桡骨骨折的护理

桡骨远端骨折的护理一、定义二、病因三、桡骨骨折的分类五、诊断

与治疗六、护理七、健康教育四、临床表现六、护理定义

.距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。是骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发.多见于中老年人。解剖

尺偏角20~25°掌倾角10~15°

原因直接暴力

间接暴力

机器绞伤桡骨骨折的分类1、Colles骨折2、Smith骨折3、Barton骨折4、Chauffeur骨折1、Colles骨折1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折。约占所有骨折的6.7％特点：患者向前跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向背侧移位。2、Smith骨折1847年SmithR．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类型，即反colles骨折。约占全身骨折的O.1％。特点：患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。3、Barton骨折1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且伴腕关节脱位。较少见。特点：桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位。4、Chauffeur骨折1910年Chauffeur最早提出特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧带损伤。临床表现患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。成人无移位的前臂双骨骨折较少见，

诊断

X线CT检查治疗切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24—48小时内进行。非手术手术

注意骨筋膜室综合征的发生。持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。

手法复位，石膏和夹板外固定。病例患者：郑家伟，男，63岁，主诉：跌倒后左前臂疼痛、活动受限1天临床表现：疼痛、活动不能，手背肿胀外院检查：x线片：左侧桡骨远端骨折处理：予夹板、绷带固定，及手肘托固定入院后专科检查：左腕关节活动受限，左手背肿胀，腕关节畸形诊断治疗：臂丛神经麻醉下左侧桡骨远端骨折手法复位术护理1、术前护理2、术后护理3、健康宣教4、出院指导14心理护理饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。

无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位。保持有效固定。23

患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。

术前护理5疼痛的护理完善术前的各项化验和检查。6

术前护理7做好术前准备：备皮、皮肤过敏试验、14根据麻醉方式指导患者术后6小时平卧位头偏向一侧；术后6小时后予流质饮食无呕吐后逐渐予普食。抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。术后左手臂予石膏固定，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。23患者术后出现恶心，无呕吐予心理护理，向患者解释这是术后麻醉的一种正常反应，减轻患者的紧张情绪。

术后护理5待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握拳运动和握笔锻炼）并发症的观察

1、骨筋膜室综合征：

2、前臂缺血性肌挛缩

3、交叉愈合

4、骨不连6

术后护理休息与体位：手臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸前。0102强调功能锻炼的意义03健康教育饮食指导

功能锻炼

固定后2周内可进行握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。3周内避免前臂的悬前悬后动作，4周后可进行前臂旋转活动，6—10周拆除外固定可做各关节面的功能锻炼。出院指导复查指征及复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。05健康教育04肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现“垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧失桡神经尺神经正中神经桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲，骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。②感觉障碍：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉丧失

损伤多发生在腕部和肘部①运动障碍：前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌动作，鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”②感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。臂丛神经的分支：胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、腋神经补充上肢骨骨折常见的