妇产科护理学教学课件 第十七章 计划生育与妇女保健

第十七章计划生育与妇女保健第十七章计划生育与妇女保健1目录避孕妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理一二人工终止妊娠妇女的护理三妇女保健四目录避孕妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理一二人工终止妊娠妇女第十七章计划生育与妇女保健学习重点掌握宫内节育器避孕术前、术后护理措施；掌握激素避孕基础护理措施及药物副反应护理；掌握输卵管绝育术的术前、术后护理措施；掌握人工流产术术前、术后护理及术中护理配合；第十七章计划生育与妇女保健学习重点第十七章计划生育与妇女保健掌握药物流产术的用药前后护理措施；掌握妇女各期保健的内容及女性心理保健；熟悉宫内节育器避孕及激素避孕的护理评估内容；熟悉输卵管绝育术的身体状况评估内容；第十七章计划生育与妇女保健掌握药物流产术的用药前后护理措施第十七章计划生育与妇女保健熟悉人工流产术及药物流产术的护理评估内容；熟悉妇女保健工作的意义与目的。第十七章计划生育与妇女保健熟悉人工流产术及药物流产术的护理第一节避孕妇女的护理第一节避孕妇女的护理6第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

避孕是通过采用药物、器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。避孕方法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕等。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三7第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（1）种类：

1）惰性宫内节育器

2）活性宫内节育器（第二代IUD）：

①带铜IUD：

②药物缓释IUD：如含孕激素T形IUD。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三8第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（2）避孕原理：

IUD具有改变宫腔环境，干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三9第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三10第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理评估】1.健康史

了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取器原因，术前3天有无性生活史。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三11第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

2.身体状况询问有无自觉不适；术前体温应＜37.5℃，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。

3.心理-社会状况病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三12第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解4.辅助检查

B超或X线检查IUD位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。5.处理要点

确定手术时机，实施手术。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三13第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三14第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理措施】1.减轻焦虑

鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三15第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解2.知识宣教

（1）IUD放置术：①适应证：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。②禁忌证：月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三16第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

③时间：一般选择月经干净后3～7日放置；人工流产术后宫腔深度＜10cm、产后42日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三17第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三18第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（2）IUD取出术

①适应证：因副反应治疗无效或出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。

②时间：以月经干净后3～7日为宜，出血多者随时可取。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三19第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三20第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（3）副作用及护理：

①出血：放置术后半年内出现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。

②腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三21第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解4.并发症及其护理

感染;异位;脱落;带器妊娠第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三22第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解5.健康指导

（1）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。

（2）放置术后休息3日，取出术后休息1日，2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三23第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（3）放置术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。

（4）惰性IUD一般放置15～20年，活性IUD一般放置5～8年。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三24第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

国内常用的主要为人工合成的甾体激素避孕药，由雌、孕激素配伍组成，避孕原理为抑制排卵、阻碍受精及受精卵着床。

优点:安全、有效、经济、方便，如能按规律服药，避孕成功率达99%以上。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三25第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理评估】

健康育龄妇女均可服用避孕药。评估时了解拟用药者的年龄、月经史、婚育史及既往病史，进行全身体格检查、妇科检查及肝肾功能检查，排除禁忌证：第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三26第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

①严重全身性疾病：如心血管疾病、肝炎、肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病。

②恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块；

③严重精神病；第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三27第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

④月经稀少或年龄大于45岁；

⑤年龄大于35岁的吸烟妇女；

⑥哺乳期。服药者可能因担心避孕药物的副作用而焦虑。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三28第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理措施】

1.加强知识宣教，指导正确用药介绍避孕药物的种类、用法及注意事项，帮助育龄妇女选择适宜的避孕药物并正确使用。（1）短效口服避孕药：（2）长效口服避孕药（3）长效避孕针第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三29第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（4）速效避孕药（探亲避孕药）：适用于短期探亲夫妇。（5）缓释系统避孕药：将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三30第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

类型有皮下埋置剂、微球和微囊避孕针、缓释避孕药阴道环。2.减轻副反应，缓解焦虑

（1）类早孕反应：坚持服药数日后减轻或消失；重者遵医嘱口服维生素B6、甲氧氯普胺等。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三31第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（2）月经改变：①漏服、迟服引起服药期间出血（突破性出血），按医嘱补服雌激素或孕激素。如出血量多，按月经来潮处理。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三32第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

②月经过少或停经：连续用药两个周期无月经来潮，应考虑更换避孕药种类。仍无月经来潮者，遵医嘱停药，必要时加用促排卵药物。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三33第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（3）其他：长时间用药可能出现体重增加，颜面部皮肤色素沉着；偶可出现头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒及食欲增加，必要时停药。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三34第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

3.健康指导

（1）妥善保管药物，防止儿童误服；存放于阴凉干燥处，药物受潮后可能影响避孕效果不宜使用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三35第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（2）按时服药，漏服后12h内及时补服；注射避孕针剂时，应注意将药液吸进注完，行深部肌内注射；停用长效避孕药者，停药后改用短效避孕药3个月，防止月经失调；定期随访。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三36第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（3）要求生育者在停用避孕药6个月后再孕；哺乳期妇女不宜服用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三37第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

1.紧急避孕（房事后避孕）指在无保护性生活后或避孕失败后的3～5日内，妇女为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。①放置IUD：5日内放置，有效率可达99%以上；②紧急避孕药：3日内服用。只能起一次性保护作用，不应作为常规避孕方法。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三38第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解2.安全期避孕

排卵前后4～5日内为易受孕期，其余时间不易受孕为安全期。此法不十分可靠，失败率高达20%以上。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三39第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解3.外用避孕药

如避孕贴剂或经阴道给药的杀精子剂。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三40第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解安全期避孕法

是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕

排卵前后4-5日内为易孕期，其余时间不易受孕，被视为安全期第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三41第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

排卵期一般为下次月经前第14日，排卵日前后共9日左右的时间为非安全期第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三42第二节输卵管绝育术妇女的护理第二节输卵管绝育术妇女的护理43第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

女性绝育的主要方法是输卵管绝育术，通过切断、结扎、电凝输卵管或用药物粘堵输卵管管腔，使☆精子和卵子不能相遇而达到永久不孕的目的。方法有经腹输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管绝育术等。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理44第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理知识宣教向病人介绍手术的相关知识。

（1）手术适应证：已婚妇女自愿接受绝育手术且无禁忌证者，患遗传性疾病或严重全身性疾病不宜生育者。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理知识宣教45第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

（2）手术时间：一般选择月经干净后3～4日，人工流产术后或分娩后48h内，哺乳期或闭经者排除早孕后。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理46第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

（3）麻醉方法：采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。

（4）手术过程：

①受术者排空膀胱，取平卧位，消毒铺巾；

②局麻后取腹中线耻骨联合上方3～4cm处做约2cm切口；第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理47第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

③取出输卵管，采取抽心近端包埋法结扎；

④清点器械敷料，关腹。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理48第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理并发症及护理

手术可能导致出血、感染和脏器损伤，应严格手术适应证及无菌操作，做好术中配合，术后注意观察生命体征，有无腹痛及腹壁切口感染征象。发现异常及时报告医师，遵医嘱处理。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理并发症及49第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理健康指导

局麻术后不需禁食；术后4～6h内排尿；鼓励及早下床活动，以免肠管粘连；术后休息3～4周，1个月内禁止性生活，1个月后复诊。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理健康指导50第三节人工终止妊娠妇女的护理第三节人工终止妊娠妇女的护理51第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术52第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。流产成功率达95%。

1.药物及用法

2.注意事项

3.副反应第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术53第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

人工流产术是指在妊娠14周以内，采用人工方法终止妊娠的手术

1.适应证因避孕失败要求终止妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术54第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.禁忌证

①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；

②生殖器官急性炎症；

③手术当日两次体温在37.5℃以上。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.禁55第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术3.手术操作（1）负压吸引术第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术3.手56第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（2）钳刮术：用器械或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术。于术前12～24h，置导尿管或宫颈扩张棒于宫颈管内。宫颈扩张后，卵圆钳入宫腔夹破胎膜，羊水流尽后夹取胎儿胎盘组织（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宫腔。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术57第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术58第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术无痛人工流产术（了解）:

为减轻受术者痛苦，近年临床上开展了无痛流产术，即在麻醉下行人工流产术，可有效预防和减少并发症。

①依托咪酯静脉注射法是目前最常用的方法。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术无痛人59第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

术前禁食，含20mg依托咪酯溶液10ml，15～60秒内静脉推注完毕，药物显效后立即手术。

②氧化亚氮吸入法，麻醉起效快，作用消失快，操作方便。

③1%～2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉或宫腔、宫颈表面麻醉法。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术60第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术人工流产☆并发症及处理

（1）☆人工流产综合反应：因精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋，术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至昏厥等症状。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术人工流61第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

暂停手术，安慰受术者，静脉注射阿托品0.5～1mg，多可缓解。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术62第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（2）子宫穿孔：术者操作不熟练、哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾屈或畸形时易发生。立即停止手术，住院观察生命体征、腹痛及有无内出血情况，必要时手术。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术63第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（3）吸宫不全：手术后宫腔内有部分妊娠物残留。术后流血超过10日，流血量多。B超检查有助于诊断。按不全流产处理。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术64第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（4）感染：多因吸宫不全、器械及敷料消毒不严、无菌操作不严格或流产后过早性生活引起，主要表现为急性子宫内膜炎、盆腔炎。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术65第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术（5）其他：漏吸术中出血羊水栓塞宫颈撕裂第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术（5）66第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术适用于妊娠在15～24周，方法简便，成功率高。

1.方法与过程：乳酸依沙吖啶50～100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理盐水，以免发生药物沉淀），第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术67第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术羊膜腔内注射后12～24h开始宫缩，约在用药后48h胎儿胎盘娩出，过程与正常分娩相似。如注药后5日仍无宫缩，遵医嘱进行第二次注药。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术羊膜腔68第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.注意事项：

①肝肾疾病、各种疾病急性期、严重的心血管疾病或瘢痕子宫忌用。

②用药24～48h内，体温可升高至38℃左右，短时间内自行恢复正常。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.注69第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

③可能发生胎盘胎膜残留，多主张胎盘娩出后即行刮宫术。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术70第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术（四）水囊引产

利用水囊机械性刺激引起宫缩，促使胎儿及附属物排出。无药物反应，尤适于肝、肾疾病稳定期的病人，应注意无菌操作，预防感染。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术（四）71第四节妇女保健第四节妇女保健72第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

妇女保健是采取以预防为主，以保健为中心，以群体为服务对象，以社区为重点，以保健与临床相结合的方法，开展以保障生殖健康为核心的妇女保健工作。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构73第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

妇女保健工作的目的是通过积极的预防、普查、监护和保健措施，做好妇女各期保健，降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率和伤残率，控制某些疾病及遗传病的发生，阻断性传播疾病的播散，促进妇女身心健康。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构74第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

1.加强妇女各期保健。

2.实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量。

3.定期开展妇女病及恶性肿瘤的普查普治30岁以上已婚妇女每1～2年普查1次。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构75第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

4.进行计划生育指导。

5.作好妇女劳动保护遵守国家劳动保护法规，注重女性生理、心理和职业特点，确保女职工在劳动中的安全和健康。

6.注重妇女保健宣传和掌握妇女保健统计方法。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构76第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构1.行政机构2.专业机构

（1）妇幼卫生专业机构

（2）各级妇幼保健机构第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构1.行77第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构2.围婚期保健

包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构2.78第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

围婚期健康教育是对准备结婚的男女双方和已婚未育的夫妇进行的以生殖健康为核心、与结婚及生育有关的保健知识的教育。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构79第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

婚前卫生咨询是指对医学检查发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、提供信息、交换意见，帮助受检对象在知情基础上作出适宜的决定。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构80第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

3.生育期(性成熟期)保健通过正确的产科处理，减少因孕育导致的各种疾病；作好计划生育指导，加强疾病普查及卫生宣传，降低妇女病的发病率，以保障其身心健康。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构81第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

4.围生期保健指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、产时、产褥期、哺乳期、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。孕前期、孕期、分娩期及产褥期保健详见第六章。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构82第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

哺乳期保健详见第五章第四节。哺乳期通常10～24个月，保健人员的访视内容包括母亲身心康复情况、母乳喂养及婴儿生长发育状况，指导母亲在哺乳期合理用药，采取正确的避孕措施。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构83第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构5.围绝经期保健

加强知识宣教，指导合理饮食，保持乐观情绪，劳逸结合，坚持体育锻炼。鼓励定期体检，在医师指导下，积极防治生殖器官感染、月经失调、子宫脱垂、妇科肿瘤及围绝经期综合征。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构5.围84第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构

指导避孕至停经1年以上，宫内节育器于绝经1年后取出。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构85第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构6.老年期保健

老年人的生理、心理和生活改变，容易产生各种心理障碍及疾病。应指导老年人定期体检，加强身体锻炼，从事力所能及的工作，保持生活规律，注意劳逸结合。提高生命质量，以利健康长寿。第四节妇女保健一、妇女保健工作任务二、妇女保健机构6.老86第十七章计划生育与妇女保健思考题1.IUD放置术放置时间及健康教育内容有哪些？2.甾体激素避孕药副反应者如何护理？3.何谓输卵管绝育术、人工流产术、负压吸引术、钳刮术、药物流产？第十七章计划生育与妇女保健思考题第十七章计划生育与妇女保健4.人工流产术并发症妇女的护理措施有哪些？第十七章计划生育与妇女保健4.人工流产术并发症妇女的护理措感谢大家感谢大家89第十七章计划生育与妇女保健第十七章计划生育与妇女保健90目录避孕妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理一二人工终止妊娠妇女的护理三妇女保健四目录避孕妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理一二人工终止妊娠妇女第十七章计划生育与妇女保健学习重点掌握宫内节育器避孕术前、术后护理措施；掌握激素避孕基础护理措施及药物副反应护理；掌握输卵管绝育术的术前、术后护理措施；掌握人工流产术术前、术后护理及术中护理配合；第十七章计划生育与妇女保健学习重点第十七章计划生育与妇女保健掌握药物流产术的用药前后护理措施；掌握妇女各期保健的内容及女性心理保健；熟悉宫内节育器避孕及激素避孕的护理评估内容；熟悉输卵管绝育术的身体状况评估内容；第十七章计划生育与妇女保健掌握药物流产术的用药前后护理措施第十七章计划生育与妇女保健熟悉人工流产术及药物流产术的护理评估内容；熟悉妇女保健工作的意义与目的。第十七章计划生育与妇女保健熟悉人工流产术及药物流产术的护理第一节避孕妇女的护理第一节避孕妇女的护理95第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

避孕是通过采用药物、器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。避孕方法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕等。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三96第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（1）种类：

1）惰性宫内节育器

2）活性宫内节育器（第二代IUD）：

①带铜IUD：

②药物缓释IUD：如含孕激素T形IUD。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三97第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（2）避孕原理：

IUD具有改变宫腔环境，干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三98第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三99第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理评估】1.健康史

了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取器原因，术前3天有无性生活史。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三100第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

2.身体状况询问有无自觉不适；术前体温应＜37.5℃，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。

3.心理-社会状况病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三101第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解4.辅助检查

B超或X线检查IUD位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。5.处理要点

确定手术时机，实施手术。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三102第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三103第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理措施】1.减轻焦虑

鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三104第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解2.知识宣教

（1）IUD放置术：①适应证：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。②禁忌证：月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三105第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

③时间：一般选择月经干净后3～7日放置；人工流产术后宫腔深度＜10cm、产后42日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三106第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三107第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（2）IUD取出术

①适应证：因副反应治疗无效或出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。

②时间：以月经干净后3～7日为宜，出血多者随时可取。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三108第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三109第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解（3）副作用及护理：

①出血：放置术后半年内出现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。

②腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三110第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解4.并发症及其护理

感染;异位;脱落;带器妊娠第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三111第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解5.健康指导

（1）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。

（2）放置术后休息3日，取出术后休息1日，2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三112第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（3）放置术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。

（4）惰性IUD一般放置15～20年，活性IUD一般放置5～8年。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三113第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

国内常用的主要为人工合成的甾体激素避孕药，由雌、孕激素配伍组成，避孕原理为抑制排卵、阻碍受精及受精卵着床。

优点:安全、有效、经济、方便，如能按规律服药，避孕成功率达99%以上。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三114第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理评估】

健康育龄妇女均可服用避孕药。评估时了解拟用药者的年龄、月经史、婚育史及既往病史，进行全身体格检查、妇科检查及肝肾功能检查，排除禁忌证：第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三115第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

①严重全身性疾病：如心血管疾病、肝炎、肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病。

②恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块；

③严重精神病；第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三116第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

④月经稀少或年龄大于45岁；

⑤年龄大于35岁的吸烟妇女；

⑥哺乳期。服药者可能因担心避孕药物的副作用而焦虑。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三117第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解【护理措施】

1.加强知识宣教，指导正确用药介绍避孕药物的种类、用法及注意事项，帮助育龄妇女选择适宜的避孕药物并正确使用。（1）短效口服避孕药：（2）长效口服避孕药（3）长效避孕针第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三118第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（4）速效避孕药（探亲避孕药）：适用于短期探亲夫妇。（5）缓释系统避孕药：将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三119第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

类型有皮下埋置剂、微球和微囊避孕针、缓释避孕药阴道环。2.减轻副反应，缓解焦虑

（1）类早孕反应：坚持服药数日后减轻或消失；重者遵医嘱口服维生素B6、甲氧氯普胺等。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三120第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（2）月经改变：①漏服、迟服引起服药期间出血（突破性出血），按医嘱补服雌激素或孕激素。如出血量多，按月经来潮处理。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三121第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

②月经过少或停经：连续用药两个周期无月经来潮，应考虑更换避孕药种类。仍无月经来潮者，遵医嘱停药，必要时加用促排卵药物。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三122第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（3）其他：长时间用药可能出现体重增加，颜面部皮肤色素沉着；偶可出现头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒及食欲增加，必要时停药。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三123第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

3.健康指导

（1）妥善保管药物，防止儿童误服；存放于阴凉干燥处，药物受潮后可能影响避孕效果不宜使用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三124第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（2）按时服药，漏服后12h内及时补服；注射避孕针剂时，应注意将药液吸进注完，行深部肌内注射；停用长效避孕药者，停药后改用短效避孕药3个月，防止月经失调；定期随访。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三125第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

（3）要求生育者在停用避孕药6个月后再孕；哺乳期妇女不宜服用。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三126第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

1.紧急避孕（房事后避孕）指在无保护性生活后或避孕失败后的3～5日内，妇女为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。①放置IUD：5日内放置，有效率可达99%以上；②紧急避孕药：3日内服用。只能起一次性保护作用，不应作为常规避孕方法。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三127第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解2.安全期避孕

排卵前后4～5日内为易受孕期，其余时间不易受孕为安全期。此法不十分可靠，失败率高达20%以上。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三128第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解3.外用避孕药

如避孕贴剂或经阴道给药的杀精子剂。第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三129第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解安全期避孕法

是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕

排卵前后4-5日内为易孕期，其余时间不易受孕，被视为安全期第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三130第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三、其他避孕方法：了解

排卵期一般为下次月经前第14日，排卵日前后共9日左右的时间为非安全期第一节避孕妇女的护理一、宫内节育器（IUD）二、激素避孕三131第二节输卵管绝育术妇女的护理第二节输卵管绝育术妇女的护理132第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

女性绝育的主要方法是输卵管绝育术，通过切断、结扎、电凝输卵管或用药物粘堵输卵管管腔，使☆精子和卵子不能相遇而达到永久不孕的目的。方法有经腹输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管绝育术等。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理133第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理知识宣教向病人介绍手术的相关知识。

（1）手术适应证：已婚妇女自愿接受绝育手术且无禁忌证者，患遗传性疾病或严重全身性疾病不宜生育者。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理知识宣教134第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

（2）手术时间：一般选择月经干净后3～4日，人工流产术后或分娩后48h内，哺乳期或闭经者排除早孕后。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理135第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

（3）麻醉方法：采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。

（4）手术过程：

①受术者排空膀胱，取平卧位，消毒铺巾；

②局麻后取腹中线耻骨联合上方3～4cm处做约2cm切口；第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理136第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理

③取出输卵管，采取抽心近端包埋法结扎；

④清点器械敷料，关腹。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理137第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理并发症及护理

手术可能导致出血、感染和脏器损伤，应严格手术适应证及无菌操作，做好术中配合，术后注意观察生命体征，有无腹痛及腹壁切口感染征象。发现异常及时报告医师，遵医嘱处理。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理并发症及138第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理健康指导

局麻术后不需禁食；术后4～6h内排尿；鼓励及早下床活动，以免肠管粘连；术后休息3～4周，1个月内禁止性生活，1个月后复诊。第二节输卵管绝育术妇女的护理输卵管绝育术妇女的护理健康指导139第三节人工终止妊娠妇女的护理第三节人工终止妊娠妇女的护理140第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术141第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。流产成功率达95%。

1.药物及用法

2.注意事项

3.副反应第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术142第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

人工流产术是指在妊娠14周以内，采用人工方法终止妊娠的手术

1.适应证因避孕失败要求终止妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术143第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.禁忌证

①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；

②生殖器官急性炎症；

③手术当日两次体温在37.5℃以上。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.禁144第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术3.手术操作（1）负压吸引术第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术3.手145第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（2）钳刮术：用器械或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术。于术前12～24h，置导尿管或宫颈扩张棒于宫颈管内。宫颈扩张后，卵圆钳入宫腔夹破胎膜，羊水流尽后夹取胎儿胎盘组织（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宫腔。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术146第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术147第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术无痛人工流产术（了解）:

为减轻受术者痛苦，近年临床上开展了无痛流产术，即在麻醉下行人工流产术，可有效预防和减少并发症。

①依托咪酯静脉注射法是目前最常用的方法。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术无痛人148第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

术前禁食，含20mg依托咪酯溶液10ml，15～60秒内静脉推注完毕，药物显效后立即手术。

②氧化亚氮吸入法，麻醉起效快，作用消失快，操作方便。

③1%～2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉或宫腔、宫颈表面麻醉法。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术149第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术人工流产☆并发症及处理

（1）☆人工流产综合反应：因精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋，术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至昏厥等症状。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术人工流150第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

暂停手术，安慰受术者，静脉注射阿托品0.5～1mg，多可缓解。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术151第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（2）子宫穿孔：术者操作不熟练、哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾屈或畸形时易发生。立即停止手术，住院观察生命体征、腹痛及有无内出血情况，必要时手术。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术152第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（3）吸宫不全：手术后宫腔内有部分妊娠物残留。术后流血超过10日，流血量多。B超检查有助于诊断。按不全流产处理。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术153第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

（4）感染：多因吸宫不全、器械及敷料消毒不严、无菌操作不严格或流产后过早性生活引起，主要表现为急性子宫内膜炎、盆腔炎。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术154第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术（5）其他：漏吸术中出血羊水栓塞宫颈撕裂第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术（5）155第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术适用于妊娠在15～24周，方法简便，成功率高。

1.方法与过程：乳酸依沙吖啶50～100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理盐水，以免发生药物沉淀），第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术156第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术羊膜腔内注射后12～24h开始宫缩，约在用药后48h胎儿胎盘娩出，过程与正常分娩相似。如注药后5日仍无宫缩，遵医嘱进行第二次注药。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术羊膜腔157第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.注意事项：

①肝肾疾病、各种疾病急性期、严重的心血管疾病或瘢痕子宫忌用。

②用药24～48h内，体温可升高至38℃左右，短时间内自行恢复正常。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术2.注158第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术

③可能发生胎盘胎膜残留，多主张胎盘娩出后即行刮宫术。第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术159第三节人工终止妊娠妇女的护理一、药物流产二、人工流产术（四）水囊引产

利用水囊机械性刺激引起宫缩，促使胎儿及附属物排出。无药