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文档简介

第四节影响药物作用的因素机体方面的因素药物方面的因素一、年龄机体方面的因素小儿药物代谢清除率较高对药物较敏感发育阶段，易受药物影响老年器官功能降低对药物敏感性增高三、个体差异

在年龄、性别、体重相同的情况下，少数人对药物的反应存在质和量的差异。量的差异：

高敏性：有的患者对某些药物特别敏感，应用较小剂量即可产生较强的作用。

耐受性：有的患者对药物的敏感性较低，必须应用较大剂量方可呈现应有的治疗作用。四、病理状态

如阿司匹林可使发热患者的体温下降，而对正常体温无影响。

五、心理和精神因素运用各种手段助患者解除精神压力，恢复心理平衡，消除不良心理状态，提高用药依从性，增强用药疗效。六、遗传因素

一些药物的异常反应与遗传因素有关，遗传因素是个体差异的决定性因素之一。如异烟肼等在体内的乙酰化代谢的多态性：慢乙酰化代谢型快乙酰化代谢型中间乙酰化代谢型一、药物的化学结构：

化学结构相似的药物其作用相似或相反二、给药的剂量：一定范围内，剂量越大，血药浓度越高，作用越强；超过一定范围，会引起中毒，甚至死亡。四、给药途径：影响药物的吸收、药物出现作用快慢和维持时间的长短。给药途径不同，作用性质不同，如硫酸镁肌内注射，产生镇静，解痉和降低颅内压作用；口服产生导泻作用。五、给药时间和次数：时辰药理学半衰期六、药物相互作用

两种或多种药物合用或先后序贯应用称为联合用药或配伍用药。联合用药的目的--为了提高疗效、减少不良反应或防止耐受性、耐药性的发生。不合理的多药联用也常导致药物间不良的相互作用而降低疗效、加重不良反应甚至产生药源性疾病。联合用药引起药物作用和效应的变化称为药物的相互作用。配伍禁忌药效学方面的相互作用药动学方面的相互作用药物在体外配伍时发生的物理、化学变化而降低疗效，甚至产生毒性而影响药物的使用，此为配伍禁忌。

协同作用拮抗作用合理用药的一般原则

知识链结

1.明确诊断，选药时权衡疗效与不良反应的利弊，综合考虑患者用药的适应证、禁忌证和经济承受能力。

2.使用“高效、低毒、价廉和易用”的药物。合并用药应发挥协同作用。

3.掌握各种影响药效的因素，用药因人、因地、因时和病情而定。尤其注意个体的差异性，做到用药个体化。合理用药的一般原则

知识链结

4.对因、对症治疗并重,注重支持疗法。

5.对患者负责，治疗过程中，严密观察药物的疗效和患者的反应，及时调整剂量或药物治疗方案。思考题

1．举例说明药物

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