腧穴总论课件

二、腧穴总论

１、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位”

。二、腧穴总论

１、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体1腧穴与脏腑经络的关系腧穴──属经络──属脏腑腧穴与脏腑经络的关系2２、腧穴的分类：经穴腧穴分为奇穴阿是穴２、腧穴的分类：3⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。具有固定名称、固定位置和归经的特点，而且有明确的针灸主治证。

经穴的数目：战国《黄帝内经》约160穴晋-皇甫谧《针灸甲乙经》349穴宋-王惟一《铜人腧穴针灸图经》354穴明-杨继州《针灸大成》359穴清-李学川《针灸逢源》361穴一直延用至今其中一名双穴（十二经穴）309穴一名单穴（任、督脉）52穴⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经4⑵奇穴——凡未归入十四经穴，而具有固定名称、固定位置的经验效穴，统称“经外奇穴”。简称“奇穴”。⑵奇穴——凡未归入十四经穴，而具有固定名称、固定位置的经验效5⑶阿是穴——以病痛的压痛点或其他反应点作为针灸部位，既无固定位置，又无具体穴名的一类腧穴。“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。

⑶阿是穴——以病痛的压痛点或其他反应点作为针灸部位，既无固定6三类腧穴的特点：

三类腧穴的特点：73.腧穴的命名1.根据所在部位命名

即根据腧穴所在人体解剖部位而命名，如乳下的乳根，第7颈椎棘突下的大椎等。

2.根据治疗作用命名

即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水肿的水分、水道，治面瘫的牵正等。

3.利用天体地貌命名

即根据自然界的天体名称，结合腧穴所在部位的形态或气血流注的情况而命名，如日月、上星、大陵、丘墟、太溪等。

4.参照动植物命名

即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹等。

5.借助建筑物命名

即根据建筑物来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如天井、屋翳、库房、地仓、梁门等。

6.结合中医学理论命名

即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、心俞、三阴交、血海等。

3.腧穴的命名1.根据所在部位命名即根据8３、腧穴的治疗作用

近治作用远治作用特殊作用３、腧穴的治疗作用近治作用9⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。

⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的10⑵远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。

⑵远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的11⑶特殊作用

①双相良性调节作用当机体功能低下时机体功能增强某些穴位(同一穴位)当机体功能亢进时恢复正常②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压

⑶特殊作用

①双相良性调节作用12４、腧穴的定位方法：

⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法

４、腧穴的定位方法：⑴骨度分寸法13⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。见Ｐ13“常用骨度表”

⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全14腧穴总论课件15腧穴总论课件16腧穴总论课件17

⑵体表标志法（自然标志取穴）：<1>固定标志法：

背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>活动标志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹。

⑵体表标志法（自然标志取穴）：<1>固定标志法：18

⑶手指比量法（手指同身寸法、

指寸法）：①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。

⑶手指比量法（手指同身寸法、

19②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。20③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处21５、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。

５、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，22

１）五输穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小→大，由浅→深。

１）五输穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方23所出为井，“井”穴多位于手足上端，喻作水的源头，是经气所出的部位；所溜为荥，“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，尚未成大流，是经气流行的部位；所注为输，“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛的部位；所行为经，“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流宽大，畅通无阻，是经气正盛的部位；所入为合，“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流入湖海，是经气由此深入，进而汇合于脏腑的部位。所出为井，“井”穴多位于手足上端，喻作水的源头，是经气所出24五输穴五输穴25

２）原穴脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。首见于《灵枢·九针十二原》。治脏腑病变。

２）原穴脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关26原穴原穴27

３）络穴络脉从经脉分出的部位。首见于《灵枢·经脉》。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。原穴和络穴在临床上既可单独使用，又可相互配合使用。原络合用称“原络配穴法”或“主客原络配穴法”

３）络穴络脉从经脉分出的部位。首见于《灵枢·经脉》。有沟28络穴络穴29４）俞穴

脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。首见于《灵枢·背腧》。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。４）俞穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞30俞穴俞穴31５）募穴

脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。始见于《素问·奇病论》。分布于胸腹部。共十二募穴。治疗脏腑病变。多用于腑病。５）募穴脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。始见于《素问·奇病论》32募穴募穴336）郄穴各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。首见于《针灸甲乙经》。

治疗本经、本脏腑的重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。6）郄穴34郄穴郄穴35

7）下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。源于《灵枢·邪气脏腑病形》的“合治内府”理论。治疗六腑病变。

7）下合穴手足三阳六腑之气下合于足36下合穴下合穴37

8）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。首载于《难经·四十五难》。

治疗八种精气有关的病变。

8）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个38八会穴●脏会章门，章门为脾之募穴，五脏皆禀于脾，故为脏会。●腑会中脘，中脘为胃之募穴，六腑皆禀于胃，故为腑会。●气会膻中，膻中位于两乳之间，内为肺，诸气皆属于肺，故为气会。●血会膈俞，心主血，肝藏血，膈俞位居心俞之下，肝俞之上，故为血会。●筋会阳陵泉，阳陵泉位于膝下，膝为筋之腑；又为胆经合穴，胆合肝，肝主筋，故为筋会。●脉会太渊，太渊属肺，位于寸口，肺朝百脉，寸口为脉之会，故为脉会。●骨会大杼，大杼位于项后第一胸椎棘突旁，第一胸椎又名杼骨，诸骨自此擎架，连接头身四肢，故为骨会。●髓会绝骨，绝骨属胆经，胆主骨所生病，骨生髓，故为骨会。八会穴●脏会章门，章门为脾之募穴，五脏皆禀于脾，故为脏会。39

９）八脉交会穴奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。始见于《针经指南》。治本经及奇经八脉的病变。

９）八脉交会穴奇经八脉与十二经脉之气交会的40八脉交会穴：●公孙通冲脉

合于心、胸、胃

内关通阴维脉●临泣通带脉

合于目外眦，耳后、颊、颈、肩

外关通阳维脉●后溪通督脉

合于目内眦，颈项、耳、肩

申脉通阳跷脉●

列缺通任脉

合于肺系、咽喉、胸膈

照海通阴跷脉八脉交会穴：41

10）交会穴两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。始见于《黄帝内经》。分布于头面、躯干部治本经及相交经脉的病变。

10）交会穴两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。始见于426.腧穴的主治规律基本规律是：“经脉所通，主治所及”

包括分经主治规律和分部主治规律两个方面。6.腧穴的主治规律431）分经主治规律十四经腧穴的主治以分经为基础，既能主治本经的病证，又能主治二经相同的病证，或主治三经相同的病证。说明分经主治既有其特性，又有其共性。1）分经主治规律十四经腧穴的主治以分经为基础，既能主治本经的442）分部主治规律●头、面、颈项部的腧穴，除个别能治全身性疾患或四肢疾患外，绝大多数均治局部病证；●胸腹部腧穴，大多可治脏腑及急性疾患；●背腰部腧穴，除少数能治下肢病外，大多可治局部病证、脏腑和慢性疾患；●少腹部腧穴，除能主治脏腑疾患外，还能治全身性疾患；●四肢部膝肘部以上的腧穴，以治局部病证为主；●肘膝以下至腕、踝部的腧穴，除能治局部病证外，还能治脏腑疾患；●腕、踝以下的腧穴，除能治局部病证外，还能治头面、五官病证，以及发热、神志病等全身疾患。

2）分部主治规律●头、面、颈项部的腧穴，除个别能治全身性45二、腧穴总论

１、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位”

。二、腧穴总论

１、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体46腧穴与脏腑经络的关系腧穴──属经络──属脏腑腧穴与脏腑经络的关系47２、腧穴的分类：经穴腧穴分为奇穴阿是穴２、腧穴的分类：48⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。具有固定名称、固定位置和归经的特点，而且有明确的针灸主治证。

经穴的数目：战国《黄帝内经》约160穴晋-皇甫谧《针灸甲乙经》349穴宋-王惟一《铜人腧穴针灸图经》354穴明-杨继州《针灸大成》359穴清-李学川《针灸逢源》361穴一直延用至今其中一名双穴（十二经穴）309穴一名单穴（任、督脉）52穴⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经49⑵奇穴——凡未归入十四经穴，而具有固定名称、固定位置的经验效穴，统称“经外奇穴”。简称“奇穴”。⑵奇穴——凡未归入十四经穴，而具有固定名称、固定位置的经验效50⑶阿是穴——以病痛的压痛点或其他反应点作为针灸部位，既无固定位置，又无具体穴名的一类腧穴。“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。

⑶阿是穴——以病痛的压痛点或其他反应点作为针灸部位，既无固定51三类腧穴的特点：

三类腧穴的特点：523.腧穴的命名1.根据所在部位命名

即根据腧穴所在人体解剖部位而命名，如乳下的乳根，第7颈椎棘突下的大椎等。

2.根据治疗作用命名

即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水肿的水分、水道，治面瘫的牵正等。

3.利用天体地貌命名

即根据自然界的天体名称，结合腧穴所在部位的形态或气血流注的情况而命名，如日月、上星、大陵、丘墟、太溪等。

4.参照动植物命名

即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹等。

5.借助建筑物命名

即根据建筑物来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如天井、屋翳、库房、地仓、梁门等。

6.结合中医学理论命名

即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、心俞、三阴交、血海等。

3.腧穴的命名1.根据所在部位命名即根据53３、腧穴的治疗作用

近治作用远治作用特殊作用３、腧穴的治疗作用近治作用54⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。

⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的55⑵远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。

⑵远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的56⑶特殊作用

①双相良性调节作用当机体功能低下时机体功能增强某些穴位(同一穴位)当机体功能亢进时恢复正常②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压

⑶特殊作用

①双相良性调节作用57４、腧穴的定位方法：

⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法

４、腧穴的定位方法：⑴骨度分寸法58⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。见Ｐ13“常用骨度表”

⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全59腧穴总论课件60腧穴总论课件61腧穴总论课件62

⑵体表标志法（自然标志取穴）：<1>固定标志法：

背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>活动标志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹。

⑵体表标志法（自然标志取穴）：<1>固定标志法：63

⑶手指比量法（手指同身寸法、

指寸法）：①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。

⑶手指比量法（手指同身寸法、

64②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。65③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处66５、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。

５、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，67

１）五输穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小→大，由浅→深。

１）五输穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方68所出为井，“井”穴多位于手足上端，喻作水的源头，是经气所出的部位；所溜为荥，“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，尚未成大流，是经气流行的部位；所注为输，“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛的部位；所行为经，“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流宽大，畅通无阻，是经气正盛的部位；所入为合，“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流入湖海，是经气由此深入，进而汇合于脏腑的部位。所出为井，“井”穴多位于手足上端，喻作水的源头，是经气所出69五输穴五输穴70

２）原穴脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。首见于《灵枢·九针十二原》。治脏腑病变。

２）原穴脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关71原穴原穴72

３）络穴络脉从经脉分出的部位。首见于《灵枢·经脉》。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。原穴和络穴在临床上既可单独使用，又可相互配合使用。原络合用称“原络配穴法”或“主客原络配穴法”

３）络穴络脉从经脉分出的部位。首见于《灵枢·经脉》。有沟73络穴络穴74４）俞穴

脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。首见于《灵枢·背腧》。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。４）俞穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞75俞穴俞穴76５）募穴

脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。始见于《素问·奇病论》。分布于胸腹部。共十二募穴。治疗脏腑病变。多用于腑病。５）募穴脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。始见于《素问·奇病论》77募穴募穴786）郄穴各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。首见于《针灸甲乙经》。

治疗本经、本脏腑的重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。6）郄穴79郄穴郄穴80

7）下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。源于《灵枢·邪气脏腑病形》的“合治内府”理论。治疗六腑病变。

7）下合穴手足三阳六腑之气下合于足81下合穴下合穴82

8）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。首载于《难经·四十五难》。

治疗八种精气有关的病变。

8）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个83八会穴●脏会章门，章门为脾之募穴，五脏皆禀于脾，故为脏会。●腑会中脘，中脘为胃之募穴，六腑皆禀于胃，故为腑会。●气会膻中，膻中位于两乳之间，内为肺，诸气皆属于肺，故为气会。●血会膈俞，心主血，肝藏血，膈俞位居心俞之下，肝俞之上，故为血会。●筋会阳陵泉，阳陵泉位于膝下，膝为筋之腑；又为胆经合穴，胆合肝，肝主筋，故为筋会。●脉会太渊，太渊属肺，位于寸口，肺朝百脉，寸口为脉之会，故为脉会。