小儿肺炎的护理课件

小儿肺炎护理

昆明医科大学2013级小儿肺炎护理

昆明医科大学2013级1

指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。

一、定义二、病理肺组织充血，水肿，炎性浸润细菌性肺炎以肺泡炎症为主，间质病变较少病毒性肺炎以间质受累为主，也可累及肺泡

指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热2按病情按病因按病理按表现按病程肺炎分类三、分类按病情按病因按病理按表现按病程肺炎三、分类3中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律以间质受累为主，也可累及肺泡按血气分析I型呼衰PaO2<=6.1．环境与休息保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。中枢性：呼吸节律的改变指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。气促频率快三凹征鼻煽PaCO2>=6.调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水2．按医嘱给氧一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.气促频率快三凹征鼻煽指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是小儿时期最常见的肺炎。大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。按病理分中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临4细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎按病因分类感染性肺炎吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎

常见的有呼吸道合胞病毒

常见的有肺炎链球菌

肺炎支原体引起，约占20％沙眼衣原体，约占20％常见的有皮炎芽生菌常见的卡氏肺囊虫为主细菌性肺炎按病因分类感染性肺炎吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎5按病程分类急性肺炎病程在1个月以内

迁延性肺炎病程1个月－3个月慢性肺炎病程1个月－3个月

按病程分类急性肺炎病程在1个月以内6轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。按病情分类轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。按病情分类7按表现分类典型性肺炎包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等细菌性肺炎非典型性肺炎包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。

按表现分类典型性肺炎8一般肺炎临床表现发热咳嗽气促频率快三凹征鼻煽紫绀肺部固定中细湿啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状四、临床表现一发热四、临床表现9有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等细菌性肺炎其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状（四）营养及水分的补充必要时给予吸痰，但不能过频重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。重症患儿不能进食时，采取静脉营养慢性肺炎病程1个月－3个月密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。重症肺炎临床表现

呼吸系统循环系统消化系统神经系统有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。重症10呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难明显中枢性：呼吸节律的改变按血气分析

I型呼衰PaO2<=6.67KPaSaO2<85%II型呼衰

PaO2<=6.67KPaSaO2<85%PaCO2>=6.67KPa

呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难明显11中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：1.呼吸加快>60次/分2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上循环系统中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音12中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。消化道出血：通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。消化系统中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致13脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。神经系统脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织14脓胸脓气胸肺大泡此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。

五、并发症脓胸五、并发症15（一）改善呼吸功能

1．环境与休息保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。

2．按医嘱给氧一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min；3．按医嘱给药。六、护理措施（一）改善呼吸功能六、护理措施16调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽超声雾化吸入或蒸气吸入必要时给予吸痰，但不能过频按医嘱给解痉、去痰等药（二）保持呼吸道通畅调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水（二）保持呼吸道通畅17每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。加强口腔护理。皮肤护理。（三）维持体温正常每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量18（四）营养及水分的补充给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食鼓励患儿多饮水重症患儿不能进食时，采取静脉营养（四）营养及水分的补充给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食192.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。

1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。（五）密切观察病情，防治并发症2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便20指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。（六）健康指导指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，（六）健康21ThankYou!ThankYou!22

小儿肺炎护理

昆明医科大学2013级小儿肺炎护理

昆明医科大学2013级23

指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。

一、定义二、病理肺组织充血，水肿，炎性浸润细菌性肺炎以肺泡炎症为主，间质病变较少病毒性肺炎以间质受累为主，也可累及肺泡

指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热24按病情按病因按病理按表现按病程肺炎分类三、分类按病情按病因按病理按表现按病程肺炎三、分类25中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律以间质受累为主，也可累及肺泡按血气分析I型呼衰PaO2<=6.1．环境与休息保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。中枢性：呼吸节律的改变指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。气促频率快三凹征鼻煽PaCO2>=6.调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水2．按医嘱给氧一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.气促频率快三凹征鼻煽指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是小儿时期最常见的肺炎。大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。按病理分中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临26细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎按病因分类感染性肺炎吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎

常见的有呼吸道合胞病毒

常见的有肺炎链球菌

肺炎支原体引起，约占20％沙眼衣原体，约占20％常见的有皮炎芽生菌常见的卡氏肺囊虫为主细菌性肺炎按病因分类感染性肺炎吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎27按病程分类急性肺炎病程在1个月以内

迁延性肺炎病程1个月－3个月慢性肺炎病程1个月－3个月

按病程分类急性肺炎病程在1个月以内28轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。按病情分类轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。按病情分类29按表现分类典型性肺炎包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等细菌性肺炎非典型性肺炎包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。

按表现分类典型性肺炎30一般肺炎临床表现发热咳嗽气促频率快三凹征鼻煽紫绀肺部固定中细湿啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状四、临床表现一发热四、临床表现31有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等细菌性肺炎其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状（四）营养及水分的补充必要时给予吸痰，但不能过频重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。重症患儿不能进食时，采取静脉营养慢性肺炎病程1个月－3个月密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。重症肺炎临床表现

呼吸系统循环系统消化系统神经系统有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。重症32呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难明显中枢性：呼吸节律的改变按血气分析

I型呼衰PaO2<=6.67KPaSaO2<85%II型呼衰

PaO2<=6.67KPaSaO2<85%PaCO2>=6.67KPa

呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难明显33中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：1.呼吸加快>60次/分2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上循环系统中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音34中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。消化道出血：通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。消化系统中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致35脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。神经系统脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织36脓胸脓气胸肺大泡此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。

五、并发症脓胸五、并发症37（一）改善呼吸功能

1．环境与休息保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。

2．按医嘱给氧一般采用