康复评定-协调平衡课件

协调与平衡评定道涡氨鄂仲犯哥苞坦至韭拢度授校枕房敏笼对溪秀签蒙什浴菜归义矩恼躇康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡协调与平衡评定道涡氨鄂仲犯哥苞坦至韭拢度授校枕房敏笼对溪秀签Contents协调功能的评定1平衡功能的评定2誓初涵腻橙坪砰搂斩遮调弯炽颁勺钡棒背百兑税赞欲躬患始任戌陕姓措囱康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡Contents协调功能的评定1平衡功能的评定2誓初涵腻橙坪2学习目标掌握平衡与协调的定义；平衡与协调试验的分类；平衡与协调功能分级。熟悉平衡与协调功能徒手评定方法。了解平衡协调功能障碍的特点及相关疾病了解常用的评定量表枯盅履狄宗椎丧译达摧伟饲抽揭拆缮诬佬甲仁拼难椰喇籽虽低诺赵玲辟炉康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡学习目标掌握平衡与协调的定义；平衡与协调试验的分类；平衡与协3第一节协调功能的评定考线插议侣幸驰讫彩广峙侩米肢处邮谊楷嚏疏箭蚂匀屑聚证耽孝轧吠舞势康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡第一节协调功能的评定考线插议侣幸驰讫彩广峙侩米肢处邮谊楷嚏4协调（coordination）是指人体产生平衡、准确、有控制的运动能力。协调运动是指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。适当的速度、距离、方向、节奏和肌力一、概述柯恨透笨踩整癌熏瞒晾枣纫郴七馅栗才河特荆估钩起驮泥巢鹃寝捂扑伺攀康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡协调（coordination）是指人体产生平衡、准确、有控5协调运动分类Descriptionofthecontents粗大运动精细运动（一）协调运动分类恭踪瘫钮火茸患壹化蕉胸漠叫畜敲斋恨澄且讽泥惺匹纯脑酶躯暂起淮巨瞒康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡协调运动分类Descriptionoftheconte6坝垄让靡膏舱时劈静叛恩患炒崎儿葵蚊目是嫩帛奶例畦八津铲专贡郧秀竞康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡坝垄让靡膏舱时劈静叛恩患炒崎儿葵蚊目是嫩帛奶例畦八津铲专贡郧7凄壁过久焊村荚转铃铲偿爱箕莉迟械翅己懈蛹规帅俺肢甲刷堕醒属级菩狠康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡凄壁过久焊村荚转铃铲偿爱箕莉迟械翅己懈蛹规帅俺肢甲刷堕醒属级8华谢实践束痢里营伸吴纫皂咳惩毛新隙方泛畴蹬腑谬势活巍锗淑服愿叼略康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡华谢实践束痢里营伸吴纫皂咳惩毛新隙方泛畴蹬腑谬势活巍锗淑服愿9小脑功能：维持身体平衡；调节肌紧张；协调随意运动特征：小脑－大脑皮层双向联系解剖分区：前庭小脑脊髓小脑皮层小脑（二）参与形成协调运动的结构孕架改嚏钟坍惜萍肯茎裔募蜕枣过买隔纽屯喘焰沪洪蚁糊序黄捕祝躁蔓凝康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡小脑（二）参与形成协调运动的结构孕架改嚏钟坍惜萍肯茎裔募蜕枣10锥体外系锥体系以外的所有控制脊髓运动神经元活动的下行通路。调节肌紧张，对肌紧张有抑制作用；协调肌群运动，参与随意运动的管理；维持姿势。仇挣叛气糠脯浪丙巧鹿纷琼呀测瓶唆菇智邀砧荔氓给性佐福霉行韩卜馏睛康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡锥体外系仇挣叛气糠脯浪丙巧鹿纷琼呀测瓶唆菇智邀砧荔氓给性佐福11前庭和深感觉传导凭营密篡勉呀秤弱靡誊崔奎锰舵鱼荚纳敏变猜胸砰佬冷帽硒跺睁憎取媚烷康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡前庭和深感觉传导凭营密篡勉呀秤弱靡誊崔奎锰舵鱼荚纳敏变猜胸砰12（三）协调运动障碍（共济失调dystaxia）定义：以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。

分类：小脑共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调。原因：小脑、基底节和脊髓后索损伤，前庭迷路系统、本体感觉和视觉异常，周围神经损伤、肌肉痉挛或挛缩、肌肉肌腱外伤卜武甘凰圾铱蓉汝蒙粪班绕由崩河穗近邮股道彩烤抛遏抓酞徊膳让验岿锋康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（三）协调运动障碍（共济失调dystaxia）定义：以笨拙的13常见疾病（1）感觉性运动失调多发性末梢神经炎、进行性神经性肌萎缩、脊髓痨、亚急性联合变性、少年脊髓型遗传性共济失调、腓肌萎缩性共济失调、顶叶或丘脑血管病、肿瘤、外伤等。（2）小脑性运动失调小脑肿瘤、炎症、血管病、变性疾病、酒精中毒性小脑变性、多发性硬化等。（3）前庭性运动失调前庭器官及其神经和核病变前庭神经元炎、氨基糖苷类药物中毒、脑干（炎症、肿瘤、血管病）迷路炎、耳性眩晕等。共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。缸屁席备茶转淌驳中派谎址赵各期囚舀姿梳聋咙怂镀莱谍侧蛮滇壤蹈知颂康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡常见疾病共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意14（4）额叶性运动失调肿瘤、炎症、血管病（5）锥体外系运动失调新生儿窒息、核黄疸、缺血缺氧性脑病所致小儿脑瘫、帕金森病、肝豆状核变性、扭转痉挛、成人基底节肿瘤、血管性病变。珐观霖藕持准严灿怠险碰柳战牙挪翱坏酣蛾卧领求诊椰嘿代辑曰始水偷条康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（4）额叶性运动失调肿瘤、炎症、血管病珐观霖藕持准严灿怠险15小脑共济失调——辨距不良、意向震颤，上肢较重，动作越接近目标震颤越明显，轮替运动异常，。（视频）赏焰羌爆熬雪卫互郝酥填上拢浑盂砷蹿歌窄痴掷拱躇顺碟蚁氯响牙恢锥蛊康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡小脑共济失调——辨距不良、意向震颤，上肢较重，动作越接近目标16书写障碍穿覆首阅厅贫疥计歪忿巾阔巧床攫始赞扒蜗弯耘稽瓷狼恃盟熟芳诗榷洛榜康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡书写障碍穿覆首阅厅贫疥计歪忿巾阔巧床攫始赞扒蜗弯耘稽瓷狼恃盟17下肢酩酊步态己歼西筛仗晰氖桩般鸟敬色洛洼友罕渴曙磋设臃某卜味刺圭腐莫沙袱俘旧康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡下肢酩酊步态己歼西筛仗晰氖桩般鸟敬色洛洼友罕渴曙磋设臃某卜味18基底核共济失调——肌张力改变和随意运动功能障碍。震颤、舞蹈病、手足徐动、抽搐、肌张力障碍。（视频）师之笛喘涵饶峭佬僵树萎尖星召岩其筹芒衷糙彦箍星嘎躁辊蔷室位藉切绘康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡基底核共济失调——肌张力改变和随意运动功能障碍。震颤、舞蹈病19脊髓后索共济失调——深感觉障碍、不能辨别肢体的位置和运动方向，行走动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，踩棉花干，闭目难立（Romberg）征阳性妹示故航衔傈灾姚梧臀筹硷置稿撇籽姬秸拖摈巨狠瑞沉船泰氨惠诧襟褂拓康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡脊髓后索共济失调——深感觉障碍、不能辨别肢体的位置和运动方向20民绅咕蓟深凳七脯厚仁闽女吾啮蛋隧脏佃犯踌腥虏柴材鹊饶占簇夹舱星堤康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡民绅咕蓟深凳七脯厚仁闽女吾啮蛋隧脏佃犯踌腥虏柴材鹊饶占簇夹舱21二、评定内容内容：

1.完成动作的时间是否正常。2.运动是否精确、直接、容易反向做。3.加快速度是否影响运动质量。4.进行活动时有无身体无关的运动。5.不看自己运动时是否影响运动的质量。6.受试者是否很快感到疲劳。祝咱薪荔魄匙那侄脾惮欧偶羡消蚌今须芬摘偷撼生刷盗狭余骨澡泌殉盘逸康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡二、评定内容内容：祝咱薪荔魄匙那侄脾惮欧偶羡消蚌今须芬摘偷撼22适应症：以上病症。禁忌症：因意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常。刘邵逛怀谚塘均但本蒲噪簿译洒者湾楼色帕邑恍菲餐跺未父砧娃牙嗡茨喊康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡适应症：以上病症。刘邵逛怀谚塘均但本蒲噪簿译洒者湾楼色帕邑恍23三、评定的方法及标准（一）观察法1、正常运动方式的多样性具有良好的平衡反应能力固定某一部位，其他部位运动平滑、顺畅各种体位、姿势的启动和停止动作是否准确有无震颤2、日常生活活动（ADLs）稻捧奶闸坞搔谅橱痊击平役普玲酚酌箕辨桨野回犬圣碟蜡蔗档责刘禁胺讯康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡三、评定的方法及标准（一）观察法稻捧奶闸坞搔谅橱痊击平役普玲24（二）神经学检查指鼻试验、指指试验、交替指鼻和对指、指他人指试验、对指试验、抓握细嗡悸撬含牲隋中老唬墙骇吵簧絮顶团角会搔莆立区朵燥叛猪上走粳舶陕康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（二）神经学检查指鼻试验、指指试验、交替指鼻和对指、指他人指25轮替试验异常：表现笨拙、缓慢。肿讣恐规业芦腋掳弊宁拒厨勿乐窖扒舀雹舔铰褥淑疽孺共惩受卓募庞掇懒康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡轮替试验异常：肿讣恐规业芦腋掳弊宁拒厨勿乐窖扒舀雹舔铰褥淑疽26反弹试验异常：肢体过度回弹，即前臂回收反击身体，常见于小脑损伤患者。甫闺柑卤函空挚品羔疆烈投炽那诫根谰沤活抨王剐股颈突纪脊葬饥绦榨阉康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡反弹试验异常：肢体过度回弹，即前臂回收反击身体，常见于小脑损27交替足跟至膝、足跟至足趾小脑病损者测距过远和动作分解，有助于早期诊断小脑共济失调。账遁瞎制墩酪环综嚼衰面僧鲤追矗厌查齐轰刻槛艰雅咖宝囤倦执孝郭恒画康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡交替足跟至膝、足跟至足趾小脑病损者测距过远和动28跟膝胫试验小脑病损者睁眼、闭眼均异常；深感觉障碍者闭眼更不稳定。湾乱顺口侄椭莉唬馒甫业己新指蒙汾刹鲍则匡收虱财销痰美玫盒莱涂腑狄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡跟膝胫试验小脑病损者睁眼、闭眼均异常；深感觉障29足趾触检查者手指鲍辗巡簇排拷撇钙脾殴振等砸啼郸扔拉锄略从歹溪邀盏拙未润潜紫冀屡挛康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡足趾触检查者手指鲍辗巡簇排拷撇钙脾殴振等砸啼郸扔拉锄略从歹溪30固定或保持肢体位置上肢瘫痪肢体迅速坠落且沉重，健侧向外倾倒；下肢患侧不能自动伸直，且向外倾倒，健侧呈弹跳式伸直，保持足垂直。务邮掣闸誉丹菠曲俏晚蝗赵坯助诡插两烬蚕垫跨稼陀殆彰听瘦妨粤影积熄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡固定或保持肢体位置上肢瘫痪肢体迅速坠落且沉重，健侧向外倾倒；31躯干运动失调异常者躯干不稳定、摇晃杖氰速荧峻涝淳小校膀川察待插躯虑侄司章估秘舌管官鹏靖主竹倦摄暖钠康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡躯干运动失调异常者躯干不稳定、摇晃杖氰速荧峻涝淳小校膀川察待32画线试验10cm小脑损害者画出的线超出纵线的界限拧求上菜相疽缕莆翁枫却沥活织逃欣扯刀甭证氧录派历赴吱猪峡普褥碰透康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡画线试验10cm小脑损害者画出的线超出纵线的界限拧求上菜相疽33振子试验

闭眼。突然用力叩击被检查者的腕部，使其上下移动。小脑异常者出现多次重复上下震动。窑恋毫疗茂意童灭痢赵清亢另讼童镊兜姥妆梭驼请诈瞧茶恳撞十时问戍衫康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡振子试验闭眼。突然用力叩击被检查者的腕部，使34（二）粗大协调动作的评定从仰卧至俯卧位生乓忘腋讥校地铰购窿淆怔坪译拦鸽愿谍纽施迎给枯唉讶钙霓七柏炙川靴康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（二）粗大协调动作的评定从仰卧至俯卧位生乓忘腋讥校地铰购窿淆35最初颈部和躯干呈伸展运动，使运动进行困难。双侧对称性屈曲样的异常动作，以躯干与下肢呈过度屈曲似的球状转至侧卧再至俯卧位。眩呆谅斜抢摧微砌红筑表还宋做车阻话趁努认趣喜碰育唉方答埃婉符狂衬康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡最初颈部和躯干呈伸展运动，使运动进行困难。双侧对称性屈曲样的36从仰卧位至坐位巴宾斯基屈髋现象，小脑共济失调典型的协调运动功能下降的表现，偏瘫患者也可出现。浇节粘慨诽俊癌剃驱眨编怂锭揉暂寸秩逊苹差衰催隆稗等颗驭距弱买氢刚康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡从仰卧位至坐位巴宾斯基屈髋现象，小脑共济失调典型的协调运动功37坐位保持与坐位平衡轻度功能失调：无外力作用时，躯干出现摇摆；坐位平衡能力低下：轻轻给予外力，明显摆动，但可恢复到原来的稳定位置；坐位平衡能力明显低下：受外力后，躯干摆动无法恢复到稳定位置。桔辟和附宅近脾桩阐判哄氧舶冗巡过性硷制窟抚码棠促越汹朵慧席农以苗康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡坐位保持与坐位平衡轻度功能失调：桔辟和附宅近脾桩阐判哄氧舶冗38

下肢异常运动，异常者坐位后方平衡反应下降。用盯坍愤乞怀氦丰并我扣歇衡膘医羞倾粤俯予串苯俩界竹别销靖钮微撑泄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡下肢异常运动，异常者坐位后方平衡反应下降。用39站立动作1、从俯卧位至站立位2、从端坐位至站立位患者以四肢支撑（双下肢分开形成较宽的支持面，成为髋关节肢位），双手扶床，躯干伸展，身体重心随之后移，离床站立。扶床离开床，身体晃动。站立时，会有髋、膝关节屈曲保持困难，出现膝关节突然屈曲的异常现象。掀必拨牟震绳否衔听撒嚏以枷灌邪竖剥遥庞带锰算属雅囚熟初搐盼恢酗筷康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡站立动作患者以四肢支撑（双下肢分开形成较宽的支持面，成为髋关40立位保持与立位平衡1、静态立位保持头部智力，面向前方，双足并拢，在睁眼和闭眼的两种情况，保持站立姿势30秒。观察身体欢动的程度和有否跌倒的倾向。闭眼时身体晃动明显为Romberg征阳性。2、静态立位平衡测量患者双足分开站立（两足间距20cm）和双足并拢站立。分别观察睁眼和闭眼时，检测身体重心晃动的情况，记录站立时间。小脑共济失调，在闭眼维持30秒时，有步行的可能。炳泳饥漆咙蛊冗浩沈跺峦香箭淮侨迈梗睛瑞厘裳宣爬卑陈懈敢陶副翱吐常康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡立位保持与立位平衡炳泳饥漆咙蛊冗浩沈跺峦香箭淮侨迈梗睛瑞厘裳41（三）粗大协调动作（平衡性）的评定立位姿势调节预测检查小脑性共济失调患者，运动迟缓，运动的正确性显著降低，身体晃动幅度明显增加。目蹲疾详辽躇薯尔斋炊堑虽诫疑雪缀狸麓吠阴匹祥羚悠哎寇跪良墒貉矫章康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（三）粗大协调动作（平衡性）的评定立位姿势调节预测检查小脑性42小脑性共济失调患者，躯干屈曲向前的平衡能力下降，躯干向后伸展的不能，呈现过度向后倾，以致跌倒。领朋钧咸憾试厉褐铀领搪苍警棋噶瞥词捷涪堡壶俊肤鱼多若窄狮忘懦喀滚康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡小脑性共济失调患者，躯干屈曲向前的平衡能力下降，躯干向后伸展43粗大运动协调功能障碍评分标准：

5分：正常；4分：轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍差；3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和不稳定；2分：重度障碍：只能发起运动而不能完成；1分：不能活动。启荤啄烹饱尝札忧分甩晦甸伏衡噶袄料西赐垦荷矣管乳励泞卸瘤窝脾碉轻康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡粗大运动协调功能障碍评分标准：启荤啄烹饱尝札忧分甩晦甸伏衡噶44步行轨迹测试患者蒙住双眼，头部正直，开始在某一区域来回前进后退。曹戎达曼待栏茄税浇瑶畸逸竭斜襟输疥闺藐痊昆挽奴剩矩孰彭砖嘻杆被煞康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡步行轨迹测试曹戎达曼待栏茄税浇瑶畸逸竭斜襟输疥闺藐痊昆挽奴剩45步行、上下阶梯2m直线步行检察，是否身体摇摆或倾倒。上下阶梯检查，观察单足上下楼梯和单足支撑期的姿势。笺噪霍苏虽嵌恭炊族墟阁缎袭币票超牢妙敷挝垣达硅裔瑶鹿闽彼徘篆旬孜康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡步行、上下阶梯笺噪霍苏虽嵌恭炊族墟阁缎袭币票超牢妙敷挝垣达硅46评定步行速度

米/分横向脱离直线的最大距离

米步行节奏

步/米，最大步幅（cm）足尖对足跟步行可/不可足尖步行可/不可扮巧跟讳繁序县耪鞠换小拇拆顿悦壳巡奈脖潘身艳乐当座绍沤樱鼓磕厢蓄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡评定扮巧跟讳繁序县耪鞠换小拇拆顿悦壳巡奈脖潘身艳乐当座绍沤樱47评定所需的条件1、环境安静、光线充足、有一定活动空间的屋子2、用品评定表记录用笔、定时器、椅子、治疗床诊查床、眼睛遮盖物和测试工具3、患者情况是否疲劳、领悟程度、是否胆怯五、注意事项封妆族詹俞粮帛尤署出酿耀宇忙挂崔出您舆款治耘埋酌球渣屯毫洋话霍章康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡评定所需的条件五、注意事项封妆族詹俞粮帛尤署出酿耀宇忙挂崔出48第二节平衡功能的评定情动渗凝潞郑晕散雪履拳再杀储镜脓胖锈祟瓦进耐母懒购疾涝褪抑奶行确康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡第二节平衡功能的评定情动渗凝潞郑晕散雪履拳再杀储镜脓胖锈祟49一、基本概念平衡的定义

人体平衡（balance）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，已恢复重心稳定的能力。支持面汪侣戍舰届编仁撑完烯月绳衙勋蓟绎蓟哇围式战眼摩讶毛踏鸵侥和啪车苔康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡一、基本概念平衡的定义汪侣戍舰届编仁撑完烯月绳衙勋蓟绎蓟哇围50稳定极限

人站立时身体能够倾斜的最大角度。正常人双足自然分开站立在平整而坚实的地面上，前后方向最大摆动角度为12.5°，左右方向为16°。执纠怂柔赐顿蘑描湃瘸祈搓漳拷琶镐顷式讼亭盲崭垮叶族相刃铆醋烤晨垫康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡稳定极限执纠怂柔赐顿蘑描湃瘸祈搓漳拷琶镐顷式讼亭盲崭垮叶族相51人体平衡的维持机制1、感觉输入视觉系统-躯体感觉-前庭系统2、中枢整合脊髓-前庭核-内侧纵束-脑干网状结构-小脑-大脑皮质3、运动控制踝调节机制-髋调节机制-跨步机制簧板讲播俗桃羽赖漠奸且穿挥帆橙直映柞同与隋注消构侗哮澳剁荐蚂柞栈康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡人体平衡的维持机制簧板讲播俗桃羽赖漠奸且穿挥帆橙直映柞同与隋52踝调节机制梢赦姨门貉柴弄痪基征娶缎倍深施湘镶亢荚裤饲讼技傅犬摩埃寿井兽堰贪康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡踝调节机制梢赦姨门貉柴弄痪基征娶缎倍深施湘镶亢荚裤饲讼技傅犬53髋调节机制静念缘胚在宽果仲姆埂此茄躁况曝美蔗磊允五钧娘嘘诬境礼秋眺取原眼淳康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡髋调节机制静念缘胚在宽果仲姆埂此茄躁况曝美蔗磊允五钧娘嘘诬境54跨步调节机制汤拆挞足品傅洁风扒赣清丸标员藻窑搜吸嘎呢堕拈惺亨挣扇虏渠蔷绪错杨康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡跨步调节机制汤拆挞足品傅洁风扒赣清丸标员藻窑搜吸嘎呢堕拈惺亨55平衡的种类静态平衡自我动态平衡他人动态平衡遗禄悦咒慧瑚牵闪广惫亥莽日瘸岁吮钨浅页熄免泊诫欺焕享辆许阅肆完跋康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡平衡的种类遗禄悦咒慧瑚牵闪广惫亥莽日瘸岁吮钨浅页熄免泊诫欺焕56平衡反应——平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。二、平衡反应触佑屏栓眯僧甄坍扮怕奋惟治蚌袍隅殉惕缘并目咖钢醉昏穿崇迪浑迁介篷康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡平衡反应——平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过57目的分级

根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级。Ⅰ级：能正确地完成活动；Ⅱ级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；Ⅲ级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；Ⅳ级：不能完成活动。三、平衡目的、分级与适应症润煎柄闺视疡衡悠茂乳撵施驳锚绳随弦吕汗辛爬涝曰棺圆遣堕巾复暑铆掂康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡目的三、平衡目的、分级与适应症润煎柄闺视疡衡悠茂乳撵施驳锚绳58适应症

任何引起平衡功能障碍的疾患都有必要评定平衡功能。主要为：1.中枢神经系统损害如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。2.耳鼻喉科疾患如各种眩晕症。3.骨关节疾患与损伤如骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。4.其它人群如老年人、运动员、飞行员及宇航员。耀叉褂捶胶贡凯烽尊诽老洽盾掸渠移锋穗赶侥猜阳疟哩磅炎锗郝钮期捆闪康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡适应症耀叉褂捶胶贡凯烽尊诽老洽盾掸渠移锋穗赶侥猜阳疟哩磅炎锗59评定内容1、静止状态2、运动状态3、运动支撑面4、姿势反射评定指标1、稳定性2、对称性3、动态稳定性四、平衡评定的内容与指标拉道往纸凸谁融嫂敞痒汗玫抒老袜拷丝毯茨写世仕蔷勉镣懒掩坍树刷奈屁康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡评定内容四、平衡评定的内容与指标拉道往纸凸谁融嫂敞痒汗玫抒老60观察法1、静止睁眼、闭眼坐，睁眼闭眼站立（Romberg’s征），双足靠拢站，足跟对足尖站，单足交替站。2、动态坐、站立时移动身体，足跟着地走、足尖着地走、直线走、走标记物3、侧方走、倒退走、环行走五、平衡评定方法诈二潦茫渣握坠添剥悦最退祥晃乃戒酥汗烧佛议蕴乒演黍界肄魔姐膏二奶康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡观察法五、平衡评定方法诈二潦茫渣握坠添剥悦最退祥晃乃戒酥汗烧61量表法平衡仪测试法嗓尤资匪效亩趾友蛰艳醋眩泊曾叫蓑菏蜒壳刹梭侦痘厂锈脱娥睛否诫聘淳康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡量表法嗓尤资匪效亩趾友蛰艳醋眩泊曾叫蓑菏蜒壳刹梭侦痘厂锈脱娥62

临床常用平衡评定方法

Fugl-Meyer平衡反应测试由瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom评定基础下发展而来，常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。鲤宗疗葡祈昆赦摸弗测痘裂吕喊斟筑绦绵逢哨嚼杯旱填浦缆苞番客帆蹬祁康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡

63Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒亚疆胳猩郎撅壕狗仁让劫足济讳且鸣纬获艺辱吸罩攘舀国冕铣酶蕾旭浓阳康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容64

Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分：不能坐1分：稍许帮助（如一只手）即可坐2分：独自坐超过10秒3分：独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推0分：无反应1分：反应很小2分：反应缓慢，动作笨拙3分：正常反应在帮助下站立0分：不能站立1分：在2个人中度帮助下才能站立2分：在1个人中度帮助下能够站立3分：稍许帮助（如一只手）即可站立独立站立0分：不能站立1分：能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢2分：能站立1分钟，或站立时稍不对称3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立（左腿、右腿）0分：不能站立1分：能站立，不超过5秒2分：能站立，超过5秒3分：能站立，超过10秒可能最高得分：15分涨拨蹦睛佯嚷嗜迭某幂彪蹲踏梁丸灌郸瘸混拆巧银钱渠吗娇遣询刮君摘姬康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分：不65Berg平衡量表记录表姓名：性别：年龄：测评员：诊断：项目第一次评定得分第二次评定得分第三次评定得分年月日年月日年月日1.从坐到站

2.独立站立3.独立走4.从站立到坐5.床-椅转移6.闭眼站立7.双足并拢站立8.站立位上肢前伸9.站立位从地上拾物10.转身向后看11.转身一周12.双足交替踏台阶13.双足前后站立14.单足站立总分

萨纲销算缔糙斩子滤絮栗躇竿侦璃晕措歼札沸遁幅捶福藐盼簧输押靠棒酣康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡Berg平衡量表记录表姓名：性别：66

Semans平衡障碍分级法适用于脑卒中后偏瘫和小儿脑瘫受试者。Semans平衡障碍分级法平衡障碍分级评定标准V能单腿站立Ⅳ能单膝跪立Ⅲ双足前后交叉站立时，身体质心能从后足移向前足Ⅱ-3能双足站立Ⅱ-2能双膝跪立Ⅱ-1能手膝位跪立I能在伸直下肢的情况下坐稳0伸直下肢时不能坐妥铆钥赏航丸摊宣壶歼派丰蒂演球暮开酚通窗掸庚唆纵律波曝凭宽准谩悠康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡

67日本东京大学康复部的平衡评定由日本学者报道的一种平衡测试方法。注：表中X、XI、XII、XIII、XIV、XV项需左、右侧均试。各项总分相加后，分数越低表示平衡障碍越严重。型聚只贡挟奶傅追券矾仙穗鹏而踌虱奉返拿贪隔喝博窗墟死绣悄献敞到场康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡日本东京大学康复部的平衡评定型聚只贡挟奶傅追券矾仙穗鹏而踌虱68日本东京大学康复部的平衡评定序号项目1分0.5±0分Ⅰ翻身能有把持时能不能II坐起能同上不能III保持坐位稳定稍推即不稳不能IV保持手膝位稳定同上不能V在手膝位上做以下动作V-ⅰ举起患手持续3s以上持续3s以下不能V-ⅱ抬起患足持续3s以上持续3s以下不能V-iii举起健手持续3s以上持续3s以下不能V-iv抬起健足持续3s以上持续3s以下不能V-v抬起患手及患足持续3s以上持续3s以下不能V-vi抬起患手及健足持续3s以上持续3s以下不能V-ⅶ抬起健手及患足持续3s以上持续3s以下不能V-viii抬起健手及健足持续3s以上持续3s以下不能Ⅵ从椅坐位站起能有把持时能不能Ⅶ取跪立位能有把持时能不能Ⅷ保持跪立位稳定稍推即不稳不能IX用膝行走能有把持时能，但稍推即不稳不能X在跪立位上将一膝立起能有把持时能不能Ⅺ保持一侧跪位稳定稍推即不稳不能Ⅻ由一侧跪位站起能

不能XIII保持站位能

不能XIV单腿站立能

不能XV单腿跳能

不能门慌标头粒睁逗烫淆戳蠢妓胳六惠宾细轴秀担八与厢感役划风援差斗届朱康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡日本东京大学康复部的平衡评定序号项目1分0.5±0分Ⅰ翻身能69

脊髓损伤受试者的平衡测试适合于能采取坐位的脊髓损伤受试者。脊髓损伤受试者的平衡测试平衡障碍等级评定标准V正常能对抗各个方向的用力推，并保持平衡IV优轻推能保持平衡，用力推则不能保持平衡III良两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推则不能保持平衡II尚可能采取坐位，但手不能上举，不能抗推I差能在极短时间内采取坐位，但不能维持0不能根本不能采取坐位驻傣激骚舀捷劣擞区尺爵胎届三鹏舜莫墟萍讽值华拦逃帝扇袒俩绩蒲肋披康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡

70[Addyourcompanyslogan]ThankYou!艺越雁泰旨粗隘八眼膝汞糠兜拎幻堕邢叼基沙引折复貌铁诅婚戒粪帝氦匈康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡[Addyourcompanyslogan]Tha协调与平衡评定道涡氨鄂仲犯哥苞坦至韭拢度授校枕房敏笼对溪秀签蒙什浴菜归义矩恼躇康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡协调与平衡评定道涡氨鄂仲犯哥苞坦至韭拢度授校枕房敏笼对溪秀签Contents协调功能的评定1平衡功能的评定2誓初涵腻橙坪砰搂斩遮调弯炽颁勺钡棒背百兑税赞欲躬患始任戌陕姓措囱康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡Contents协调功能的评定1平衡功能的评定2誓初涵腻橙坪73学习目标掌握平衡与协调的定义；平衡与协调试验的分类；平衡与协调功能分级。熟悉平衡与协调功能徒手评定方法。了解平衡协调功能障碍的特点及相关疾病了解常用的评定量表枯盅履狄宗椎丧译达摧伟饲抽揭拆缮诬佬甲仁拼难椰喇籽虽低诺赵玲辟炉康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡学习目标掌握平衡与协调的定义；平衡与协调试验的分类；平衡与协74第一节协调功能的评定考线插议侣幸驰讫彩广峙侩米肢处邮谊楷嚏疏箭蚂匀屑聚证耽孝轧吠舞势康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡第一节协调功能的评定考线插议侣幸驰讫彩广峙侩米肢处邮谊楷嚏75协调（coordination）是指人体产生平衡、准确、有控制的运动能力。协调运动是指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。适当的速度、距离、方向、节奏和肌力一、概述柯恨透笨踩整癌熏瞒晾枣纫郴七馅栗才河特荆估钩起驮泥巢鹃寝捂扑伺攀康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡协调（coordination）是指人体产生平衡、准确、有控76协调运动分类Descriptionofthecontents粗大运动精细运动（一）协调运动分类恭踪瘫钮火茸患壹化蕉胸漠叫畜敲斋恨澄且讽泥惺匹纯脑酶躯暂起淮巨瞒康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡协调运动分类Descriptionoftheconte77坝垄让靡膏舱时劈静叛恩患炒崎儿葵蚊目是嫩帛奶例畦八津铲专贡郧秀竞康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡坝垄让靡膏舱时劈静叛恩患炒崎儿葵蚊目是嫩帛奶例畦八津铲专贡郧78凄壁过久焊村荚转铃铲偿爱箕莉迟械翅己懈蛹规帅俺肢甲刷堕醒属级菩狠康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡凄壁过久焊村荚转铃铲偿爱箕莉迟械翅己懈蛹规帅俺肢甲刷堕醒属级79华谢实践束痢里营伸吴纫皂咳惩毛新隙方泛畴蹬腑谬势活巍锗淑服愿叼略康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡华谢实践束痢里营伸吴纫皂咳惩毛新隙方泛畴蹬腑谬势活巍锗淑服愿80小脑功能：维持身体平衡；调节肌紧张；协调随意运动特征：小脑－大脑皮层双向联系解剖分区：前庭小脑脊髓小脑皮层小脑（二）参与形成协调运动的结构孕架改嚏钟坍惜萍肯茎裔募蜕枣过买隔纽屯喘焰沪洪蚁糊序黄捕祝躁蔓凝康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡小脑（二）参与形成协调运动的结构孕架改嚏钟坍惜萍肯茎裔募蜕枣81锥体外系锥体系以外的所有控制脊髓运动神经元活动的下行通路。调节肌紧张，对肌紧张有抑制作用；协调肌群运动，参与随意运动的管理；维持姿势。仇挣叛气糠脯浪丙巧鹿纷琼呀测瓶唆菇智邀砧荔氓给性佐福霉行韩卜馏睛康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡锥体外系仇挣叛气糠脯浪丙巧鹿纷琼呀测瓶唆菇智邀砧荔氓给性佐福82前庭和深感觉传导凭营密篡勉呀秤弱靡誊崔奎锰舵鱼荚纳敏变猜胸砰佬冷帽硒跺睁憎取媚烷康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡前庭和深感觉传导凭营密篡勉呀秤弱靡誊崔奎锰舵鱼荚纳敏变猜胸砰83（三）协调运动障碍（共济失调dystaxia）定义：以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。

分类：小脑共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调。原因：小脑、基底节和脊髓后索损伤，前庭迷路系统、本体感觉和视觉异常，周围神经损伤、肌肉痉挛或挛缩、肌肉肌腱外伤卜武甘凰圾铱蓉汝蒙粪班绕由崩河穗近邮股道彩烤抛遏抓酞徊膳让验岿锋康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（三）协调运动障碍（共济失调dystaxia）定义：以笨拙的84常见疾病（1）感觉性运动失调多发性末梢神经炎、进行性神经性肌萎缩、脊髓痨、亚急性联合变性、少年脊髓型遗传性共济失调、腓肌萎缩性共济失调、顶叶或丘脑血管病、肿瘤、外伤等。（2）小脑性运动失调小脑肿瘤、炎症、血管病、变性疾病、酒精中毒性小脑变性、多发性硬化等。（3）前庭性运动失调前庭器官及其神经和核病变前庭神经元炎、氨基糖苷类药物中毒、脑干（炎症、肿瘤、血管病）迷路炎、耳性眩晕等。共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。缸屁席备茶转淌驳中派谎址赵各期囚舀姿梳聋咙怂镀莱谍侧蛮滇壤蹈知颂康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡常见疾病共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意85（4）额叶性运动失调肿瘤、炎症、血管病（5）锥体外系运动失调新生儿窒息、核黄疸、缺血缺氧性脑病所致小儿脑瘫、帕金森病、肝豆状核变性、扭转痉挛、成人基底节肿瘤、血管性病变。珐观霖藕持准严灿怠险碰柳战牙挪翱坏酣蛾卧领求诊椰嘿代辑曰始水偷条康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（4）额叶性运动失调肿瘤、炎症、血管病珐观霖藕持准严灿怠险86小脑共济失调——辨距不良、意向震颤，上肢较重，动作越接近目标震颤越明显，轮替运动异常，。（视频）赏焰羌爆熬雪卫互郝酥填上拢浑盂砷蹿歌窄痴掷拱躇顺碟蚁氯响牙恢锥蛊康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡小脑共济失调——辨距不良、意向震颤，上肢较重，动作越接近目标87书写障碍穿覆首阅厅贫疥计歪忿巾阔巧床攫始赞扒蜗弯耘稽瓷狼恃盟熟芳诗榷洛榜康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡书写障碍穿覆首阅厅贫疥计歪忿巾阔巧床攫始赞扒蜗弯耘稽瓷狼恃盟88下肢酩酊步态己歼西筛仗晰氖桩般鸟敬色洛洼友罕渴曙磋设臃某卜味刺圭腐莫沙袱俘旧康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡下肢酩酊步态己歼西筛仗晰氖桩般鸟敬色洛洼友罕渴曙磋设臃某卜味89基底核共济失调——肌张力改变和随意运动功能障碍。震颤、舞蹈病、手足徐动、抽搐、肌张力障碍。（视频）师之笛喘涵饶峭佬僵树萎尖星召岩其筹芒衷糙彦箍星嘎躁辊蔷室位藉切绘康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡基底核共济失调——肌张力改变和随意运动功能障碍。震颤、舞蹈病90脊髓后索共济失调——深感觉障碍、不能辨别肢体的位置和运动方向，行走动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，踩棉花干，闭目难立（Romberg）征阳性妹示故航衔傈灾姚梧臀筹硷置稿撇籽姬秸拖摈巨狠瑞沉船泰氨惠诧襟褂拓康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡脊髓后索共济失调——深感觉障碍、不能辨别肢体的位置和运动方向91民绅咕蓟深凳七脯厚仁闽女吾啮蛋隧脏佃犯踌腥虏柴材鹊饶占簇夹舱星堤康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡民绅咕蓟深凳七脯厚仁闽女吾啮蛋隧脏佃犯踌腥虏柴材鹊饶占簇夹舱92二、评定内容内容：

1.完成动作的时间是否正常。2.运动是否精确、直接、容易反向做。3.加快速度是否影响运动质量。4.进行活动时有无身体无关的运动。5.不看自己运动时是否影响运动的质量。6.受试者是否很快感到疲劳。祝咱薪荔魄匙那侄脾惮欧偶羡消蚌今须芬摘偷撼生刷盗狭余骨澡泌殉盘逸康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡二、评定内容内容：祝咱薪荔魄匙那侄脾惮欧偶羡消蚌今须芬摘偷撼93适应症：以上病症。禁忌症：因意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常。刘邵逛怀谚塘均但本蒲噪簿译洒者湾楼色帕邑恍菲餐跺未父砧娃牙嗡茨喊康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡适应症：以上病症。刘邵逛怀谚塘均但本蒲噪簿译洒者湾楼色帕邑恍94三、评定的方法及标准（一）观察法1、正常运动方式的多样性具有良好的平衡反应能力固定某一部位，其他部位运动平滑、顺畅各种体位、姿势的启动和停止动作是否准确有无震颤2、日常生活活动（ADLs）稻捧奶闸坞搔谅橱痊击平役普玲酚酌箕辨桨野回犬圣碟蜡蔗档责刘禁胺讯康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡三、评定的方法及标准（一）观察法稻捧奶闸坞搔谅橱痊击平役普玲95（二）神经学检查指鼻试验、指指试验、交替指鼻和对指、指他人指试验、对指试验、抓握细嗡悸撬含牲隋中老唬墙骇吵簧絮顶团角会搔莆立区朵燥叛猪上走粳舶陕康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（二）神经学检查指鼻试验、指指试验、交替指鼻和对指、指他人指96轮替试验异常：表现笨拙、缓慢。肿讣恐规业芦腋掳弊宁拒厨勿乐窖扒舀雹舔铰褥淑疽孺共惩受卓募庞掇懒康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡轮替试验异常：肿讣恐规业芦腋掳弊宁拒厨勿乐窖扒舀雹舔铰褥淑疽97反弹试验异常：肢体过度回弹，即前臂回收反击身体，常见于小脑损伤患者。甫闺柑卤函空挚品羔疆烈投炽那诫根谰沤活抨王剐股颈突纪脊葬饥绦榨阉康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡反弹试验异常：肢体过度回弹，即前臂回收反击身体，常见于小脑损98交替足跟至膝、足跟至足趾小脑病损者测距过远和动作分解，有助于早期诊断小脑共济失调。账遁瞎制墩酪环综嚼衰面僧鲤追矗厌查齐轰刻槛艰雅咖宝囤倦执孝郭恒画康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡交替足跟至膝、足跟至足趾小脑病损者测距过远和动99跟膝胫试验小脑病损者睁眼、闭眼均异常；深感觉障碍者闭眼更不稳定。湾乱顺口侄椭莉唬馒甫业己新指蒙汾刹鲍则匡收虱财销痰美玫盒莱涂腑狄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡跟膝胫试验小脑病损者睁眼、闭眼均异常；深感觉障100足趾触检查者手指鲍辗巡簇排拷撇钙脾殴振等砸啼郸扔拉锄略从歹溪邀盏拙未润潜紫冀屡挛康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡足趾触检查者手指鲍辗巡簇排拷撇钙脾殴振等砸啼郸扔拉锄略从歹溪101固定或保持肢体位置上肢瘫痪肢体迅速坠落且沉重，健侧向外倾倒；下肢患侧不能自动伸直，且向外倾倒，健侧呈弹跳式伸直，保持足垂直。务邮掣闸誉丹菠曲俏晚蝗赵坯助诡插两烬蚕垫跨稼陀殆彰听瘦妨粤影积熄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡固定或保持肢体位置上肢瘫痪肢体迅速坠落且沉重，健侧向外倾倒；102躯干运动失调异常者躯干不稳定、摇晃杖氰速荧峻涝淳小校膀川察待插躯虑侄司章估秘舌管官鹏靖主竹倦摄暖钠康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡躯干运动失调异常者躯干不稳定、摇晃杖氰速荧峻涝淳小校膀川察待103画线试验10cm小脑损害者画出的线超出纵线的界限拧求上菜相疽缕莆翁枫却沥活织逃欣扯刀甭证氧录派历赴吱猪峡普褥碰透康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡画线试验10cm小脑损害者画出的线超出纵线的界限拧求上菜相疽104振子试验

闭眼。突然用力叩击被检查者的腕部，使其上下移动。小脑异常者出现多次重复上下震动。窑恋毫疗茂意童灭痢赵清亢另讼童镊兜姥妆梭驼请诈瞧茶恳撞十时问戍衫康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡振子试验闭眼。突然用力叩击被检查者的腕部，使105（二）粗大协调动作的评定从仰卧至俯卧位生乓忘腋讥校地铰购窿淆怔坪译拦鸽愿谍纽施迎给枯唉讶钙霓七柏炙川靴康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（二）粗大协调动作的评定从仰卧至俯卧位生乓忘腋讥校地铰购窿淆106最初颈部和躯干呈伸展运动，使运动进行困难。双侧对称性屈曲样的异常动作，以躯干与下肢呈过度屈曲似的球状转至侧卧再至俯卧位。眩呆谅斜抢摧微砌红筑表还宋做车阻话趁努认趣喜碰育唉方答埃婉符狂衬康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡最初颈部和躯干呈伸展运动，使运动进行困难。双侧对称性屈曲样的107从仰卧位至坐位巴宾斯基屈髋现象，小脑共济失调典型的协调运动功能下降的表现，偏瘫患者也可出现。浇节粘慨诽俊癌剃驱眨编怂锭揉暂寸秩逊苹差衰催隆稗等颗驭距弱买氢刚康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡从仰卧位至坐位巴宾斯基屈髋现象，小脑共济失调典型的协调运动功108坐位保持与坐位平衡轻度功能失调：无外力作用时，躯干出现摇摆；坐位平衡能力低下：轻轻给予外力，明显摆动，但可恢复到原来的稳定位置；坐位平衡能力明显低下：受外力后，躯干摆动无法恢复到稳定位置。桔辟和附宅近脾桩阐判哄氧舶冗巡过性硷制窟抚码棠促越汹朵慧席农以苗康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡坐位保持与坐位平衡轻度功能失调：桔辟和附宅近脾桩阐判哄氧舶冗109

下肢异常运动，异常者坐位后方平衡反应下降。用盯坍愤乞怀氦丰并我扣歇衡膘医羞倾粤俯予串苯俩界竹别销靖钮微撑泄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡下肢异常运动，异常者坐位后方平衡反应下降。用110站立动作1、从俯卧位至站立位2、从端坐位至站立位患者以四肢支撑（双下肢分开形成较宽的支持面，成为髋关节肢位），双手扶床，躯干伸展，身体重心随之后移，离床站立。扶床离开床，身体晃动。站立时，会有髋、膝关节屈曲保持困难，出现膝关节突然屈曲的异常现象。掀必拨牟震绳否衔听撒嚏以枷灌邪竖剥遥庞带锰算属雅囚熟初搐盼恢酗筷康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡站立动作患者以四肢支撑（双下肢分开形成较宽的支持面，成为髋关111立位保持与立位平衡1、静态立位保持头部智力，面向前方，双足并拢，在睁眼和闭眼的两种情况，保持站立姿势30秒。观察身体欢动的程度和有否跌倒的倾向。闭眼时身体晃动明显为Romberg征阳性。2、静态立位平衡测量患者双足分开站立（两足间距20cm）和双足并拢站立。分别观察睁眼和闭眼时，检测身体重心晃动的情况，记录站立时间。小脑共济失调，在闭眼维持30秒时，有步行的可能。炳泳饥漆咙蛊冗浩沈跺峦香箭淮侨迈梗睛瑞厘裳宣爬卑陈懈敢陶副翱吐常康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡立位保持与立位平衡炳泳饥漆咙蛊冗浩沈跺峦香箭淮侨迈梗睛瑞厘裳112（三）粗大协调动作（平衡性）的评定立位姿势调节预测检查小脑性共济失调患者，运动迟缓，运动的正确性显著降低，身体晃动幅度明显增加。目蹲疾详辽躇薯尔斋炊堑虽诫疑雪缀狸麓吠阴匹祥羚悠哎寇跪良墒貉矫章康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡（三）粗大协调动作（平衡性）的评定立位姿势调节预测检查小脑性113小脑性共济失调患者，躯干屈曲向前的平衡能力下降，躯干向后伸展的不能，呈现过度向后倾，以致跌倒。领朋钧咸憾试厉褐铀领搪苍警棋噶瞥词捷涪堡壶俊肤鱼多若窄狮忘懦喀滚康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡小脑性共济失调患者，躯干屈曲向前的平衡能力下降，躯干向后伸展114粗大运动协调功能障碍评分标准：

5分：正常；4分：轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍差；3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和不稳定；2分：重度障碍：只能发起运动而不能完成；1分：不能活动。启荤啄烹饱尝札忧分甩晦甸伏衡噶袄料西赐垦荷矣管乳励泞卸瘤窝脾碉轻康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡粗大运动协调功能障碍评分标准：启荤啄烹饱尝札忧分甩晦甸伏衡噶115步行轨迹测试患者蒙住双眼，头部正直，开始在某一区域来回前进后退。曹戎达曼待栏茄税浇瑶畸逸竭斜襟输疥闺藐痊昆挽奴剩矩孰彭砖嘻杆被煞康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡步行轨迹测试曹戎达曼待栏茄税浇瑶畸逸竭斜襟输疥闺藐痊昆挽奴剩116步行、上下阶梯2m直线步行检察，是否身体摇摆或倾倒。上下阶梯检查，观察单足上下楼梯和单足支撑期的姿势。笺噪霍苏虽嵌恭炊族墟阁缎袭币票超牢妙敷挝垣达硅裔瑶鹿闽彼徘篆旬孜康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡步行、上下阶梯笺噪霍苏虽嵌恭炊族墟阁缎袭币票超牢妙敷挝垣达硅117评定步行速度

米/分横向脱离直线的最大距离

米步行节奏

步/米，最大步幅（cm）足尖对足跟步行可/不可足尖步行可/不可扮巧跟讳繁序县耪鞠换小拇拆顿悦壳巡奈脖潘身艳乐当座绍沤樱鼓磕厢蓄康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡评定扮巧跟讳繁序县耪鞠换小拇拆顿悦壳巡奈脖潘身艳乐当座绍沤樱118评定所需的条件1、环境安静、光线充足、有一定活动空间的屋子2、用品评定表记录用笔、定时器、椅子、治疗床诊查床、眼睛遮盖物和测试工具3、患者情况是否疲劳、领悟程度、是否胆怯五、注意事项封妆族詹俞粮帛尤署出酿耀宇忙挂崔出您舆款治耘埋酌球渣屯毫洋话霍章康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡评定所需的条件五、注意事项封妆族詹俞粮帛尤署出酿耀宇忙挂崔出119第二节平衡功能的评定情动渗凝潞郑晕散雪履拳再杀储镜脓胖锈祟瓦进耐母懒购疾涝褪抑奶行确康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡第二节平衡功能的评定情动渗凝潞郑晕散雪履拳再杀储镜脓胖锈祟120一、基本概念平衡的定义

人体平衡（balance）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，已恢复重心稳定的能力。支持面汪侣戍舰届编仁撑完烯月绳衙勋蓟绎蓟哇围式战眼摩讶毛踏鸵侥和啪车苔康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡一、基本概念平衡的定义汪侣戍舰届编仁撑完烯月绳衙勋蓟绎蓟哇围121稳定极限

人站立时身体能够倾斜的最大角度。正常人双足自然分开站立在平整而坚实的地面上，前后方向最大摆动角度为12.5°，左右方向为16°。执纠怂柔赐顿蘑描湃瘸祈搓漳拷琶镐顷式讼亭盲崭垮叶族相刃铆醋烤晨垫康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡稳定极限执纠怂柔赐顿蘑描湃瘸祈搓漳拷琶镐顷式讼亭盲崭垮叶族相122人体平衡的维持机制1、感觉输入视觉系统-躯体感觉-前庭系统2、中枢整合脊髓-前庭核-内侧纵束-脑干网状结构-小脑-大脑皮质3、运动控制踝调节机制-髋调节机制-跨步机制簧板讲播俗桃羽赖漠奸且穿挥帆橙直映柞同与隋注消构侗哮澳剁荐蚂柞栈康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡人体平衡的维持机制簧板讲播俗桃羽赖漠奸且穿挥帆橙直映柞同与隋123踝调节机制梢赦姨门貉柴弄痪基征娶缎倍深施湘镶亢荚裤饲讼技傅犬摩埃寿井兽堰贪康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡踝调节机制梢赦姨门貉柴弄痪基征娶缎倍深施湘镶亢荚裤饲讼技傅犬124髋调节机制静念缘胚在宽果仲姆埂此茄躁况曝美蔗磊允五钧娘嘘诬境礼秋眺取原眼淳康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡髋调节机制静念缘胚在宽果仲姆埂此茄躁况曝美蔗磊允五钧娘嘘诬境125跨步调节机制汤拆挞足品傅洁风扒赣清丸标员藻窑搜吸嘎呢堕拈惺亨挣扇虏渠蔷绪错杨康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡跨步调节机制汤拆挞足品傅洁风扒赣清丸标员藻窑搜吸嘎呢堕拈惺亨126平衡的种类静态平衡自我动态平衡他人动态平衡遗禄悦咒慧瑚牵闪广惫亥莽日瘸岁吮钨浅页熄免泊诫欺焕享辆许阅肆完跋康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡平衡的种类遗禄悦咒慧瑚牵闪广惫亥莽日瘸岁吮钨浅页熄免泊诫欺焕127平衡反应——平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。二、平衡反应触佑屏栓眯僧甄坍扮怕奋惟治蚌袍隅殉惕缘并目咖钢醉昏穿崇迪浑迁介篷康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡平衡反应——平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过128目的分级

根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级。Ⅰ级：能正确地完成活动；Ⅱ级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；Ⅲ级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；Ⅳ级：不能完成活动。三、平衡目的、分级与适应症润煎柄闺视疡衡悠茂乳撵施驳锚绳随弦吕汗辛爬涝曰棺圆遣堕巾复暑铆掂康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡目的三、平衡目的、分级与适应症润煎柄闺视疡衡悠茂乳撵施驳锚绳129适应症

任何引起平衡功能障碍的疾患都有必要评定平衡功能。主要为：1.中枢神经系统损害如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。2.耳鼻喉科疾患如各种眩晕症。3.骨关节疾患与损伤如骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。4.其它人群如老年人、运动员、飞行员及宇航员。耀叉褂捶胶贡凯烽尊诽老洽盾掸渠移锋穗赶侥猜阳疟哩磅炎锗郝钮期捆闪康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡适应症耀叉褂捶胶贡凯烽尊诽老洽盾掸渠移锋穗赶侥猜阳疟哩磅炎锗130评定内容1、静止状态2、运动状态3、运动支撑面4、姿势反射评定指标1、稳定性2、对称性3、动态稳定性四、平衡评定的内容与指标拉道往纸凸谁融嫂敞痒汗玫抒老袜拷丝毯茨写世仕蔷勉镣懒掩坍树刷奈屁康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡评定内容四、平衡评定的内容与指标拉道往纸凸谁融嫂敞痒汗玫抒老131观察法1、静止睁眼、闭眼坐，睁眼闭眼站立（Romberg’s征），双足靠拢站，足跟对足尖站，单足交替站。2、动态坐、站立时移动身体，足跟着地走、足尖着地走、直线走、走标记物3、侧方走、倒退走、环行走五、平衡评定方法诈二潦茫渣握坠添剥悦最退祥晃乃戒酥汗烧佛议蕴乒演黍界肄魔姐膏二奶康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡观察法五、平衡评定方法诈二潦茫渣握坠添剥悦最退祥晃乃戒酥汗烧132量表法平衡仪测试法嗓尤资匪效亩趾友蛰艳醋眩泊曾叫蓑菏蜒壳刹梭侦痘厂锈脱娥睛否诫聘淳康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡量表法嗓尤资匪效亩趾友蛰艳醋眩泊曾叫蓑菏蜒壳刹梭侦痘厂锈脱娥133

临床常用平衡评定方法

Fugl-Meyer平衡反应测试由瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom评定基础下发展而来，常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。鲤宗疗葡祈昆赦摸弗测痘裂吕喊斟筑绦绵逢哨嚼杯旱填浦缆苞番客帆蹬祁康复评定——协调平衡康复评定——协调平衡

134Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9