唐氏综合症课件

唐氏综合症唐氏综合症1

唐氏综合症又叫做21三体综合征，先天愚型，是一种染色体病，它的病因是多了一个21号染色体：正常人有2个，患者有3个,这条多出的染色体能够显著地改变人体发育过程，从而产生各种疾病症状,是最常见的染色体非整倍体疾病。

唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。（30岁以上的怀孕妇女生出唐氏患儿的几率成倍增加）唐氏综合症又叫做21三体综合征，先天愚型，是一221三体发病率母亲生育年龄21三体综合征发病率<29岁1/1500030~34岁1/80035~39岁1/27040~44岁1/100>45岁1/50我国平均发病率1/680我国每20分钟降生1名唐氏儿原因不明21三体发病率<29岁1/1500030~34岁1/80033唐氏综合症课件4唐氏综合症课件5唐氏综合症课件6

但真正将唐氏患者从社会生活中分隔的还是他们的智能障碍。唐氏综合征患儿的平均智商（IQ）仅为50，而普通儿童平均水平则为100。

但真正将唐氏患者从社会生活中分隔7为什么要做唐氏筛查

对于一个家庭来说，拥有一名唐氏患儿将是很大的物质和精神负担。有资料显示，我国每新发一名唐氏患者所带来经济负担约为40万人民币。如果说经济负担还是有限的话，那么患者给家庭造成的精神负担与苦痛恐怕就是难以估计的了。为了避免这些情况发生，目前临床都要求对怀孕妇女进行定期产检并进行唐氏筛查。为什么要做唐氏筛查对于一个家庭来说，拥8唐氏血清筛查是检查唐氏儿很有效的方法，过去认为：>35岁的是高危人群，几率会随着孕妇年龄的递增而升高，80%的唐氏综合征发生在>35岁的孕妇当中。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，而且检查血清AFP、HGG还可筛查出神经管畸形、18三体综合征及13三体综合征的高危孕妇。唐氏血清筛查是检查唐氏儿很有效的方法，9筛查方法

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

筛查方法

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血10筛查程序1、第一孕期唐氏症筛查这项检查主要在孕妈妈怀孕第10~13+6周时，应用“超声波”和“抽血”两种筛检方式。通过超声波，可以清楚地测量胎儿的颈部透明带厚度（＞3mm），加上验血，测量母体血清中的血浆蛋白A值和绒毛膜促性腺激素等数值，来估算胎儿罹患唐氏症的风险。2、第二孕期唐氏症筛查孕妈妈在第15~20周时接受抽血，检测血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素等值，再配合孕妈妈的年龄、怀孕周数和体重，计算出胎儿患唐氏症的风险。筛查程序11唐氏筛查的注意事项

筛查时间：最佳时间是在孕15～20周。检查前的准备：做唐氏筛查时无需空腹，但与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。

在产前筛查时，孕妇需要提供较为详细的个人资料，包括出生年月，末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎，是否吸烟，异常妊娠史等，由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作也十分重要。

唐氏筛查的注意事项筛查时间：最佳时间是在孕15～2012唐氏筛查的注意事项通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查--羊膜穿刺检查或绒毛检查。唐氏筛查的注意事项通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综13怎样查看化验结果？临界值为1/250-380（由于方法学的不同，可能此数值有所不同）。大于为高危，小于则为低危。普通人群（35岁以下）患有唐氏（DS）的概率为1/750。（我国1∕680）怎样查看化验结果？临界值为1/250-14怎样查看化验结果？甲型胎儿蛋白（AFP）一般范围为0.7-2.5MOM。而绒毛膜促性腺激素越高，游离雌三醇（uE3）越低和抑制素A（InhibinA）越高，胎儿患唐氏症的机会越高。如果化验结果标明的几率（如1/100）大于正常参考值几率（如1/275），则结果为阳性，表示胎儿患病的几率较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。怎样查看化验结果？甲型胎儿蛋白（AFP）一般范围为0.7-215怎样查看化验结果？怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM（正常中位数值的倍数）值为0.7-0.8MoM。

先天愚型胎儿母血清HCG和β-HCG均在呈持续上升趋势,一般为通常孕妇的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM怀有先天愚型胎儿的母亲血中uE3表现为降低，一般正常平均MOM值为0.7。怀有先天愚型胎儿的母亲血中InhA表现为升高，一般正常平均MOM值为2.0以上。怎样查看化验结果？怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AF16确诊方法

要确定胎儿是否为唐氏儿医学手段有羊水穿刺术，进行胎儿细胞染色体核型分析及酶学检测，从而对胎儿的染色体病和代谢性遗传病作出诊断，值得一提的是，一种无创产前检测方法可以直接从孕妇外周血液中提取胎儿DNA，从而确定是否为唐氏儿。羊水穿刺术：抽取羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞，检验细胞的染色体（检验胎儿的21染色体），准确率100%。抽取羊水：取20ml羊水，风险是可能感染，羊水泄露，流产，流产的可能性（概率0.1%）培养胎儿脱落在羊水中的细胞，成功率98%。确诊方法要确定胎儿是否为唐氏儿医学手段17结果评估

高危结果准妈妈检查结果为“高危”只是表明了胎儿患唐氏儿的概率高于1/270，但并不表示胎儿就一定为唐氏儿。所以，接下来要近一步确诊胎儿是否真的是唐氏儿。

确诊唐氏儿一般都用羊膜腔穿刺。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。结果评估高危结果18结果评估

低危结果一般而言，唐氏结果是低危只是表明胎儿患唐氏综合征的风险较低。但筛查结果是由多方面的因素共同决定的，可能引起误差，最好采血排除遗传性的呆傻疾病。结果评估低危结果19准确度1、唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有“唐宝宝”的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐宝宝”的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。2、唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，或者无创DNA的检测，如果羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常，才可以最大限度的排除唐氏症的可能。准确度1、唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但20做唐氏综合征筛查还可检查何种疾病？检查血清AFP、HCG、uE3、InhibinA还可筛查出神经管缺损（NTD）、18-三体综合征及13-三体综合征的高危孕妇。做唐氏综合征筛查还可检查何种疾病？21

羊水穿刺对于唐氏综合征的检出率达到99%以上。而且，由于能收集胎儿全部染色体并进行遗传学分析，因此除了21三体综合征，羊水检验对于18三体综合征、13三体综合征、脆X综合征等染色体疾病都有较高的检出率；同时对于宫内感染、出生缺陷等疾病也能够提供很好的参考信息。

羊水穿刺术是在B超引导下进行的，一般情况下它十分安全。但是不少孕妇对羊穿都充满了惧怕与抵触的情绪，觉得这个检查会对胎儿和准妈妈造成伤害，甚至会导致流产。

作为一项侵入性检查，羊穿可能对孕妇及胎儿造成一定影响，其主要的不良反应包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等，其中最令人担心的就是流产。

22羊水穿刺，做的话要承担它可能带来的风险；不做的话可能就要承受一个患儿出生带来的负担。

不过，年轻的准妈妈们也不能大意。尽管高龄产妇生下唐氏患儿的概率较高，但统计表明，实际上80%的唐氏患儿都是由35岁以下的孕妇所生。这一方面同年轻产妇数量大有关，但另一方面和部分年轻孕妇的大意有很大关系。

目前从数据来看，羊水穿刺导致流产的概率要远低于高危孕妇生出遗传病胎儿的概率，因此仅从数字上分析，可以说做此检查的“收益”大于“风险”。

当然，面对生命，任何数字上的考量都是苍白无力的，概率再低，一旦发生，对于孕妇及其家庭而言，失去的都是百分之百。

羊水穿刺，做的话要承担它可能带来的风险23第二章个人独资与合伙企业法律制度第二章个人独资与合伙企业法律制度24教学目的与要求：通过本章学习，要求学生掌握个人独资企业法和合伙企业法的基本制度。重点掌握的内容：个人独资企业的设立、合伙企业的内部关系和外部关系。一般了解的内容：个人独资企业和合伙企业的概念、特征、法律地位。重点、难点的学习建议：结合案例理解个人独资企业和合伙企业的法律制度。教学目的与要求：25一、企业法概述1、企业概念企业是指依法设立的以营利为目的从事生产经营活动的独立核算的经济组织。2、企业的分类（1）按企业的经济性质，可将企业分为全民所有制企业、集体所有制企业、私营企业、混合所有制企业。

（2）按出资者的身份不同，可将企业划分为内资企业和外商投资企业。（3）按企业的法律地位，可将企业分为法人企业和非法人企业。一、企业法概述1、企业概念26一、企业法概述3、我国企业法的体系企业法是指规范企业的设立、变更和终止、组织结构、明确企业权利义务关系的法律规范的总称。我国的企业法体系主要由如下法律、法规构成：

《公司法》、《全民所有制工业企业法、《个人独资企业法》、《合伙企业法》、《乡镇企业法》、《中外合资经营企业法》、《中外合作经营企业法》、《外资企业法》、《中小企业促进法》、《乡村集体所有制企业条例》、《城镇集体所有制企业条例》、《私营企业暂秆条例》等几十个法律、法规。

一、企业法概述3、我国企业法的体系27二、个人独资企业法律制度（一）个人独资企业概述

1、个人独资企业的概念个人独资企业：是指依照《中华人民共和国个人独资企业法》在中国境内设立，由一个自然人投资，财产为投资人个人所有，投资人以其个人财产对企业债务承担无限责任的经营实体。二、个人独资企业法律制度（一）个人独资企业概述28（一）个人独资企业概述

2、个人独资企业的法律特征（1）投资主体的单一性（2）所有权与经营权合而为一（3）企业资格与业主个人资格的重合性（4）业主对企业承担责任的无限性（一）个人独资企业概述2、个人独资企业的法律特征29（二）个人独资企业的设立和变更1、独资企业的设立条件（1）投资者为一个自然人(哪些不能作为投资人?)（2）有合法的企业名称（3）有投资人申报的出资（4）有固定的生产经营场所和必要的生产经营条件（5）有必要的从业人员。（二）个人独资企业的设立和变更1、独资企业的设立条件30（二）个人独资企业的设立和变更2、个人独资企业的设立程序（l）提出申请（2）工商登记（3）分支机构登记3、个人独资企业的变更（二）个人独资企业的设立和变更2、个人独资企业的设立程序31（三）个人独资企业的权利和义务1、个人独资企业的权利（1）名称专用权（2）财产所有权（3）经营决策权（4）用工权（5）工资决定权（6）定价权（7）签约权（8）取得土地使用权（9）借款权（10）工业产权（11）拒绝摊派权（12）法定优惠享受权（三）个人独资企业的权利和义务1、个人独资企业的权利32（三）个人独资企业的权利和义务2、个人独资企业的义务

（1）遵守国家法律、法规和政策的义务（2）依法纳税的义务（3）建立、健全财务会计制度的义务（4）依法用工的义务（5）参加社会保险的义务（6）服从国家监督管理的义务（三）个人独资企业的权利和义务2、个人独资企业的义务33（四）个人独资企业事务管理个人独资企业投资人可以自行管理企业事务，也可以委托或者聘用其他具有民事行为能力的人负责企业的事务管理。

投资人对受托人或者披聘用的人员职权的限制，不得对抗善意第三人。所谓第三人是指除受托人或被聘用的人员以外与企业发生经济业务关系的人。所谓善意第三人是指第三人在就有关经济业务事项交往中，没有从事与受托人或者被聘用的人员串通，故意损害投资人的利益的人。（四）个人独资企业事务管理个人独资企业投资人可以自行管理企业34（五）个人独资企业的解散和清算1、解散：即个人独资企业作为商事组织的经营实体资格的消灭。出现下列情形之一时，应当解散：投资人决定解散；投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承；被依法吊销营业执照；法律、行政法规规定其他情形。（五）个人独资企业的解散和清算1、解散：即个人独资企业作为商35（五）个人独资企业的解散和清算2、清算：是终结解散个人独资企业的法律关系，消灭解散个人独资企业经营实体资格的程序。个人独资企业解散的，其财产的清偿顺序是：所欠职工工资和社会保险费用；所欠税款；其他债务。（五）个人独资企业的解散和清算2、清算：是终结解散个人独资企36（六）违反《个人独资企业法》的法律责任1、投资人违法行为应承担的法律责任2、管理人员对投资人造成损害或侵犯投资人权益的法律责任3、企业登记机关及上级主管部门有关人员的法律责任（六）违反《个人独资企业法》的法律责任1、投资人违法行为应承37三、合伙企业法（一）合伙企业法概述1、合伙企业的概念及特征合伙企业，是指自然人、法人和其他组织依照《合伙企业法》的规定，在中国境内设立的普通合伙企业和有限合伙企业。三、合伙企业法（一）合伙企业法概述38（一）合伙企业法概述1、合伙企业的概念及特征普通合伙企业由普通合伙人组成，合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任。本法对普通合伙人承担责任的形式有特别规定的，从其规定。国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。有限合伙企业由普通合伙人和有限合伙人组成，普通合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业债务承担责任。（一）合伙企业法概述1、合伙企业的概念及特征39（一）合伙企业法概述2、合伙企业法的概念、法律地位及法定类型（1）合伙企业法有广义和狭义之分。狭义：是指由国家最高立法机关依法制定《中华人民共和国合伙企业法》。

广义：是指国家立法机关或者其他有权部门依法制定的，调整合伙企业合伙关系的各种法律规范的总称，。（2）合伙企业的法律地位合伙企业在我国不是法人，而是自然人、法人之外的特殊的一种独立的法律主体。

（一）合伙企业法概述2、合伙企业法的概念、法律地位及法定类型40（一）合伙企业法概述（3）合伙企业的法定类型我国《合伙企业法》所规范的合伙企业仅是普通合伙企业和有限合伙，不包括隐名合伙；且国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。

（一）合伙企业法概述（3）合伙企业的法定类型41（二）普通合伙企业普通合伙企业由普通合伙人组成，合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任。1、普通合伙企业的设立（1）普通合伙企业的设立条件①有二个以上合伙人②有书面合伙协议③有合伙人认缴或者实际缴付的出资④有合伙企业的名称和生产经营场所⑤法律、行政法规规定的其他条件（二）普通合伙企业普通合伙企业由普通合伙人组成，合伙人对合伙42（二）普通合伙企业1、普通合伙企业的设立（2）合伙企业的设立登记程序①向企业登记机关提交有关文件②企业登记机关做出是否登记的决定。

（二）普通合伙企业1、普通合伙企业的设立43（二）普通合伙企业2、合伙企业财产合伙人的出资、以合伙企业名义取得的收益和依法取得的其他财产，均为合伙企业的财产。（1）合伙企业财产转让的规定（2）合伙企业财产出质的规定（二）普通合伙企业2、合伙企业财产44（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行（1）合伙事务执行的形式全体合伙人共同执行合伙企业事务；委托一名或者数名合伙人执行合伙企业事务。

（2）合伙人在执行合伙事务中的权利和义务（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行45（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行（3）合伙企业事务执行的决议办法（4）合伙企业的利润分配及亏损分担的规定（5）非合伙人参与经营管理（6）合伙企业会计制度（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行46（二）普通合伙企业4、合伙企业与第三人关系（1）合伙企业与善意第三人关系合伙企业对合伙人执行合伙事务以及对外代表合伙企业权利的限制，不得对抗善意第三人。（2）合伙企业的债务清偿与合伙人关系合伙企业对其债务，应先以其全部财产进行清偿。合伙企业不能清偿到期债务的，合伙人承担无限连带责任。（3）合伙人的债务清偿与合伙企业关系双重优先原则：合伙企业财产首先用以偿还合伙企业债务，有剩余再分配给各合伙人用以清偿个人债务，合伙人的个人财产则首先用以偿还其个人债务，剩余的再用以清偿合伙企业的债务。（二）普通合伙企业4、合伙企业与第三人关系47（二）普通合伙企业5、入伙与退伙（1）入伙入伙是指在合伙企业存续期间，合伙人以外的第三人加入合伙，从而取得合伙人资格。新合伙人的权利和责任：（2）退伙退伙是指合伙人退出合伙企业，从而丧失合伙人资格。①退伙的种类：自愿退伙、法定退伙②退伙的法律后果：财产继承、退伙结算

（二）普通合伙企业5、入伙与退伙48（二）普通合伙企业6、特殊的普通合伙企业

特殊的普通合伙企业是指合伙人依照本法规定（一个合伙人或者数个合伙人在执业活动中因故意或者重大过失造成合伙企业债务的，应当承担无限责任或者无限连带责任，其他合伙人以其在合伙企业中的财产份额为限承担责任。特殊的普通合伙企业名称中应当标明“特殊普通合伙”字样。特殊的普通合伙企业应当建立执业风险基金、办理职业保险。（二）普通合伙企业6、特殊的普通合伙企业49（三）有限合伙企业有限合伙企业及其合伙人适用其特殊规定；未作规定的，适用普通合伙企业及其合伙人的规定。1、概念有限合伙企业由普通合伙人和有限合伙人组成，普通合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业债务承担责任。

（三）有限合伙企业有限合伙企业及其合伙人适用其特殊规定；未作50（三）有限合伙企业2、设立有限合伙企业由二个以上五十个以下合伙人设立；但是，法律另有规定的除外。有限合伙企业至少应当有一个普通合伙人。有限合伙企业名称中应当标明“有限合伙”字样。（三）有限合伙企业2、设立51（三）有限合伙企业3、出资有限合伙人可以用货币、实物、知识产权、土地使用权或者其他财产权利作价出资。有限合伙人不得以劳务出资。

（三）有限合伙企业3、出资52（三）有限合伙企业4、事务执行（1）执行人有限合伙企业由普通合伙人执行合伙事务。

有限合伙人不执行合伙事务，不得对外代表有限合伙企业。（2）利润、亏损分配和分担有限合伙企业不得将全部利润分配给部分合伙人；但是，合伙协议另有约定的除外。

（三）有限合伙企业4、事务执行53（三）有限合伙企业5、有限合伙人的特殊规定（1）权利与本企业进行交易；无竞争禁止义务；财产份额出质权；转让财产份额权；但是，合伙协议另有约定的除外。

（2）债务清偿收益；强制执行财产份额。

（3）与第三人的关系（4）退伙（三）有限合伙企业5、有限合伙人的特殊规定54（四）合伙企业解散与清算1、合伙企业解散是指各合伙人解除合伙协议，合伙企业终止活动。2、合伙企业清算合伙企业解散，应当由清算人进行清算。（1）清算人的确定（2）通知和公告债权人（3）清算人的职责（4）财产清偿顺序（5）清偿的结果（四）合伙企业解散与清算1、合伙企业解散55（五）违法合伙企业法的法律责任1、合伙人违法行为应承担的法律责任2、合伙企业清算人违法行为应当承担的法律责任3、国家行政管理机关及其工作人员违法行为的法律责任（五）违法合伙企业法的法律责任1、合伙人违法行为应承担的法律56本章小结：本章包括《个人独资企业法》和《合伙企业法》两个部分。关于个人独资企业部分，阐述7个人独资企业的概念、特征、设立、变更、解散、清算和投资人的权利、义务，以及违反法律所应承担的法律责任。关于合伙企业部分，讲述了合伙企业的概念，特征，合伙企业的法律地位及法定类型，合伙企业的设立、变更、解散及清算，合伙企业的内部和升部关系。合伙人及有关人员违反法律所应承担的法律责任。本章小结：本章包括《个人独资企业法》和《合伙企业法》两个部分57案例分析12007年9月，A、B、C、D协商设立普通合伙企业。其中，A、B、D系辞职职工，C系一非公司制的集体所有制企业，共同拟定的合伙协议约定：A以劳务出资、而B、D以实物出资，对企业债务承担无限责任，并由A、B负责公司的经营管理事务；C以货币出资，对企业债务以其出资额承担有限责任，但不参与企业的经营管理。经过纠正有关问题后，合伙企业得以成立。开业不久，D发现A、B的经营不符合自己的要求，遂提出退伙。在该年11月下旬D撤资退伙的同时，合伙企业又接纳E入伙。该年11月底，合伙企业的债权人甲就11月前发生的债务要求现在的合伙人及退伙人共同承担连带清偿责任。对此，D认为其已退伙，对合伙企业的债务不再承担责任；入伙人E则认为，自己对入伙前发生的债务也不承担任何责任。2007年12月，E向丙公司借款时，在仅征得Ａ的同意后，将其在合伙企业中的财产份额出质给丙公司。根据以上资料，回答下列问题：（1）C是否可以成为普通合伙企业的合伙人？并说明理由。

案例分析12007年9月，A、B、C、D协商设立普通合伙企业58案例分析1续（2）在合伙企业的设立中，请指出哪些地方不符合规定？

（3）对债权人甲的请求，合伙人应当如何承担责任？

（4）假设合伙协议约定只有A和D有权执行合伙事务、B和C无权执行合伙事务，而B与乙公司签订一份合同，乙公司并不知道合伙协议对B的职权限制，A、D知悉后认为该合同不符合企业的利益，并明确地向乙公司表示对该合同不予承认，那么，该合同的效力如何确认？（5）E的出质行为是否有效？并说明理由。

案例分析1续（2）在合伙企业的设立中，请指出哪些地方不符合规59案例分析22008年元月，甲、乙、丙、丁共同出资设立一家从事餐饮业务的有限合伙企业。合伙协议约定：丙为普通合伙人，甲、乙和丁均为有限合伙人，甲和丁以现金出资，乙以房屋出资，丙以劳务出资；各合伙人平均分配盈利、分担亏损，由丙执行合伙企业事务，甲、乙、丁不执行事务，也不对外代表合伙企业。此外，合伙人丙还设立了一家从事贸易的个人独资企业。2008年的经营期内，合伙企业发生了下列的业务：（1）2008年5月，甲以合伙企业普通合伙人的身份与银行签订了借款合同，经查，银行有充分理由认为甲为该合伙企业的普通合伙人。（2）执行合伙事务的合伙人丙为了改善企业经营管理，于2008年9月独自决定聘任合伙人以外的A担任该合伙企业的经营管理人员；并以合伙企业名义为B公司提供担保，经查，合伙协议中并未对聘任经营管理人员和担保的事项作出约定。

（3）2008年10月，丙与合伙企业签订了一份买卖合同，由丙设立的个人独资企业向合伙企业提供食品。该交易甲、乙和丁均表示同意。转下页案例分析22008年元月，甲、乙、丙、丁共同出资设立一家从事60案例分析2（续）2009年1月1日，丙企业设立的个人独资企业不能支付到期的戊的债务，丙决定解散该企业，并请求人民法院指定清算人。2月10日，人民法院指定C作为清算人对个人独资企业进行清算。经查，该个人独资企业债权债务情况如下：（1）企业欠缴税款2000元，欠工资5000元，欠社会保险费用5000元，欠戊10万元；（2）企业的银行存款1万元，实物折价8万元；（3）丙在上述从事餐饮的合伙企业6万元，占50％的出资额，该合伙企业每年可向其分配利润。（4）丙个人没有其它可执行财产。2009年3月，戊向人民法院申请强制执行丙在合伙企业中的财产份额用于清偿剩余债务，合伙人丙被人民法院强制执行其在合伙企业中的全部财产份额后，甲、乙、丁决定以现有状况继续经营。要求：根据以上事实，回答下列问题：转下页案例分析2（续）2009年1月1日，丙企业设立的个人独资企业61案例分析2（续）（1）丙在合伙企业以劳务出资的形式是否合法？丙在其设立的个人独资企业中是否可以用劳务出资？（2）合伙协议中约定甲、乙、丁不执行事务是否符合规定？并说明理由。（3）甲以普通合伙人身份与银行签订的借款合同，甲对此业务承担的责任应如何确定？

（4）丙聘任A担任合伙企业的经营管理人员及为B公司提供担保的行为是否合法？并说明理由。（5）丙与合伙企业签订了买卖合同的行为是否合法？并说明理由。（6）请说明丙设立的个人独资企业清算时的财产的清偿顺序。

（7）甲、乙、丁决定以现有状况继续经营是否正确？并说明理由。

案例分析2（续）（1）丙在合伙企业以劳务出资的形式是否合法？62阅读书目：雷兴虎：《商法学教程》，中国政法大学出版社1999年版。阅读书目：63思考题：1．简述个人独资企业的概念和法律特征。2．设立个人独资企业应当具备哪些条件。3．简述合伙企业的概念和法律特征。4．设立合伙企业应当具备哪些条件，5．简述合伙企业合伙人的内部关系。6．简述合伙企业合伙人与第三人的关系。思考题：64唐氏综合症唐氏综合症65

唐氏综合症又叫做21三体综合征，先天愚型，是一种染色体病，它的病因是多了一个21号染色体：正常人有2个，患者有3个,这条多出的染色体能够显著地改变人体发育过程，从而产生各种疾病症状,是最常见的染色体非整倍体疾病。

唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。（30岁以上的怀孕妇女生出唐氏患儿的几率成倍增加）唐氏综合症又叫做21三体综合征，先天愚型，是一6621三体发病率母亲生育年龄21三体综合征发病率<29岁1/1500030~34岁1/80035~39岁1/27040~44岁1/100>45岁1/50我国平均发病率1/680我国每20分钟降生1名唐氏儿原因不明21三体发病率<29岁1/1500030~34岁1/800367唐氏综合症课件68唐氏综合症课件69唐氏综合症课件70

但真正将唐氏患者从社会生活中分隔的还是他们的智能障碍。唐氏综合征患儿的平均智商（IQ）仅为50，而普通儿童平均水平则为100。

但真正将唐氏患者从社会生活中分隔71为什么要做唐氏筛查

对于一个家庭来说，拥有一名唐氏患儿将是很大的物质和精神负担。有资料显示，我国每新发一名唐氏患者所带来经济负担约为40万人民币。如果说经济负担还是有限的话，那么患者给家庭造成的精神负担与苦痛恐怕就是难以估计的了。为了避免这些情况发生，目前临床都要求对怀孕妇女进行定期产检并进行唐氏筛查。为什么要做唐氏筛查对于一个家庭来说，拥72唐氏血清筛查是检查唐氏儿很有效的方法，过去认为：>35岁的是高危人群，几率会随着孕妇年龄的递增而升高，80%的唐氏综合征发生在>35岁的孕妇当中。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，而且检查血清AFP、HGG还可筛查出神经管畸形、18三体综合征及13三体综合征的高危孕妇。唐氏血清筛查是检查唐氏儿很有效的方法，73筛查方法

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

筛查方法

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血74筛查程序1、第一孕期唐氏症筛查这项检查主要在孕妈妈怀孕第10~13+6周时，应用“超声波”和“抽血”两种筛检方式。通过超声波，可以清楚地测量胎儿的颈部透明带厚度（＞3mm），加上验血，测量母体血清中的血浆蛋白A值和绒毛膜促性腺激素等数值，来估算胎儿罹患唐氏症的风险。2、第二孕期唐氏症筛查孕妈妈在第15~20周时接受抽血，检测血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素等值，再配合孕妈妈的年龄、怀孕周数和体重，计算出胎儿患唐氏症的风险。筛查程序75唐氏筛查的注意事项

筛查时间：最佳时间是在孕15～20周。检查前的准备：做唐氏筛查时无需空腹，但与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。

在产前筛查时，孕妇需要提供较为详细的个人资料，包括出生年月，末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎，是否吸烟，异常妊娠史等，由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作也十分重要。

唐氏筛查的注意事项筛查时间：最佳时间是在孕15～2076唐氏筛查的注意事项通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查--羊膜穿刺检查或绒毛检查。唐氏筛查的注意事项通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综77怎样查看化验结果？临界值为1/250-380（由于方法学的不同，可能此数值有所不同）。大于为高危，小于则为低危。普通人群（35岁以下）患有唐氏（DS）的概率为1/750。（我国1∕680）怎样查看化验结果？临界值为1/250-78怎样查看化验结果？甲型胎儿蛋白（AFP）一般范围为0.7-2.5MOM。而绒毛膜促性腺激素越高，游离雌三醇（uE3）越低和抑制素A（InhibinA）越高，胎儿患唐氏症的机会越高。如果化验结果标明的几率（如1/100）大于正常参考值几率（如1/275），则结果为阳性，表示胎儿患病的几率较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。怎样查看化验结果？甲型胎儿蛋白（AFP）一般范围为0.7-279怎样查看化验结果？怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM（正常中位数值的倍数）值为0.7-0.8MoM。

先天愚型胎儿母血清HCG和β-HCG均在呈持续上升趋势,一般为通常孕妇的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM怀有先天愚型胎儿的母亲血中uE3表现为降低，一般正常平均MOM值为0.7。怀有先天愚型胎儿的母亲血中InhA表现为升高，一般正常平均MOM值为2.0以上。怎样查看化验结果？怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AF80确诊方法

要确定胎儿是否为唐氏儿医学手段有羊水穿刺术，进行胎儿细胞染色体核型分析及酶学检测，从而对胎儿的染色体病和代谢性遗传病作出诊断，值得一提的是，一种无创产前检测方法可以直接从孕妇外周血液中提取胎儿DNA，从而确定是否为唐氏儿。羊水穿刺术：抽取羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞，检验细胞的染色体（检验胎儿的21染色体），准确率100%。抽取羊水：取20ml羊水，风险是可能感染，羊水泄露，流产，流产的可能性（概率0.1%）培养胎儿脱落在羊水中的细胞，成功率98%。确诊方法要确定胎儿是否为唐氏儿医学手段81结果评估

高危结果准妈妈检查结果为“高危”只是表明了胎儿患唐氏儿的概率高于1/270，但并不表示胎儿就一定为唐氏儿。所以，接下来要近一步确诊胎儿是否真的是唐氏儿。

确诊唐氏儿一般都用羊膜腔穿刺。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。结果评估高危结果82结果评估

低危结果一般而言，唐氏结果是低危只是表明胎儿患唐氏综合征的风险较低。但筛查结果是由多方面的因素共同决定的，可能引起误差，最好采血排除遗传性的呆傻疾病。结果评估低危结果83准确度1、唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有“唐宝宝”的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐宝宝”的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。2、唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，或者无创DNA的检测，如果羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常，才可以最大限度的排除唐氏症的可能。准确度1、唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但84做唐氏综合征筛查还可检查何种疾病？检查血清AFP、HCG、uE3、InhibinA还可筛查出神经管缺损（NTD）、18-三体综合征及13-三体综合征的高危孕妇。做唐氏综合征筛查还可检查何种疾病？85

羊水穿刺对于唐氏综合征的检出率达到99%以上。而且，由于能收集胎儿全部染色体并进行遗传学分析，因此除了21三体综合征，羊水检验对于18三体综合征、13三体综合征、脆X综合征等染色体疾病都有较高的检出率；同时对于宫内感染、出生缺陷等疾病也能够提供很好的参考信息。

羊水穿刺术是在B超引导下进行的，一般情况下它十分安全。但是不少孕妇对羊穿都充满了惧怕与抵触的情绪，觉得这个检查会对胎儿和准妈妈造成伤害，甚至会导致流产。

作为一项侵入性检查，羊穿可能对孕妇及胎儿造成一定影响，其主要的不良反应包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等，其中最令人担心的就是流产。

86羊水穿刺，做的话要承担它可能带来的风险；不做的话可能就要承受一个患儿出生带来的负担。

不过，年轻的准妈妈们也不能大意。尽管高龄产妇生下唐氏患儿的概率较高，但统计表明，实际上80%的唐氏患儿都是由35岁以下的孕妇所生。这一方面同年轻产妇数量大有关，但另一方面和部分年轻孕妇的大意有很大关系。

目前从数据来看，羊水穿刺导致流产的概率要远低于高危孕妇生出遗传病胎儿的概率，因此仅从数字上分析，可以说做此检查的“收益”大于“风险”。

当然，面对生命，任何数字上的考量都是苍白无力的，概率再低，一旦发生，对于孕妇及其家庭而言，失去的都是百分之百。

羊水穿刺，做的话要承担它可能带来的风险87第二章个人独资与合伙企业法律制度第二章个人独资与合伙企业法律制度88教学目的与要求：通过本章学习，要求学生掌握个人独资企业法和合伙企业法的基本制度。重点掌握的内容：个人独资企业的设立、合伙企业的内部关系和外部关系。一般了解的内容：个人独资企业和合伙企业的概念、特征、法律地位。重点、难点的学习建议：结合案例理解个人独资企业和合伙企业的法律制度。教学目的与要求：89一、企业法概述1、企业概念企业是指依法设立的以营利为目的从事生产经营活动的独立核算的经济组织。2、企业的分类（1）按企业的经济性质，可将企业分为全民所有制企业、集体所有制企业、私营企业、混合所有制企业。

（2）按出资者的身份不同，可将企业划分为内资企业和外商投资企业。（3）按企业的法律地位，可将企业分为法人企业和非法人企业。一、企业法概述1、企业概念90一、企业法概述3、我国企业法的体系企业法是指规范企业的设立、变更和终止、组织结构、明确企业权利义务关系的法律规范的总称。我国的企业法体系主要由如下法律、法规构成：

《公司法》、《全民所有制工业企业法、《个人独资企业法》、《合伙企业法》、《乡镇企业法》、《中外合资经营企业法》、《中外合作经营企业法》、《外资企业法》、《中小企业促进法》、《乡村集体所有制企业条例》、《城镇集体所有制企业条例》、《私营企业暂秆条例》等几十个法律、法规。

一、企业法概述3、我国企业法的体系91二、个人独资企业法律制度（一）个人独资企业概述

1、个人独资企业的概念个人独资企业：是指依照《中华人民共和国个人独资企业法》在中国境内设立，由一个自然人投资，财产为投资人个人所有，投资人以其个人财产对企业债务承担无限责任的经营实体。二、个人独资企业法律制度（一）个人独资企业概述92（一）个人独资企业概述

2、个人独资企业的法律特征（1）投资主体的单一性（2）所有权与经营权合而为一（3）企业资格与业主个人资格的重合性（4）业主对企业承担责任的无限性（一）个人独资企业概述2、个人独资企业的法律特征93（二）个人独资企业的设立和变更1、独资企业的设立条件（1）投资者为一个自然人(哪些不能作为投资人?)（2）有合法的企业名称（3）有投资人申报的出资（4）有固定的生产经营场所和必要的生产经营条件（5）有必要的从业人员。（二）个人独资企业的设立和变更1、独资企业的设立条件94（二）个人独资企业的设立和变更2、个人独资企业的设立程序（l）提出申请（2）工商登记（3）分支机构登记3、个人独资企业的变更（二）个人独资企业的设立和变更2、个人独资企业的设立程序95（三）个人独资企业的权利和义务1、个人独资企业的权利（1）名称专用权（2）财产所有权（3）经营决策权（4）用工权（5）工资决定权（6）定价权（7）签约权（8）取得土地使用权（9）借款权（10）工业产权（11）拒绝摊派权（12）法定优惠享受权（三）个人独资企业的权利和义务1、个人独资企业的权利96（三）个人独资企业的权利和义务2、个人独资企业的义务

（1）遵守国家法律、法规和政策的义务（2）依法纳税的义务（3）建立、健全财务会计制度的义务（4）依法用工的义务（5）参加社会保险的义务（6）服从国家监督管理的义务（三）个人独资企业的权利和义务2、个人独资企业的义务97（四）个人独资企业事务管理个人独资企业投资人可以自行管理企业事务，也可以委托或者聘用其他具有民事行为能力的人负责企业的事务管理。

投资人对受托人或者披聘用的人员职权的限制，不得对抗善意第三人。所谓第三人是指除受托人或被聘用的人员以外与企业发生经济业务关系的人。所谓善意第三人是指第三人在就有关经济业务事项交往中，没有从事与受托人或者被聘用的人员串通，故意损害投资人的利益的人。（四）个人独资企业事务管理个人独资企业投资人可以自行管理企业98（五）个人独资企业的解散和清算1、解散：即个人独资企业作为商事组织的经营实体资格的消灭。出现下列情形之一时，应当解散：投资人决定解散；投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承；被依法吊销营业执照；法律、行政法规规定其他情形。（五）个人独资企业的解散和清算1、解散：即个人独资企业作为商99（五）个人独资企业的解散和清算2、清算：是终结解散个人独资企业的法律关系，消灭解散个人独资企业经营实体资格的程序。个人独资企业解散的，其财产的清偿顺序是：所欠职工工资和社会保险费用；所欠税款；其他债务。（五）个人独资企业的解散和清算2、清算：是终结解散个人独资企100（六）违反《个人独资企业法》的法律责任1、投资人违法行为应承担的法律责任2、管理人员对投资人造成损害或侵犯投资人权益的法律责任3、企业登记机关及上级主管部门有关人员的法律责任（六）违反《个人独资企业法》的法律责任1、投资人违法行为应承101三、合伙企业法（一）合伙企业法概述1、合伙企业的概念及特征合伙企业，是指自然人、法人和其他组织依照《合伙企业法》的规定，在中国境内设立的普通合伙企业和有限合伙企业。三、合伙企业法（一）合伙企业法概述102（一）合伙企业法概述1、合伙企业的概念及特征普通合伙企业由普通合伙人组成，合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任。本法对普通合伙人承担责任的形式有特别规定的，从其规定。国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。有限合伙企业由普通合伙人和有限合伙人组成，普通合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业债务承担责任。（一）合伙企业法概述1、合伙企业的概念及特征103（一）合伙企业法概述2、合伙企业法的概念、法律地位及法定类型（1）合伙企业法有广义和狭义之分。狭义：是指由国家最高立法机关依法制定《中华人民共和国合伙企业法》。

广义：是指国家立法机关或者其他有权部门依法制定的，调整合伙企业合伙关系的各种法律规范的总称，。（2）合伙企业的法律地位合伙企业在我国不是法人，而是自然人、法人之外的特殊的一种独立的法律主体。

（一）合伙企业法概述2、合伙企业法的概念、法律地位及法定类型104（一）合伙企业法概述（3）合伙企业的法定类型我国《合伙企业法》所规范的合伙企业仅是普通合伙企业和有限合伙，不包括隐名合伙；且国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。

（一）合伙企业法概述（3）合伙企业的法定类型105（二）普通合伙企业普通合伙企业由普通合伙人组成，合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任。1、普通合伙企业的设立（1）普通合伙企业的设立条件①有二个以上合伙人②有书面合伙协议③有合伙人认缴或者实际缴付的出资④有合伙企业的名称和生产经营场所⑤法律、行政法规规定的其他条件（二）普通合伙企业普通合伙企业由普通合伙人组成，合伙人对合伙106（二）普通合伙企业1、普通合伙企业的设立（2）合伙企业的设立登记程序①向企业登记机关提交有关文件②企业登记机关做出是否登记的决定。

（二）普通合伙企业1、普通合伙企业的设立107（二）普通合伙企业2、合伙企业财产合伙人的出资、以合伙企业名义取得的收益和依法取得的其他财产，均为合伙企业的财产。（1）合伙企业财产转让的规定（2）合伙企业财产出质的规定（二）普通合伙企业2、合伙企业财产108（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行（1）合伙事务执行的形式全体合伙人共同执行合伙企业事务；委托一名或者数名合伙人执行合伙企业事务。

（2）合伙人在执行合伙事务中的权利和义务（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行109（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行（3）合伙企业事务执行的决议办法（4）合伙企业的利润分配及亏损分担的规定（5）非合伙人参与经营管理（6）合伙企业会计制度（二）普通合伙企业3、合伙企业的事务执行110（二）普通合伙企业4、合伙企业与第三人关系（1）合伙企业与善意第三人关系合伙企业对合伙人执行合伙事务以及对外代表合伙企业权利的限制，不得对抗善意第三人。（2）合伙企业的债务清偿与合伙人关系合伙企业对其债务，应先以其全部财产进行清偿。合伙企业不能清偿到期债务的，合伙人承担无限连带责任。（3）合伙人的债务清偿与合伙企业关系双重优先原则：合伙企业财产首先用以偿还合伙企业债务，有剩余再分配给各合伙人用以清偿个人债务，合伙人的个人财产则首先用以偿还其个人债务，剩余的再用以清偿合伙企业的债务。（二）普通合伙企业4、合伙企业与第三人关系111（二）普通合伙企业5、入伙与退伙（1）入伙入伙是指在合伙企业存续期间，合伙人以外的第三人加入合伙，从而取得合伙人资格。新合伙人的权利和责任：（2）退伙退伙是指合伙人退出合伙企业，从而丧失合伙人资格。①退伙的种类：自愿退伙、法定退伙②退伙的法律后果：财产继承、退伙结算

（二）普通合伙企业5、入伙与退伙112（二）普通合伙企业6、特殊的普通合伙企业

特殊的普通合伙企业是指合伙人依照本法规定（一个合伙人或者数个合伙人在执业活动中因故意或者重大过失造成合伙企业债务的，应当承担无限责任或者无限连带责任，其他合伙人以其在合伙企业中的财产份额为限承担责任。特殊的普通合伙企业名称中应当标明“特殊普通合伙”字样。特殊的普通合伙企业应当建立执业风险基金、办理职业保险。（二）普通合伙企业6、特殊的普通合伙企业113（三）有限合伙企业有限合伙企业及其合伙人适用其特殊规定；未作规定的，适用普通合伙企业及其合伙人的规定。1、概念有限合伙企业由普通合伙人和有限合伙人组成，普通合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业债务承担责任。

（三）有限合伙企业有限合伙企业及其合伙人适用其特殊规定；未作114（三）有限合伙企业2、设立有限合伙企业由二个以上五十个以下合伙人设立；但是，法律另有规定的除外。有限合伙企业至少应当有一个普通合伙人。有限合伙企业名称中应当标明“有限合伙”字样。（三）有限合伙企业2、设立115（三）有限合伙企业3、出资有限合伙人可以用货币、实物、知识产权、土地使用权或者其他财产权利作价出资。有限合伙人不得以劳务出资。

（三）有限合伙企业3、出资116（三）有限合伙企业4、事务执行（1）执行人有限合伙企业由普通合伙人执行合伙事务。

有限合伙人不执行合伙事务，不得对外代表有限合伙企业。（2）利润、亏损分配和分担有限合伙企业不得将全部利润分配给部分合伙人；但是，合伙协议另有约定的除外。

（三）有限合伙企业4、事务执行117（三）有限合伙企业5、有限合伙人的特殊规定（1）权利与本企业进行交易；无竞争禁止义务；财产份额出质权；转让财产份额权；但是，合伙协议另有约定的除外。

（2）债务清偿收益；强制执行财产份额。

（3）与第三人的关系（4）退伙（三）有限合伙企业5、有限合伙人的特殊规定118（四）合伙企业解散与清算1、合伙企业解散是指各合伙人解除合伙协议，合伙企业终止活动。2、合伙企业清算合伙企业解散，应当由清算人进行清算。（1）清算人的确定（2）通知和公告债权人（3）清算人的职责（4）财产清偿顺序（5）清偿的结果（四）合伙企业解散与清算1、合伙企业解散119（五）违法合伙企业法的法律责任1、合伙人违法行为应承担的法律责任2、合伙企业清算人违法行为应当承担的法律责任3、国家行政管理机关及其工作人员违法行为的法律责任（五）违法合伙企业法的法律责任1、合伙人违法行为应承担的法律120本章小结