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文档简介

慢性肾衰竭的营养治疗郑州市第七人民医院营养科刘惠双内容共分三个部分一、慢性肾衰竭的一般临床知识二、慢性肾衰竭的营养治疗原则三、病例分享一、概念

慢性肾功衰CRF：各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，最终出现代谢产物潴留，水、电解质紊乱、酸碱失衡及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。第一部分慢性肾衰竭知识三、临床表现1.消化系统：是慢肾衰患者最早和最常出现的

症状。初起以食欲不振为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口中有尿味等症状。患者常因厌食而致热量摄入不足，体重下降。也是后期我们实施营养干预的主要原因之一。

2.其他系统的临床表现包括：动脉硬化、高血压、心力衰竭、心包炎、贫血及出血倾向，皮肤瘙痒和尿毒症面容等。慢性肾衰竭知识慢性肾衰竭尿毒症面容一、蛋白质代谢改变能量及蛋白质摄入不足、分解增加而合成减少，血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白下降，最终发生蛋白质营养不良。慢性肾衰竭营养代谢特点二、脂肪和糖代谢改变易合并高甘油三酯血症，糖耐量降低、高血糖三、水、电解质代谢紊乱

肾小管重吸收功能减弱，腹泻等导致水肿、低钾低钠血症；肾脏调节能力减弱致高钠血症。少尿、无尿易致高钾血症。血钾进一步升高，危及生命。第二部分慢性肾衰竭营养治疗一、营养治疗目的：减轻肾脏负担、延缓病程进展；延长生命，提高生活质量。二、营养治疗原则：低蛋白、优质蛋白饮食；低磷、低钠，高热量饮食。营养治疗的要点

透析患者营养推荐1、能量：35-40Kcal/Kg/d2、蛋白质：1.0-1.2g/Kg/d，

其中优质蛋白的比例应≥50%3、严格控水4、注意补钙、补铁，限磷、限钠5、补水溶性维生素病例分享第三部分

体格检查

T：36.5℃

P：110次/分

Bp：160/105mmHg

身高：172cm，体重：53kgBMI:17.91kg/m2神志清，精神差，慢性病容，消瘦，贫血貌，半卧位。头发稀疏。心肺听诊无异常。腹部饱满，腹壁静脉曲张，呈蛙状腹，移动性浊音阳性。双下肢中度凹陷性水肿。足背动脉搏动减弱。实验室检查入院营养筛查评估由于本病为慢性演变过程，临床常见呕吐、腹泻等胃肠道症状，绝大多数患者均存在不同程度的营养不良。因此，应随时监测患者的各项营养指标并进行合理的饮食指导。生化检查

膳食指导营养干预因为患者食欲差，消化吸收功能差，因此，往往不能达到上述的营养支持目标，故给予特殊膳食补充方案：1、沛可肾病专用型匀浆膳，每日用量150-200克，分3-4次服用，作为部分营养补充治疗；2、乳清蛋白15g每日2次服用，作为补充蛋白质治疗。上述方案至今已用4月余。经治疗

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