粉尘和尘肺课件

粉尘和尘肺伟易达（东莞）电讯有限公司伟易达（东莞）电子实业有限公司许俊月粉尘和尘肺粉尘是指较长时间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘生产过程中产生的粉尘，是职业性有害因素的一种。尘肺在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。生产性粉尘的来源生产性粉尘业源甚广，几乎所有矿山和厂矿在生产过程中均可产生粉尘。如采矿和隧道的打钻、爆破、搬运等，矿石的破碎、磨粉、包装等；机械工业的铸造、翻砂、清砂等；以及玻璃、耐火材料等工业，均可接触大量粉尘、煤尘；而从事皮志、棉毛、烟茶等加工行业和塑料制品行业的人，可接触相应的有机性粉尘。

制鞋：打磨，针车粉尘理化特性及卫生学意义化学成分化学成分直接决定危害性质致纤维化、刺激、中毒、致敏游离型、结合型：游离二氧化硅含量高的粉尘，纤维化作用强，危害大结晶型、非结晶型：非结晶型二氧化硅纤维化作用较弱中毒性粉尘：金属致敏作用：0.01%的6价铬即可增加水泥尘的致敏性。粉尘浓度和分散度浓度：越高危害越大，接触时间越长危害越大表示单位：mg/m3粉尘分散度分散度物质被粉碎的程度以粉尘粒径大小（μm）的数量质量组成百分比来表示（粒子分散度，质量分散度）分散度越大，小的粉尘颗粒越多，反之则越少。分散度越大，粉尘在空气中停留时间越长，被人吸入的可能性越大，危害越大。空气动力学直径某种粉尘粒子，无论其形状、大小和比重如何，如果它在空气中沉降速度与一种为1的球形粒子的降落速度一样，球形粒子的直径就是该粉尘的空气动力学直径。空气动力学直径10~15μm：上呼吸道空气动力学直径〈5μm，呼吸道深部和肺泡粉尘的硬度硬度较大的粉尘易引起呼吸道黏膜的机械损伤肺泡则较少受到这样的损伤粉尘对人体的健康的影响呼吸系统尘肺粉尘沉着症有机粉尘引起的肺部病变呼吸系统肿瘤局部作用中毒尘肺近年来,随着用工制度的改革,各地煤矿大量招聘农民工,特别是井下几乎成了农民工的世界。这虽给大量农村富余劳动力开辟了就业渠道,但由于井下管理工作落后,许多管理者法制意识淡薄,加之农民工普遍缺乏自我保护意识,导致尘肺病大量向农民工身上转移,使广大农村成了尘肺病的重灾区。尘肺尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

尘肺的分类尘肺按接触的粉尘四类：矽肺：长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起，如石英尘；硅酸盐肺：长期吸入含有游离二氧化硅（硅酸盐）的粉尘所致，如石棉肺、滑石肺、云母肺；混合性尘肺：长期吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘所致，如煤矽肺、铁矽肺等；碳素尘肺：长期吸入煤、石墨、碳黑、活性炭引起；金属尘肺：长期吸入某些金属，如铁、铝尘引起。尘肺的分类国家职业病目录（尘肺）1、矽肺2、煤工尘肺

3、石墨尘肺

4、碳黑尘肺5、石棉肺

6、滑石尘肺

7、水泥尘肺

8、云母尘肺9、陶工尘肺

10、铝尘肺

11、电焊工尘肺

12、铸工尘肺

13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺尘肺的病理表现矽尘：肺内和其他淋巴结组织的结节纤维化；石棉尘、煤尘：肺间质纤维化；铁、铝：肺局部纤维化混合尘：多样改变尘肺的临床表现由于肺脏代偿功能较强，早期矽肺患者往往无明显的症状。一般到晚期和并发其他疾病才表现有症状，并且症状表现与肺组织病变不完全相符。最常见的症状有气短、胸闷、胸痛、咳嗽。

胸痛是常见症状，出现也较早，部位常在前胸的一侧或两侧肩胛下区。气候变化，阴雨天和休息时加重，与呼吸、咳嗽关系不大。

咳嗽是由于呼吸道炎症引起，早期晨起干咳，晚间平卧时咳嗽剧烈，后并发感染时，则有咯痰。晚期咳嗽加剧，少数有痰中带血。

患者还有食欲不佳、体重减轻、容易疲劳、头晕、失眠、多梦、心慌及夜里醒来是出汗等症状。合并症和并发症肺结核：约20％～50％病人合并肺结核。大部分病人死于肺结核。肺心病自发性气胸：多见于用力憋气、咳嗽、用力活动诱发。尘肺诊断原则主要依据可靠的生产性粉尘接触史现场劳动卫生学调查资料技术质量合格的X射线后前位胸片表现参考动态观察资料尘肺流行病学调查情况结合临床表现实验室检查排除其它肺部类似疾病后对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。尘肺的诊断X射线胸片表现分期无尘肺(0)一期尘肺(Ⅰ)二期尘肺(Ⅱ)三期尘肺(Ⅲ)粉尘沉着症某些粉尘吸入后，可沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维化改变，对健康无明显影响或影响较小，脱离粉尘作业后，病变可无进展或X光线胸片阴影消退。有机粉尘引起的肺部病变有些有机性粉尘，如棉、亚麻可引起棉尘症；有真菌、霉菌污染的有机粉尘可引起职业性变态反应性肺泡炎；聚氯乙烯、人造纤维可引起非特异性慢性阻塞性肺病。一般认为，单纯有机性粉尘不致引起肺组织的纤维性变。

呼吸系统肿瘤石棉：肺癌、胸膜间皮瘤镍