蛋白质-能量营养不良

蛋白质——能量营养不良（或）33-浮肿型。发病原因：;（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）期，双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。临床表现：营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪的消耗首先是累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展，营养不良程度由轻变重，各种临床症状也逐步加重。起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥，但身高（长）无影响，精神状态正常；继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少，身高（长）停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛；病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪消失，皮肤苍白、干燥无弹性，额部出现皱纹如老人状，肌肉萎缩呈皮包骨样，身高（长）明显低于同龄人，精神萎靡、反应差，或抑郁与烦躁交替出现，食欲低下，腹泻和便秘交替，体温偏低脉细无力。部分患儿血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降。B12A根据患儿体重及身高（长）减少情况，营养不良的分型好分度如下：223个标准差3生长迟缓型患儿身高(长)低于同龄、同性别参照人223个标准3反映过去或长期慢性营养不良。消瘦型 患儿体重低于同性别、同身()参照人群2233治疗：1.急救期治疗营养治疗原则：①蛋白质和能量供给应高于正常需要量。开始供给蛋白质1g/(kg336420kJ/(kg34g/(kg504672kJ/(kg。②补充液体，特别在脱水和高热时，应补充液体以维持尿的正常排出。③无机盐的补充应以低钠、足量的［6~8mmol/(kg 和镁(1224h肌内注射1ml50%硫酸镁即可)，调整电解质及酸碱平衡A和维生素C⑤饮食应从少量开始，待适应后逐步增加，以少量多餐为宜。必要时采取胃肠道外营养治疗。同的感染选用抗菌药物。吸入、抗心衰治疗及其他支持疗法。2足机体康复期的需要，辅以祖国医学中的食疗，同时宜适当锻炼，增强心肺功能及免疫能力。护理措施：PEM稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。能力的供给：①对于轻度营养不良患儿，开始每日可供给能量250-330KJ/KG（60-80KCAL/KG）,以后逐渐递增。当能量供给达每日585KJ/KG（140KCAL/KG时,体重一般可获满意增长。待体重接近正常165-230KJ/KG（45-55KCAL/KG）收能力较好，可逐渐增加到每日500-727KJ/KG（120-170KCAL/KG（长）比例接近正常后，恢复供给正常生理需要量。（2）蛋白质的供给：蛋白质摄入量从每日 1.5-2.0G/KG开始，逐步增加到每日3.0-4.5G/KG,如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀好肝肿大。食品除乳制品外，可给予豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白（3）（4）鼓励母乳喂养：无母乳或母乳不足者，可给予稀释牛奶，少量多次喂哺，若消化吸收好，逐渐增加牛奶量及浓度。待患儿食欲及消化功能恢复后，再添加适合小儿月龄的高能量、高蛋白食物。（5）鼻胃管喂养的应用：对于食欲很差、吞咽困难、吸允力弱者可用鼻饲管喂养。病情严重或完全不能进食者，遵医嘱使用葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂等静脉输注。低蛋白水肿者可静脉静注白蛋白。6）建立良好的饮食习惯：帮助患儿建立良好的饮食习惯，纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯，小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量和蛋白质。（）和B族维生素口服，以组消； 给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲；胰岛素每日一次皮下注射2-3单位，注前先服葡萄糖20-30G,每1-2周为一疗程，可降低血糖，增加饥饿感，提高食欲；给予锌制剂，每日口服元素锌0.5-1.0MG/KG，可提高味觉敏感度、增加食欲。活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。A重、身高及皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。谢，利于生长发育。指导母乳喂养、混合喂养和人工喂养