卧位和安全的护理

卧位的分类根据自主性分类：

主动卧位被动卧位被迫卧位

根据稳定性分类：

稳定卧位不稳定卧位分类1.主动卧位：是指患者自主采取的卧位。2.被动卧位：病人自身无改变卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。3.被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

舒适卧位及其基本要求1.卧位姿势符合人体力学要求，体重平均分配于身体各部位，关节处于功能位置。2.经常变换体位，改变姿势，每2小时一次。3.患者身体各部位均应活动。全范围关节运动。4.加强受压部位皮肤护理。5.适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。常用卧位仰卧位

去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧、头高脚低、头低脚高、头高足低位、头低足高位

侧卧位半坐位与端坐位俯卧位截石位与膝胸位仰卧位去枕仰卧1.要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头。2.适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气管引起窒息；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。

中凹位1.要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

2.适用范围：休克病人。

屈膝仰卧位1.要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。2.适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人。

头高足低位1.要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。2.适用范围a.颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。b.减轻颅内压，以预防脑水肿。c.开颅手术后病人。头低足高位

1.要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15～30cm。2.适用范围a.肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。b.十二指肠引流，以利于胆汁引流。c.妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。d.跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

侧卧位1.要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。2.适用范围a.灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。b.臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。

c.预防压疮。半坐卧位

1.要求：摇床：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。2.适用范围a.心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。b.胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。c.腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。d.某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。e.疾病恢复期体质虚弱的病人。端坐卧位

⑴要求：病人坐位，身体稍前倾，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。⑵适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。

俯卧位1.要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直。2.适用范围a.腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。b.腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。c.胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。膝胸位1.要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起。2.适用范围a.肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。b.矫正子宫后倾和胎位不正。

c.产后促进子宫复原。

截石位1.要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿。2.适用范围a.会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。b.产妇分娩时。保护具的应用目的

1．保证安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清而发生意外。2．确保治疗、护理工作顺利进行。方法

1．床档

保护病人，预防坠床。方法2.约束带

用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。a.宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。b.肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。

c.膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。d.尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。方法3.支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

注意事项

1．严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属解释，以取得其理解。2．制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带（一般每2小时松解一次