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常用眼药剂型及给药方式丁恩光/爱眼眼科/2011年10月6日

一、概述视觉器官是机体的重要感觉器官之一，治疗眼病时应有整体的观念。全身系统性疾病或远离眼部的局限性病灶，有可能是造成眼病的因素；同样眼病的治疗也由可能影响到全身状况。由于眼部存在血眼屏障，包括血房水屏障和血视网膜屏障等特殊的组织解剖结构，大多数眼病的有效药物治疗是局部给药。二、常用眼药剂型及给药方式滴眼剂：是常用的眼药剂型，通常滴入下方结膜囊内。一般滴眼药每滴约为30~50ul，而结膜囊的容量最多为10ul，实际上只有10%的药液保留在眼结膜囊内。因此每次滴一滴药液即可。而且通常情况下，泪液以每分钟约16%的速率更新，结果滴眼4min后，只有50%的药液仍留在泪液中，10min后则只剩17%。所以为促进药液的眼部吸收、又不被冲出眼外，嘱患者再滴眼药的最短间隔应为5min。滴药后应按压泪囊部、轻轻闭眼睑数分钟，可以减少泪道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和减少全身吸收。滴眼药水的方法：滴眼药水时，病人取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上看。操作者用手指或棉签拉开病人眼下睑，暴露下结膜囊，挤眼药水1滴滴入结膜囊内，将上睑轻提，使药液充盈整个结膜囊。眼膏：为增加眼药与眼表结构的接触时间，可选用眼膏。眼膏通常以凡士林、羊毛脂等作为基质，又称油膏。由于这些基质均为脂溶性的，因此可以明显增加脂溶性药物在眼部的吸收。大多数水溶性药物在眼膏中呈微晶粒形式存在，只有眼膏表面的药物可融入泪液中，限制了这类药物在泪液中达到有效浓度。眼膏的另一大优点是在眼表病损时，可起润滑和衬垫作用，减缓眼刺激症状。涂眼药膏的方法：涂眼药膏时，病人取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上看。操作者手持眼膏软管，将药膏直接挤入结膜囊内，闭眼数分钟。眼药膏一般在睡觉前涂，起床后擦拭干净。眼周注射：包括球结膜下注射、球筋膜下注射和球后注射。其共同的特点，是避开了角膜上皮对药物吸收的屏障作用，一次用药量较大（常为0.5ml~1.0ml）可在眼局部达到较高的药物浓度，尤其适用于低脂溶性。眼内注射：最大的优点在于可立即将有效浓度的药物注送到作用部位，所需药物的剂量和浓度均较小、且疗效较好，主要适用于眼内炎。给药方式包括：前房内注射和经睫状体扁平部的玻璃体腔内注射，以及施行玻璃体切除手术时的灌注液内给药。滴眼药注意事项(1)勿将眼药直接滴在角膜上，因为角膜敏感易引起闭眼反射，将眼药挤出。滴眼药水每次1～2滴。(2)滴眼药时应距眼3～5cm，以免触及睫毛，污染滴管或碰伤眼球，滴药后闭眼2～3min。(3)滴眼药水后，压迫内眦2～3min，以免药液经泪囊流入鼻腔引起不适反应。

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