生物补片及相关应用进展课件

生物补片及相关应用进展汇报人：宋美英主要内容——生物补片ABCD临床应用存在问题结构特点

背景介绍腹外疝及治疗定义：腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。主要包括：腹股沟疝，股疝，切口疝，脐疝等传统张力手术(tensionoperation)无张力手术(tension-freeoperation)生物补片生物补片是指取自同种或异种的组织，经脱细胞处理去除组织中含有的各种细胞而完整保留细胞外基质(extracellularmatrix，ECM)的三维框架结构并用于修复机体软组织的材料。6Permacol™BiologicalImplantPorcinedermisExtractionoffatExtractionofCells,RNA,DNA

Cross-linkingforresistancePermacol3DCollagenstructuremaintainedManufacturingtime=6weeksCross-linking增加了耐久性和强度Cross-linkingbetweencollagenmolecules生物补片WillComingSoon生物补片的结构特点

由胶原、弹性纤维、糖蛋白、粘连蛋白、蛋白多糖所构成的细胞外基质纤维状支架主要结构本身无血管及活细胞，植入后早期有新生血管长入，同时诱导宿主成纤维细胞进入，分泌胶原置换异体胶原实现与宿主组织无差别的整合，在局部形成一层物理屏障，防止创伤局部的组织粘连和病理性增生并最终实现对组织缺损及损伤的再生修复主要特点

再血管化及宿主细胞进入目前用于疝及腹壁外科的生物补片类型按物种来源分为两大类：一种来源于人尸体皮肤去细胞基质材料；另一种是动物（主要为猪和牛）的皮肤和组织器官的去细胞基质猪的小肠粘膜下层（SIS）—COOK公司的Surgisis(百得塞）人体脱细胞基质材料（HADM）—LifeCell公司的Alloderm生物补片在疝及腹壁外科的应用切口疝腹壁缺损腹股沟疝疝和腹壁外科的应用

因生物补片生物相容性好，抗感染能力强，术后炎症反应轻微等优点广泛应用于疝及腹壁外科缝线Sutures腹膜前修补式（Underlay）修补术

网片腹膜内（Inlay&IPOM）修补法注意防止粘连的发生(开放手术和腹腔镜手术)生物补片在腹壁缺损的应用

生物补片克服了人工合成补片术后感染、肠粘连及肠瘘等缺点在何种情况下应用生物补片进行腹壁缺损修补至今也没有统一定论。国内主要用于修补较复杂的，可能污染或已经发生感染的腹壁缺损。应用：运用surgisis生物补片对2例患者进行分析:患者感染逐渐好转，术后一期愈合，无慢性疼痛及腹壁异物感，无腹壁疝等并发症。生物补片在治疗切口疝的应用

应用人工合成补片术后极易发生感染及疝复发。应用生物补片进行复杂切口疝修补，可降低因补片感染或疝复发而采取再次手术的概率应用：将建立腹壁切口疝模型的18只家兔随机分为生物补片组、人工材料补片(聚丙烯)组及单纯缝合组。结果：术后无感染等并发症出现，生物补片组白细胞较另两组明显较低。该实验证明生物补片术后炎症反应轻，抗感染能力强，生物相容性好。生物补片在腹股沟疝的应用

目前生物补片在治疗青少年腹股沟疝的应用较少。应用：利用脱细胞基质（ADM）与聚丙烯补片对167例腹股沟疝患者进行修补的对比研究。结果:术后ADM组未发生感染而聚丙烯组发生感染，术后随访聚丙烯组异物感及慢性疼痛发生率