甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察欧阳冰;唐林芬;戚胡敏;黄芳2016120171270352组患儿均给予阿司匹林50mg·kg112g·1114d2mg·kg-11～52mg·kg14272(WBC)C(CRP)0.05)2组患儿WBCESRCRP水平比较差异均无统计学意义(＞0.05),WBCESRCRP水平显著低于治疗前(＜0.05)WBCESRCRP水平显著低于对照组(＜0.05)2.86％(1/35),2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.001,P＞0.05)【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)010【总页数】4页(P907-909,913)【关键词】川崎病;甲泼尼龙;丙种球蛋白;C反应蛋白【作者】欧阳冰;唐林芬;戚胡敏;黄芳【作者单位】江阴市中医院儿科,江苏江阴214400;江阴市中医院儿科,江苏江阴214400;江阴市中医院儿科,江苏江阴214400;江阴市中医院儿科,江苏江阴214400【正文语种】中文【中图分类】R725小儿皮肤黏膜淋巴结综合征是一种急性发热性出疹性疾病，主要病变为全身性非特异性血管炎，其在1967年由日本医师川崎富首次报道，故又称为川崎病[1]。川45胁患儿的免疫力治疗小儿川崎病的临床效果。资料与方法20161201712龄≤5岁7035201548(1.45±0.58)38～41(39.13±0.89)1817542(1.52±0.71)38～41(39.09±0.91)2(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。治疗方法211S20023001)2g·k1114d；在此治疗基础上，-111～5H20020224)2mg·kg-1114d观察指标(172mL3000r·mi-110min，收集上清液，使用SysmexXT-4000iSYSMEX(whitebloodcellcoutWBC)，使用SD-1007180型全C(C-reactiveprotenCRP)购自深圳市♘辉龙生物科技股份有限公司。2发生情况。SPSS17.0t检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果21有统计学意义(P<0.05)。2组患儿WBC、ESRCRP22WBC、ESRCRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；2WBC、ESRCRP水平显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05WBC、ESRCRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表12组患者的临床症状消失时间及住院时间比较Tab.1Comparisonoftheclinicalsymptomextinctiontimeandhospitalizationtimebetweenthetwogroupsn/d/d/d消失时间/d/d8351.47±1.73a2.17±0.94a1.98±1.01a1.02±0.71a11.26±4.21at5.0099.6977.8028.9085.230P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.0522WBC、ESRCRP水平比较Tab.2ComparisonofthelevelsofWBC，ESRandserumCRPbetweentwogroupsnCRP/(mg·LL35治疗前77.18±18.0217.55±4.3664.91±18.76 治疗后11.21±5.78a12.19±2.74a20.19±9.93a观察组35治疗前73.61±15.7817.26±4.1368.53±20.14 治疗后6.14±2.60ab8.02±2.25ab13.34±6.23ab注：与治疗前比较aP<0.05；与对照组比较bP<0.05。2115.71%(2/35)12.86%(1/35)；233讨论状动脉瘤、猝死等严重并发症TCRP2、白细胞介素-6、白细胞介素-8、内皮素、氧自由基、一氧化氮等，态CRP是一种能够灵敏反映炎症反应程度的非特异性急性时相反应蛋白，是炎症反应的重要检测指标之一。川崎病与炎症反应有关，患儿发病初期血清CRP水平会迅速升高[16-17]。白细胞是参与机体特异性免疫和非特异性免疫的一种炎症细胞，WBC迅速升高，可一定程度上反映炎症反应程度。ESR也与机体的免疫反应及炎症反应相关，研究表明，川崎病患儿ESR显著高于正常水平，可作为间接反映川崎病患儿病情的指标之一淋巴结大、黏膜充血、手足硬性水肿、皮疹等临床症状抑制炎症细胞和炎性因子的释放，增加抗炎细胞因子水平，从而减轻机体的炎症反应照组，2WBC、ESRCRP水平显著低于治疗前，治疗后观察WBC、ESR及血清CRP水平显著低于对照组；该结果提示，甲泼尼龙联儿带来一定的不良反应。本研究结果显示，2，2质激素的不良反应较轻。因此，在使用甲泼尼龙治疗川崎病时，需严格控制其剂量，并对患儿可能发生的不良反应进行实时监测，以确保用药安全。综上所述，甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病能快速缓解患儿的临床症状，减轻患儿炎症反应，且在严格控制甲泼尼龙剂量的情况下，不良反应较轻。参考文献：【相关文献】201741(10)：1033-1035.SINGHS，VIGNESHP，BURGNERD ，etal.TheepidemiologyofKawasakiglobalupdate[J].ArchDisChid2015，100(11)：1084-1088.T2017，34(10)：940-942SHULMANST.IntravenousimmunoglobulinforthetreatmentofKawasakidisease[J].PediatrAn2017，46(1：e25-e28.201328(1)：9-13.35中华实用儿科临床杂志，2017，32(21)：1653-1656.MCCRINDLEBW，ROWLEYAH，NEWBURGERJW etal.Diagnosstreatment，andlong-termmanagementofKawasakidisease ：ascientificstatementforhealthprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulato2017，135(17)e999.2016，31(9)：659-661.儿科临床杂志，2017，32(21)：1649-1652.YASUKAWAK，TERAIM，SHULMANST，etal.Systemicproductionofvascularendothelialgrowthfactorandfms-liketyrosinekinase-1receptorinacuteKawasakidisease[J].Circulaton2016105(6)：766-769.201732(9)：717-720.IGARASHIH，HATAKEK，TOMIZUKAH，etal.HighserumlevelsofM-CSFandG-CSFinKawasakidisease[J].BrJHaematl2015105(3)：613-615.KIMJJYUNSW，YUJ，etal.CommonvariantsintheCRPpromoterareassociatedwithahighC-reactiveproteinlevelinKawasakidisease[J].Pediatr2015，36(2)：438-444.LEED，DAGVADORJJ ，etal.IL-1signalingiscriticallyrequiredincellsinKawasakidiseasevasculitismousemodlroleofbothIαandL1β[J].ArteriosclerThrombVascBio015，35(12)2605-2616.C关性2017，32(21)：1657-1660.钟威达，陈元花，龙新，等.CRPTNF-IgG2017，28(2)：240-242.NAKAGAMAY ，INUZUKAR，HAYASHIT，etal.FeverpatternandC-reactiveproteinpredictresponsetorescuetherapyinKawasakidisease[J].PediatrI016，184.SONKM，KIMSY，LEESH，etal.ComparisonofthediseaseactivityscoreusingtheerythrocytesedimentationrateandC-reactiveproteinlevelsinKoreanswithrheumatoidarthritis[J].IntJRheumD015，19(12)：1278-1283.MIURAM.RoleofglucocorticoidsinKawasakidisease[J].IntJRheumDs201821(1)：70-75.MATSUIM，OKUMAY ，Y