性高升E）肾小球－肾小管失均衡11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大批的5％的葡萄糖液保持机体需要，此患者最简单发生（B）A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠D）低血钠（E）低血钙12．缺血-再灌注伤害最常有于（A）（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝13．心肌顿抑的最基本特色是缺血-再灌注后（D）A）心肌细胞坏死（B）代谢延缓恢复（C）不行逆性结构伤害（D）缩短功能延缓恢复E）心功能马上恢复编写版word14．休克初期微循环的变化哪一项为哪一项错误的（D）A）微动脉缩短（B）微静脉缩短（C）后微静脉缩短D）动静脉切合支缩短（E）毛细血管前括约肌缩短15．相关发热的看法以下哪项正确：（B）A）体温超出正常值（B）由体温调理中枢调定点上移引起C）是临床常有疾病（D）由体温调理中枢功能阻碍以致E）发热和过热意思同样16．以下哪项要素参加了应激性溃疡的发病？（C）A）高容量性高钠血症（B）水中毒（C）代谢性酸中毒D）代谢性碱中毒（E）以上都对17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（D）A）HCO3-/H2CO3（B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-D）Hb-/HHb和HbO2-/HHbO2（E）有机磷酸盐18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒机遇体最主要的代偿方式是（B）A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲D）肾脏代偿（E）骨骼代偿19．受体异常参加了以下那种疾病的发生？（B）A）肢端肥大症（B）重症肌无力（C）霍乱D）巨人症（E）假性甲状旁腺功能减退症20．某溃疡病并发幽门堵塞患者，因屡次呕吐住院，血气解析结果以下：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol/L，该病人酸碱失衡的种类是（B）A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒D）呼吸性碱中毒（E）混杂性碱中毒21．发生MODS时，机体最早受累的器官是（A）A）肺脏（B）肝脏（C）肾脏D）心脏（E）脾脏22．在DIC的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（C）A）DIC诊断的重要指标B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物C）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体其实不增高E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高23.DIC最主要的病理生理学特色是：（E）A）大批微血栓形成（B）凝血物质大批被耗费C）纤溶过程增添（D）溶血性贫血（E）凝血功能失态24．以下哪一种基因的激活能克制凋亡（B）A）野生型p53（B）Bcl-2（C）Fas（D）ICE（E）Bax25．心力衰竭最特色性的血流动力学变化是（C）（A）肺动脉循环充血（B）动脉血压降落（C）心输出量降低（D）毛细血管前阻力增大（E）体循环静脉淤血26．以下哪一种疾病可引起左室后负荷增大（E）（A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎编写版word（D）心肌拥塞（E）高血压病27．以下哪一种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（D）（A）冠芥蒂（B）心肌炎（C）二尖瓣狭小（D）甲亢（E）主动脉瓣狭小28．以下哪项与心衰时心肌舒张功能阻碍相关（D）（A）肌钙蛋白与Ca2+结合阻碍（B）心肌细胞凋亡、坏死（C）胞外钙内流阻碍（D）钙离子复位延缓（E）肌浆网Ca2+开释量降落29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要体系是（B）A）缺氧直接伤害肾脏功能（B）反射性肾血管缩短C）并发心功能不全（D）并发DICE）并发休克30．肺源性心脏病的主要发活力制是（C）A）用力呼气使胸内压高升，影响心脏舒张功能B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增添，影响心脏缩短功能C）缺氧、酸中毒以致肺小动脉缩短D）血液黏度增添（E）肺毛细血管床大批破坏。.二、名词解说：（每题4分，共20分）1．uremia：2．shock3．multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS4．highoutputheartfailure5．acuterespiratorydiseasesyndrome,ARDS三、简答题：（每题7分，共28分）1．简述再灌注过程中氧自由基增加的体系2．简述心力衰竭时心脏的代偿反响3．简述II型呼吸衰竭以致肺性脑病的发活力制4．简述为何孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC？四、问答题：（共22分）1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢阻碍（10分）2．论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原由及其作用体系（12分）一、单项选择题：1-5：EDEDE，6-10：CCECE，11-15：BADDB，16-20：CDBBB，16-20：ACEBC，21-25：EDDBC二、名词解说：1．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱均衡发生杂乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）2．休克是机体在严重的致病要素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌溉严重不足，以致各重要生编写版word命器官和细胞功能代谢阻碍及结构伤害的浑身性病理过程。3．多器官功能阻碍综合征（0.5分），指在严重创伤、感染和休克时（0.5分），原无器官功能阻碍的患者（1分）同时或在短时间内接踵出现（1分）两个以上器官系统的功能阻碍（1分）。4．心衰时心输出量较发病前有所降落（2.0分），但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力衰竭（2.0分）。5．急性呼吸窘态综合征(1分)，因为化学、物理、生物要素及浑身性病理过程等引起的急性肺泡-毛细血管膜伤害，肺泡通透性增添，常出现低氧血症型呼衰（3分）。三、简答题：1．①黄嘌呤氧化酶门路（3分）：自由基生成酶增加；自由基生成底物增加②中性粒细胞过多（2分）③线粒体功能阻碍（2分）2.①交感－肾上腺髓质系统愉悦－心率加快－心输出量增添，实现代偿(2.0分)。②经过心肌紧张源性扩大－心脏扩大－心腔容量增添－缩短力增强－心输出量增添（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大，肥大心肌缩短力增强，同时可降低室壁张力降低竓氧量，减少心脏负荷（3.0分）。3.①缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩大、脑血流量增添和脑水肿形成（4分）。②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢，Y-氨基丁酸生成增添及溶酶体开释，引起脑细胞功能克制和神经细胞伤害（3分）。4．①肝功能受损后简单并发DIC的原由（1，2，3，4）（3.5分）②孕妇血液处于高凝状态原由(1,2,3)（3.5分）四、问答题：1．（１）钠代谢阻碍（2分）：慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完整没关，而在肾炎患者肾排钠与尿量亲近相关。全部慢性肾功能衰竭患者均有不一样程度的丢钠，常常形成恶性循环而威迫患者生命。（２）钾代谢阻碍（2分）：慢性肾功能不全的病人，只要尿量不减少，血钾可以长远保持正常。大体半数慢性肾功能衰竭患者，直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是，慢性肾功能衰竭时尿中排钾量固定，和摄取量没关，所以如摄取量超出排泄速度可很快出现致命的高钾血症。反之，如患者进食甚少或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。（３）钙和磷代谢阻碍（6分）：慢性肾功能不全时，常常有血磷增高和血钙降低。①高血磷：在肾功能不全初期，尽管肾小球滤过率逐渐降落，但血磷其实不明显高升。这是因为在肾小球滤过率降落时血磷临时上升，但因为钙磷乘积为－常数，血中游离钙为之减少，刺激甲状旁腺分泌PTH，后者可克制肾小管对磷的重汲取，使磷排出增加。严重肾功能衰竭时因为肾小球滤过率极度降落（低于30ml/min）,继发性PTH分泌增加已不可以使磷充分排出，故血磷水平明显高升。PTH的增加又增强溶骨活动，使骨磷开释增加，从而形成恶性循环以致血磷水平不停上升。②低血钙：在慢性肾功能不全时出现低血钙，其原由：血磷高升：血浆[Ca]×[P]为一常数，在肾功能不全时出现高磷血症时，必然以致血钙降落。维生素D代谢阻碍。血磷高升刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，编写版word克制肠道对钙的汲取，促使血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的汲取减少。低血钙可使Ca2+减少而出现手足搐搦2．⑴.氨中毒以致脑内神经递质改变（4分）①愉悦性神经递质减少：谷氨酸减少，乙酰COA减少，从而使乙酰胆碱减少。②克制性神经递质增加：谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺从而使谷氨酰胺增加，γ-氨基丁酸异常(初期因为底物减少而减少，后期因为底物增加且与氨的结合增加而增加)。.血浆氨基酸失衡：因为肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低，二者浓度均增高，以胰高血糖素的增加更明显，结果使组织的蛋白分解代谢增强，以致大批芳香族氨基酸开释入血；而因为胰岛素水平增