手术室护理安全隐患和防范措施

手术室护理平安隐患和防范办法之马矢奏春创作创作时间：二零二一年六月三十日随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科专业化水平的提高敌手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求.而手术室是一个较为特殊的职能部份,是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所.因此,确保手术室护理平安是提高护理质量的关键.可是,手术室护理还存在着许多平安隐患,有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故.一、存在问题1、制度不健全新《医疗事故处置条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加制度.如手术室平安制度,核对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写标准等.只有科学的把持规范和健全的制度,才华保证正常的护理活动,才华减少或防止护理毛病事故.2、技术方面手术室护士所承当的是一项特殊的工作任务,知识范围要广,业务能力要强,应急能力要快,随着社会的发展,新业务、新技术的不竭的开展,新的医疗仪器设备的年夜量应用,招致手术室护理人员中技术方面风险加年夜,影响护理平安.3、环境方面手术室内噪声源,如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等,不单增加了患者敌手术的恐惧感,降低其适应性,而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率.4、把持方面手术体位安排方向有误,体位安排不妥招致压伤.约束带过紧或上肢过度外展,造成神经压迫.衬垫不妥影响病人循环、呼吸.术中仪器使用不妥,准备时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染.电凝器不能直接与病人皮肤相接触,也不能放在湿润的处所,以免造成电灼伤.5、接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术间.6、清点物品有误术前、关闭体腔前后,器械、敷料、缝针等清点有误,把持不妥招致缝针弹出,方向不明寻找困难,器械完好性被疏忽.7、用药有误输血输液核对时有误,药物摆放有错,标识不清招致误用.手术病人护送不妥,护送途中发生各种管道和引流管脱落,病人坠床,术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失,给日后医疗纠纷埋下了一根引火线.二、防范办法1、制度保证完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止毛病事故,提高工作质量的保证.2、加强业务学习按期选派业务骨干外出进修及学术交流,提高专业业务技能及应急能力.做到术中主动、及时、默契配合.3、消除或减弱噪声源,营造宁静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术平安的关键,制定并实施消除或减弱噪声源,如按期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用时及时关闭电源,手机不能带入手术间等,营造一个宁静、严谨的手术环境.另一方面是为了增强患者的平安感和提高护理人员的整体护理水平.4、抓好落实手术人员规则洗手规则,清洁卫生制度,消毒隔离制度,接送病人制度,术前做到六查、十二对、四到位制度.六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查.十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器.5、按期开展护理平安讨论会对科室内人员变动,新护士上岗,科内护理工作内容增加等变动,按期开展护理平安教育,学习医疗相关的法律知识.总之,手术室护理平安是为患者提供优质服务的基础,是保证护理质量的根本,我们贯彻预防为主的精神,每一个人行动起来不竭吸收经验,更新观念,提高综合素质,最年夜限度地控制各种不服安因素,保证患者生命平安.急诊手术;平安隐患;防范对策分歧于择期手术,急诊手术风险年夜,术中术后并发症及死亡率均高,尤其是遇到多台手术同时抢救,时间紧,病情重,工作人员少的情况,易使工作呈现漏洞,轻者影响治疗,延误手术时间;重者使患者致残、致死.因此,我科针对急诊手术存在的平安隐患采用一系列防范办法,取得满意效果,一、平安隐患1、自我呵护意识不强新的《医疗事故处置条例》,加年夜了对患者的呵护力度.患者自我呵护意识增强,但护理人员的法律意识淡薄,工作中易忽视患者的合法权益.手术患者除全身麻醉外,一般均处于清醒状态,而且有些全麻患者在某种水平上听力依然存在(术中知晓).患者敌手术的进展情况,尤其对术中医护人员语言的交流十分关注.医护人员术中谈论与手术无关的话题,这些不妥的语言,将引起患者敌手术效果的怀疑,对医疗服务的不满;术后一旦呈现身体恢复不良,患者很可能将术中这些不规范的言语作为日后纠纷和投诉的证据.2、核对不全面急诊手术患者详细病情无从了解,常遇到一台以上危重手术患者抢救,无形中使护理工作量及压力的增加,影响了工作质量.易呈现以下隐患:①接错患者,摆错手术体位;②输血核对不清或输错血;③手术标本未及时送检或抛弃;④患者坠床.3、急救仪器设备把持不熟练及业务知识不全面急诊手术的并发症及术中常会发生的意外术前难以作出全面估计,使术中所需物品准备不齐全而延误手术时间.抢救仪器的使用及技术把持不熟练,不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救的最好时机.4、手术护理记录不完善已有很多关于如何规范书写手术护理记录单的报道,在急诊手术过程中就更易呈现以下问题:①漏项、记录不全面;②记录纷歧致,入室及抢救时间记录禁绝确,与麻醉单、医疗记录单相矛盾;③叙述模糊不清;④术中特殊情况未注明,要求记录的内容未能体现,使手术记录单缺乏说服力;⑤代签字,使手术记录单缺乏真实性.5、院内感染机率增加患者术前准备不全,物品准备不完善,巡回护士频繁收支手术间,手术间门开闭次数增加,手术室空气净化效果减弱,影响了空气的洁净度[4].急诊手术患者未做术前惯例检查,在术中接触到患者的血液、体液、分泌物等;在术中也极易被锐器损伤,已有资料显示,因职业引起的感染途径中,针刺损伤占80%.罕见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传布的效率最高,且1次即可感染,也增加了院内交叉感染机会.二、防范办法1、加强职品德法律意识手术室护士加强职业品德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养,规矩工作态度,术中不谈论与手术无关的话题.并要提高法律意识,按期组织学习《刑法》、《医疗事故处置条例》、《护士法》等相关知识,知法、懂法,运用法律知识呵护自己,需要时约束自己的行为.2、严格执行核对制度认真核对每台手术,时刻坚持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把平安医疗放在首位.例如手术患者的十二核对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定法式来执行,做到每一项都要有签名,责任到人.3、强化专业知识技能培训外科手术的迅速发展,新的仪器设备的不竭更新,敌手术室护士提出更高的要求,护理人员应及时更新充电以适应手术发展的需要.4、严格规范手术护理记录单的书写手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力.手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性.术语要规范,字迹要清楚,数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观,巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名.5、减少院内感染急诊手术的特殊原因,会增加感染的机会,针对这种情况,总结以下几点防范办法:5.1加强手术人员管理按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定寄存惯例一次性物品,充沛准备特殊物品,减少巡回护士频繁收支手术间次数.5.2加强患者的管理将由绿色通道直接送得手术室的患者,根据病情选择在术前接受室进行初步处置,包括换上手术衣裤,备好局部毛发,包括脑外递头;对术中患者的呕吐物、肠内容物