小儿支气管哮喘护理课件

小儿支气管哮喘小儿支气管哮喘1概述支气管哮喘〔bronchialasthma〕简称哮喘。1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。常出现不同程度的可逆性气道阻塞病症有引起气道高反响性的特征是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病概述支气管哮喘〔bronchialasthma〕简称哮喘。2病因

哮喘是一种多基因遗传病

①呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因，也可见于支原体及细菌②接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等

③食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等

④其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等病因：遗传因素诱因病因病因：遗传因素诱因3发病机制变态反响、气道炎症、气道反响性增高和神经等因素与哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质，而气道高反响性是哮喘的重要特征。变应性炎症支气管痉挛收缩发病炎症介质气道高反应性变应原IARLAR发病机制变态反响、气道炎症、气道反响性增高和神经等因素与哮喘4临床表现前兆：小儿哮喘发作时可有前驱病症(如上感，一般在哮喘发作前1—2天)典型病症：1、发作初期无呼吸困难，自觉胸部不适，不易深呼吸，哮鸣音有或无。2、发作时出现呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，伴有发作性胸闷、面色苍白、鼻翼煽动、口唇甲床发绀、剧烈咳嗽、哮鸣音等。3、发作患儿多数起病急、重，应被迫采取端坐前俯位。临床表现前兆：5体征：①胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音②双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长〔重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸〕临床表现体征：临床表现6并发症肺炎肺不张气胸纵膈气肿并发症7治疗原那么去除病因，控制发作，预防复发。坚持长期、持续、标准、个体化的治疗原那么一、去除病因：脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法二、药物治疗：解痉和抗炎治疗吸入治疗是首选的药物治疗方法。

治疗原那么去除病因，控制发作，预防复发。坚持长期、吸85护理问题睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关1

2

3

4气体交换受损：与支气管痉挛有关清理呼吸道无效：与缺氧、咳嗽无力有关焦虑：与哮喘反复发作有关知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关5护理问题睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关19护理措施保持气道通畅1活动与休息心理护理合理饮食健康教育病情观察345续状态哮喘持62用药护理护理措施保持气道通畅1活动与休息心理护理合理饮食健康教育3410护理措施〔一〕消除呼吸窘迫，维持气道通畅1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予吸氧，预防酸中毒，氧浓度以40％为宜。2.遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并评价其效果和副作用。3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。护理措施〔一〕消除呼吸窘迫，维持气道通畅11支气管扩张剂通过对气道平滑肌和肥大细胞膜外表的β受体的兴奋,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降卑微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等而缓解哮喘病症。该药需立即吸入,15分钟内起效,目前多用沙丁胺醇〔万托林、特布他林〕溶液。支气管扩张剂通过对气道平滑肌和肥大细胞膜外表的β受体的兴奋,12糖皮质激素的作用是最有效的抗变态反响炎症的药物,能抑制气道炎症反响、减低气道高反响性、增强黏液纤毛消除功能,假设及早应用,对速发相反响亦可起阻抑作用。严重哮喘对皮质激素反响缓慢,故应在起病1小时内使用,早期使用能提高抢救成功率,缩短病情,减少其它药物的应用。必须用量要足,目前认为应用缺乏是危重哮喘致死的主要因素。糖皮质激素的作用是最有效的抗变态反响炎症的药物,能抑制气道13雾化吸入本卷须知1体位:雾化时患儿取坐位或半坐卧位，对意识模糊、呼吸无力患儿采取侧卧位2药物：要现配现用3雾化吸入后及时清洁口腔,用开水漱口,不会漱口的患儿嘱家长予喂水,擦干净面部药液,以防口腔念珠菌感染。4治疗过程中如出现过度换气或咳嗽,应先拿开喷雾器,待不适感消失后再继续吸入。如患儿出现呼吸急促、口唇发绀时应停顿治疗,必要时给予吸痰、吸氧。雾化吸入本卷须知1体位:雾化时患儿取坐位或半坐卧位，对意14〔二〕用药护理a糖皮质激素：注意观察和预防副反响b茶碱类：静脉注射浓度不宜过高，过快，注射时间在10分钟以上，以防中毒病症发生〔胃肠道病症，心血管病症，甚至引起抽搐直至死亡〕Cβ2-受体冲动剂：正确使用雾化器，以保证有效地吸入药物治疗剂量〔剂量过大，可引起心悸，头晕，手指震颤〕护理措施〔二〕用药护理护理措施15〔三〕哮喘持续状态护理假设哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物仍不能在24小时内缓解，亦可给予异丙肾上腺素，稀释后以初速每分钟0.1μg/㎏滴入，每15-20分钟加倍，直到每分钟6μg/㎏，病症仍不缓解时，那么可考虑气管切开机械通气。护理措施〔三〕哮喘持续状态护理假设哮喘急性严重发作，经合理应16〔四〕保证休息，并做好心理护理保持病房内空气清新，防止有害气味。在哮喘发作时，安抚患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧心理，确保患儿平安放松。向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿。护理措施〔四〕保证休息，并做好心理护理护理措施17〔五〕提高活动耐力协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量防止情绪冲动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。护理措施〔五〕提高活动耐力护理措施18监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。密切监测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、呼吸音减弱等情况。假设发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，报告医师并共同抢救。哮喘持续状态时，专人护理，每10~20分钟监测生命体征，查血气和肺功能。

〔六〕密切观察病情变化护理措施监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变19〔七〕安康教育介绍有关用药及防病知识，协助患儿及家长确认哮喘发作的因素：a增强体质，预防呼吸道感染b防止接触过敏原，去除各种诱发因素〔如防止患儿暴露在寒冷空气中，防止食入鱼虾等易致过敏的蛋白)；c教会家长对病情进展监测，识别哮喘发作的早期征象、病症及适当的处理方法；d在适当时候及时就医，以控制哮喘严重发作。护理措施〔七〕安康教育介绍有关用药及防病知识，协助患儿及家长确认哮20

哮喘患儿的饮食宣教一忌鱼虾海鲜。二不宜过饱，过咸，过甜。三忌烟酒。哮喘患者饮食最根本原那么就是清淡、松软，适宜多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜、香蕉、梨等，少食异性蛋白类食物，多食植物性大豆蛋白如豆类和豆制品；哮喘发作期间，患者应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、马铃薯、地瓜等，防止腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

哮喘患儿的饮食宣教一忌鱼虾海鲜。211.小儿支气管哮喘的典型病症

2.雾化吸入本卷须知

3.哮喘患儿的饮食宣教课后提问？1.小儿支气管哮喘的典型病症

2.雾化吸入本卷须知

322ClicktoeditMastertitlestyleThankYou!ClicktoeditMastertitlesty23小儿支气管哮喘小儿支气管哮喘24概述支气管哮喘〔bronchialasthma〕简称哮喘。1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。常出现不同程度的可逆性气道阻塞病症有引起气道高反响性的特征是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病概述支气管哮喘〔bronchialasthma〕简称哮喘。25病因

哮喘是一种多基因遗传病

①呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因，也可见于支原体及细菌②接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等

③食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等

④其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等病因：遗传因素诱因病因病因：遗传因素诱因26发病机制变态反响、气道炎症、气道反响性增高和神经等因素与哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质，而气道高反响性是哮喘的重要特征。变应性炎症支气管痉挛收缩发病炎症介质气道高反应性变应原IARLAR发病机制变态反响、气道炎症、气道反响性增高和神经等因素与哮喘27临床表现前兆：小儿哮喘发作时可有前驱病症(如上感，一般在哮喘发作前1—2天)典型病症：1、发作初期无呼吸困难，自觉胸部不适，不易深呼吸，哮鸣音有或无。2、发作时出现呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，伴有发作性胸闷、面色苍白、鼻翼煽动、口唇甲床发绀、剧烈咳嗽、哮鸣音等。3、发作患儿多数起病急、重，应被迫采取端坐前俯位。临床表现前兆：28体征：①胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音②双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长〔重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸〕临床表现体征：临床表现29并发症肺炎肺不张气胸纵膈气肿并发症30治疗原那么去除病因，控制发作，预防复发。坚持长期、持续、标准、个体化的治疗原那么一、去除病因：脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法二、药物治疗：解痉和抗炎治疗吸入治疗是首选的药物治疗方法。

治疗原那么去除病因，控制发作，预防复发。坚持长期、吸315护理问题睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关1

2

3

4气体交换受损：与支气管痉挛有关清理呼吸道无效：与缺氧、咳嗽无力有关焦虑：与哮喘反复发作有关知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关5护理问题睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关132护理措施保持气道通畅1活动与休息心理护理合理饮食健康教育病情观察345续状态哮喘持62用药护理护理措施保持气道通畅1活动与休息心理护理合理饮食健康教育3433护理措施〔一〕消除呼吸窘迫，维持气道通畅1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予吸氧，预防酸中毒，氧浓度以40％为宜。2.遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并评价其效果和副作用。3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。护理措施〔一〕消除呼吸窘迫，维持气道通畅34支气管扩张剂通过对气道平滑肌和肥大细胞膜外表的β受体的兴奋,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降卑微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等而缓解哮喘病症。该药需立即吸入,15分钟内起效,目前多用沙丁胺醇〔万托林、特布他林〕溶液。支气管扩张剂通过对气道平滑肌和肥大细胞膜外表的β受体的兴奋,35糖皮质激素的作用是最有效的抗变态反响炎症的药物,能抑制气道炎症反响、减低气道高反响性、增强黏液纤毛消除功能,假设及早应用,对速发相反响亦可起阻抑作用。严重哮喘对皮质激素反响缓慢,故应在起病1小时内使用,早期使用能提高抢救成功率,缩短病情,减少其它药物的应用。必须用量要足,目前认为应用缺乏是危重哮喘致死的主要因素。糖皮质激素的作用是最有效的抗变态反响炎症的药物,能抑制气道36雾化吸入本卷须知1体位:雾化时患儿取坐位或半坐卧位，对意识模糊、呼吸无力患儿采取侧卧位2药物：要现配现用3雾化吸入后及时清洁口腔,用开水漱口,不会漱口的患儿嘱家长予喂水,擦干净面部药液,以防口腔念珠菌感染。4治疗过程中如出现过度换气或咳嗽,应先拿开喷雾器,待不适感消失后再继续吸入。如患儿出现呼吸急促、口唇发绀时应停顿治疗,必要时给予吸痰、吸氧。雾化吸入本卷须知1体位:雾化时患儿取坐位或半坐卧位，对意37〔二〕用药护理a糖皮质激素：注意观察和预防副反响b茶碱类：静脉注射浓度不宜过高，过快，注射时间在10分钟以上，以防中毒病症发生〔胃肠道病症，心血管病症，甚至引起抽搐直至死亡〕Cβ2-受体冲动剂：正确使用雾化器，以保证有效地吸入药物治疗剂量〔剂量过大，可引起心悸，头晕，手指震颤〕护理措施〔二〕用药护理护理措施38〔三〕哮喘持续状态护理假设哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物仍不能在24小时内缓解，亦可给予异丙肾上腺素，稀释后以初速每分钟0.1μg/㎏滴入，每15-20分钟加倍，直到每分钟6μg/㎏，病症仍不缓解时，那么可考虑气管切开机械通气。护理措施〔三〕哮喘持续状态护理假设哮喘急性严重发作，经合理应39〔四〕保证休息，并做好心理护理保持病房内空气清新，防止有害气味。在哮喘发作时，安抚患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧心理，确保患儿平安放松。向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿。护理措施〔四〕保证休息，并做好心理护理护理措施40〔五〕提高活动耐力协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量防止情绪冲动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。护理措施〔五〕提高活动耐力护理措施41监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。密切监测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、呼吸音减弱等情况。假设发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，报告医师