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中医针灸治疗类风湿关节炎病例分析专题报告杨*，女，53岁，初诊日期：202*年6月8日。主诉：双下肢间断性水肿2年，加重1周。病史：患者2年前因工作接触重金属后出现间断性双下肢水肿，未经系统治疗。1周前无明显诱因再次出现双侧手、足关节部疼痛肿胀，手腕、掌指、脚踝、足趾大关节疼痛明显，手指不能握拳，双脚走路痛甚，伴有晨僵现象。经休息及保暖未见明显缓解，故来我院就诊。现：神清，精神可，双侧手、足关节部疼痛肿胀，活动受限，面色恍白虚浮，头晕、脑鸣，腰膝酸软，纳可，寐欠安，二便调。查体及实验室检查（阳性指标）：双侧手腕部、掌指关节、近指关节、脚踝部、足趾关节可见肿胀、局部轻压痛，皮温稍凉，按压有凹陷，颜色苍白，未触及皮下结节，手指及足趾关节未变形，活动稍受限。舌淡白偏胖，苔薄白，脉沉迟。风湿四项、风湿病抗体、类风湿筛查实验、六磷酸异构酶+抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体均正常，免疫全项C4：0.564（0.100-0.400），生化全项：TC：5.31（0.00-5.17）、LDL-C：3.73（0.00-3.37），双手正位X片示：双手及双腕骨质疏松。西医诊断：类风湿关节炎中医诊断：痹症证候诊断：寒湿痹阻证治疗原则：散寒祛湿，痛痹止痛。针灸取穴：肩髃、曲池、外关、阳池、阳溪、合谷、八风、气海、关元、梁丘、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、解溪、丘墟、申脉、照海、昆仑、八邪、风池、完骨、天柱、阿是穴。治疗过程：操作：常规消毒，外关、足三里、关元采用温针灸，脚踝肿胀明显处采用火针点刺，双侧风池、完骨、天柱均针向结喉方向，进针1.5-2寸，施小幅度、高频率捻转补法，行手法1分钟，其他穴位采用0.25*40cm的毫针平补平泻。火针疗法1周1次，其余针法每日1次。治疗结果：治疗第一周：双手足关节疼痛缓解，肿胀稍减轻；治疗第二周：患者关节肿痛症状明显改善，晨僵症状减轻，关节活动范围变大，已能正常活动，继续治疗1周，之后未来就诊。按语：类风湿关节炎是以关节滑膜等结缔组织广泛发生炎症的一种综合征，属中医“痹证”范畴。中医认为，该病是在人体正气不足的前提下，肝肾亏虚，风寒湿热诸邪相合，乘虚侵袭人体经络，痰瘀阻络，使气血的正常运行受到阻遏所致。类风湿关节炎病程长，发作时严重影响患者的生活质量，所以类风湿关节炎的早期诊断和早期治疗已成为治疗类风湿关节炎迫需要。温针灸法是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用。有针刺促使气血调和、通经活络的作用，又有艾灸调和气血、舒筋通络、解郁止痛等作用。火针疗法具有针和灸的双重作用，直接刺激病灶及反射点，能迅速消

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