吃药,在饭前还是饭后

吃药在饭还是后？“在饭前还是饭后吃药的问题较简单及的药物不算多理也不复杂。不过有不同药效的药物有不同的影响因素要把其中的道理说个明白也不是三言两语就能解决的本文来个小题大说把相关的药物分类梳理一下还望朋友们喜欢。药物是在饭前吃还是饭后吃取决于这个做法对药物的吸收具体的作用及不良反应的影响。没有影响或影响不大（无临床意义）的药物，你可以随意处置，在这个问题上任性一把。对特定的药物，影响较大，就得注意了。1食物减少吸的药物要空腹吃所谓空腹指饭前一小时或饭后二小时的时间段反之即为实腹这对术语似比饭前吃饭后吃用得普遍在空腹吃药肠胃空空药物的吸收不会受到食物的干扰。结果就是药物会较快地通过肠道被吸收入血，随血液循环分布到全身，起到药物的作用。不用说，人们都希望药物有很好的吸收。但对具体的药物，食物的影响是不同的，需要试验数据来说话。这些数据来自于药代动力学的研究。新药上市前必须要做相关的食物对吸收的影响在一期临床试验中，分设空腹服药组与餐后服药组分别测定血药浓度来得到具体的数据分析数据可知食物是否会降低药物吸收的速度减少药物吸收的总量由此可确定出是空腹或实腹吃药，或无需考虑。结论会写进药品的说明书里，用以指导用药。如罗红霉素胶囊，说明书上的【药代动力学】中有“进食可使生物利用度下降约一半”的说明。（生物利用度是指药物被机体吸收进入血液循环的相对量，可理解成药物被吸收利用的比例。本例中进食时吃一颗，只能相当于半颗）。这句话解释了该品的用法中，要“空腹口服”的原因，（在说明书中【注意事项】4．为获得较高血药浓度，罗红霉素胶囊需空腹（餐前小时或餐后3～4小时）与水同服。）又如抗高血压的药物卡托普利，说明书上的【药代动力学】栏表明“胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前小时服药。”如在实腹吃，则其药量会明显不够。而阿莫西林（常见的口服青霉素类药物），其说明书上【药代动力学】关于吸收的描述是“口服给药后75%～90%由胃肠道迅速吸收，胃内食物的存在不会明显地影响药物的吸收”。相应在药物的用法用量栏，就无饭前饭后的说明。2食物帮助吸的药物要饭后吃有相反的情况，食物还有助于药物的吸收。对受体拮抗剂（抗胃酸药）西咪替丁，进餐时“服用可延缓吸收并延长作用维持时间”，此时服用的效果最好而同类的的盐酸雷尼替丁法莫替丁则吸收不受食物的影响不存在在饭前饭后服用的问题。又如维生素B2，在进食时服用的吸收比空腹要好一些。可能原因是药物随食物缓慢进入小肠，有利于吸收。还有利尿药氢氯噻嗪一些复方降压药含有该成分物使药物的吸收量增加能是食物增加了药物在小肠停留的时间。不过这些增加在实际治疗中意义不大故在药品说明书中并未明确提示要在实腹服用。除了食物对药物吸收的影响一个重要的因素是药物的作用与食物和胃肠道的关系。吃饭是人们补充营养素的生理活动。饭后，血糖会升高，胃肠的蠕动

会增加。同时，胃肠里充满食物，会减少药物与胃壁肠壁的接触，会刺激相应的消化液的分泌等。这些都会对吃药的药效的发挥有影响。3降糖药物要饭前或中吃饭后，随着糖类食物的消化吸收，血糖自然会升高。健康的人，体内会及时分泌胰岛素来对付，人体并无感觉，是个常态。但对糖尿病人，需用药物来控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖药物，在饭前吃饭后吃就特别有讲究。格列本脲格列吡嗪阿卡波糖等常用的口服降糖药因崩解吸收需要时间（一般考虑是半小时），故应在饭前食用。这样到饭后，血糖升高时，药物就可同步产生降糖的作用但在吃了这些个降糖药后如万一被延迟了吃饭时间则有可能出现低血糖的风险通常都需告陈患者吃药后不要忘了吃饭为确保安全，故好多病人养成的习惯是：在饭菜上桌后，动筷子前先吃药阿卡波糖的用法是：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用）。对作为一线口服降糖药二甲双胍从时间上考虑餐前服是可以的但因该药品的胃肠道不良反应（腹泻、恶心、呕吐等，参见后文）发生率比较高，一般采用在吃饭中间，或饭后立即服用，即在胃肠道中存有食物时服用。这种服法，既可减少不良反应，又能及时产生药效，避免高血糖。4作用于消化的药物依作用特点安排服时间帮助消化的酶制品----胃蛋白酶或胰酶可以辅助胃液或肠液的酶要求是在饭前或进餐时服服后即对食物起作用这些酶制品本身即为蛋白质会被胃酸肠液消化掉。吃早了，或晚了，不能与食物接触起作用，还加速了酶的消化，吃了等于白吃。对于治拉肚子的常用药物蒙脱石散，其服下后可均匀的覆盖在肠道的表面，维持6个小时以上脱石能吸附肠道里的病原体减少肠道细胞的运动失调，维护肠道功能，还能帮助大便成型。在饭前服用（空腹），就便于其覆盖在肠道的表面产生作用。而另一个常用的治拉肚子的药物洛哌丁胺，其吸收后作用于肠壁的阿片受体，可减少肠的蠕动，延长食物在小肠的停留时间„腹泻症状减轻。这个药物在空腹或饭前半小时（大致相当于药片崩解的时间）服用可提高疗效。对治疗胃溃疡的枸橼酸铋钾在溃疡的表面形成保护性薄膜治疗作用。与前面相同的道理在胃里无食物时服用利于形成铋盐的保护膜通常要求在服药前后半小时禁食天两次的用药方案是早饭前半小时一次上临睡12小时后）再服一次（均为空腹服药）。对胃动力药物多潘立酮“促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常并能加速餐后胃排空”。此外还可增进贲门括约肌的紧张性，促进幽门括约肌餐后蠕动的扩张度”等。这种药物宜在饭前吃。因为其作用明显与食物有关。胃肠道里没有食物，蠕动和正常张力又有何用？5对胃肠道有良反应药物，在饭吃好多药物具有胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，这多半是药物对胃肠壁直接刺激的结果恶心呕吐等本是人体为辨别食物是否有利于身体，而进化出来的保护性反应，可以避免以后再吃进毒物。而作为药物，大都不是人们的胃肠道熟悉的食物出现些胃肠道反应也是一种善意的提醒不过如在饭后吃药当胃肠道里存有较多食物时药物对胃肠道壁的接触就比空腹时少得多。接触少，自然刺激也少。很明显，这类药物应在饭后吃（不应空腹）。

这类药物常用的有非甾类的抗炎药阿司匹林布洛芬对乙酰氨基酚等；也有一些抗感染药物阿奇霉素等说的二甲双胍在餐中吃也是这个道理。药物的胃肠道的不良反应常是因人而异对这种药物反应敏感的可选在饭后吃药。6依说明书的导服用重要前面分析了与之有关的药物类别并举了不少的例子来说明药物应该在饭前还是饭后、空腹还是实腹吃的问题。基本的道理都在上面了。也许未能提到你可能遇到的药物要举一反三也