景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三姓名：规培日期：工作单位：分数：A1型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）1.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是（）A．前壁B．正后壁C．前间壁D．下壁E．广泛前壁2.体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为（）A．高血压病B．先天性主动脉缩窄C．肾动脉狭窄D．先天性多囊肾E．急性肾小球肾炎3.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素（）A．人工瓣膜置换术后B．先天性心脏病C．房颤D．感染性心内膜炎病史E．体-肺循环分流术后4.右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起（）A．肺瘀血、肺水肿B．左心室舒张末期压升高C．周围器官血供不足D．毛细血管通透性升高E．体循环瘀血5.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（）A．胸痛B．呼吸困难C．室性期前收缩D．与体温升高相对应的心率加快E．病理性第三心音6.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（）A．静滴硝酸甘油B．口服普萘洛尔C．尿激酶溶栓治疗D．口服卡托普利E．静滴低分子右旋糖酐7.急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理（）A．静脉注射、静脉滴注利多卡B．安装临时起搏器C．溶栓治疗D．同步直流电复律E．非同步直流电复律8.急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（）A．谷丙转氨酶B．谷草转氨酶C．肌酸肌酶同工酶CK-MBD．肌酸肌酶E．乳酸脱氢酶9.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）A．肺心病，心衰B．房扑C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D．房颤E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰10.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误（）A．妨碍心室舒张和充盈B．影响血液回流到右心C．心搏量可降低D．静脉压升高E．动脉舒张压下降A2型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）11.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤12.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病13.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病14.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶15.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利16.39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动17.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病18.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂19.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素20.患者女性，24岁，反复发作2年，动态心电图检查记录到，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A.特发性室速B.病毒性C.D.E.致心律失常型右室心肌病A3/A4型题（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）21-22.一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。21.该患者经治疗，心律最可能转变为（）A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导22.确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信号平均技术E、心电图运动试验23-25.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。23．本病例最可能的诊断为（）A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄24．不宜使用下列哪种药物（）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.硝苯地平25．可选用下列哪项检查有助于诊断（）A.心电图B.心脏超声C.尿中17-羟皮质类固醇检查D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E.地塞米松试验26-28.男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。26.初步诊断是（）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄27.常用的实验室检查是（）A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定28.定位诊断宜选用哪项检查（）A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验29-30.患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次／分，R22次/分．BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×l09/L，N88%，尿常规正常。29.该患者诊断考虑为（）A．风心病，心功能不全B．老年性心脏瓣膜病，心功能不全C．冠心病，心功能不全D．肺心病，心功能不全E．高心病，心功能不全30.本次发病诱因是（）A．心脏病本身恶化B．并发瓣膜病变C．并发肺内感染D．二尖瓣腱索断裂E．乳头肌功能不全31-34.患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常31.初步诊断为（）A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.高血压脑病D.主动脉瓣关闭不全E.肺栓塞32.下列哪种情况认为是本病最常见病因（）A.左房黏液瘤B.高血压C.血管内膜炎D.血管畸形E.主动脉缩窄33.患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合（）A.心痛定B.硝普钠C.β受体阻滞药D.硝酸甘油E.卡托普利34.突然出现低血压，首先考虑下列何种情况（）A.肺梗死B.心脏压塞C.急性心肌梗死D.入量不足E.心律失常35-40.患者男。47岁。既往无高血压及糖尿病。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。体：BP95/65mmHg．P76次/分，肺底少许啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无肿。35.最可能的诊断是（）A．急性胰腺炎B．急性胃黏膜病变C．急性肺栓塞D．急性心肌梗死E．急性肠梗阻36.最有意义的检查项目是（）A．心电图B．血尿淀粉酶C．血脂肪酶D．胃镜E．肺增强CT37.治疗上应不宜使用的药物是（）A．利尿剂B．硝酸酯类药物C．β受体阻滞剂D．洋地黄类E．奥美拉唑38.若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是（）A．积极行急诊冠脉造影及支架植入术B．积极行溶栓治疗C．给予吗啡肌注D．硝酸酯类静滴E．美托洛尔口服39.若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）A．利多卡因静推后静滴维持B．胺碘酮静滴维持C．暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D．普罗帕酮口服E．他汀类药物口服40.对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）A．硝酸甘油B．美托洛尔C．阿托伐他汀D．普罗帕酮E．卡托普利B1型题（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择,共5题，每题1分）问题41-42A.血压病眼底Ⅰ级改变B.血压病眼底Ⅱ级改变C.高血压病眼底Ⅲ级改变D.高血压病眼底Ⅳ级改变E.正常眼底41.患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（）42.患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/20mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合（）问题43-45A.尽早手术B.学龄前手术C.6～12岁手术D.成人期手术E.药物治疗43.患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法（）44.患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴。治疗方法（）45.患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（）X型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分,共10题，每题3分）46．下列哪些是缩窄性心包炎的体征（）A.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性B.Kussmaul征C.Ewart征D.心包叩击音E.征47.药物治疗不宜用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.D.胺碘酮E.洋类48.心血管病的诊断应根据（）A.病史B.临床症状C.检查D.实验室检查E.临床体征49.心绞痛的临床表现有（）A.心率增快B.血压升高C.S3奔马律D.心率减慢E.血压