肺、肠、血吸虫课件

卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫、日本血吸虫吸虫(二)主讲：秦茜人体寄生虫学教研室82/ec/C131/kcms-1.htm卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(Paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。一、形态

Morphology成虫（1）10mm×5mm×4mm，体肥厚，背凸腹平，半粒花生米状，活体呈红褐色，口吸盘＝腹吸盘。（2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。（3）消化系统：有口无肛门。

二、生活史

Lifecycle尾蚴囊蚴肺吸虫的尾蚴和囊蚴肺吸虫中间宿主终宿主：人成虫寄生部位：肺保虫宿主：食肉哺乳动物第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹）感染阶段：囊蚴感染方式：经口感染自感染到成熟产卵：2个月成虫寿命：5-6年，长者可达20年生活史要点三、致病

Pathogensis致病机理肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织

与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。病变以在器官或组织内形成互相沟通的

多房性小囊肿为特点

病理分期2.

脓肿期病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。感染囊蚴后数天到1月左右出现。由童虫移行造成肠道和肝的损伤，轻者表现为食欲不振、乏力等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％(占白细胞比例0.5%-3%正常)。1.幼虫移行期（急性期）：脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。镜检：坏死组织＋夏科雷登氏结晶体＋大量虫卵X线：界线清楚的结节状虫囊。Charcot-Leydencrystals3.囊肿期

脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期三期慢性期病变常可同时见于同一器官内虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。4.纤维疤痕期X线胸片正常胸片肺吸虫病人胸片

临床分型胸肺型患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变。腹型腹痛、腹泻、便中带血或肝损害表现。皮下包块型可见皮下移走性包块或结节，大小不一。脑脊髓型患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。肺吸虫引起的偏瘫患者四、实验诊断

Lab.Diagnosis痰或粪便查虫卵。皮下包块或结节手术摘除找童虫。免疫诊断：皮内试验、ELISA等。X线及CT等影像学检查生理盐水涂片法检测虫卵肺吸虫患者CT影像五、流行

Epidemiology该虫在我国流行广泛，除了新疆、西藏、青海、宁夏和内蒙古。流行原因与中间宿主、转续宿主广泛存在及当地人生吃溪蟹、蝲蛄的习惯密不可分。

六、防治Prophylaxisandtreatment不生食溪蟹、蝲蛄；不饮生水。治疗药物:吡喹酮,100mg/kg,tid×2d。布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski成虫主要寄生在小肠，又称肠吸虫，引起姜片吸虫病（

Fasciolopsisbuskidisease）。人的感染多因生食含囊蚴的荸荠、菱角、茭白所致。菱角荸荠茭白一、形态

Morphology成虫（1）20~75mm×8~20mm×0.5~3mm，体肥厚，背凸腹平，似生姜片状，活体呈红褐色，口吸盘＜腹吸盘。（2）生殖系统：高度分支的一对睾丸，子宫、卵巢、卵黄腺。（3）消化系统：有口无肛门

淡黄色，椭圆形，有卵盖，不明显，卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。虫卵二、生活史

Lifecycle终宿主：人成虫寄生部位：小肠保虫宿主：猪中间宿主：扁卷螺水生植物媒介：荸荠、菱角、茭白感染阶段：囊蚴感染方式：经口生活史要点1、吸盘的机械性损伤2、虫体造成的化学损害3、虫体摄取营养，影响肠道吸收4、大量感染，出现并发症及异位寄生临床表现1、轻型无症状，粪便中找到少量虫卵2、中型消化道症状为主，粪便中虫卵数较多3、重型营养不良性腹水、浮肿及消化功能紊乱主要致病机制：三、致病

Pathogensis粪便查虫卵可用直接涂片法、集卵法成虫鉴定粪便排出或呕吐出成虫传染源人、猪中间宿主和媒介的存在饮食习惯四、实验诊断

Lab.Diagnosis五、流行

Epidemiology治疗病人、病猪常用药物有吡喹酮、槟榔改变不良的饮食习惯、不喝生水、不生食水生果品消灭中间宿主加强粪便管理六、防治Prophylaxisandtreatment日本血吸虫SchistosomaJaponicum在人体寄生的血吸虫主要有日本血吸虫（Schistosomajaponicum）埃及血吸虫（Schistosomahaematobium）曼氏血吸虫（Schistosomamansoni）湄公血吸虫（Schistosomamekongi）间插血吸虫（Schistosomaintercalatum）

我国仅有日本血吸虫流行。血吸虫成虫寄生在人体的肠系膜静脉，可引起血吸虫病（Schistosomiasis）。一、形态

Morphology成虫日本血吸虫雌雄异体，但雌雄合抱。雌、雄均有口吸盘和腹吸盘椭圆形，淡黄色卵壳薄，无卵盖，卵壳－侧有一侧棘内含1个毛蚴虫卵随粪便排出产卵虫卵入水毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴钻入皮肤童虫二、生活史

Lifecycle

成虫产卵沉着在肝脏

肺左心肠系膜A肠系膜V门静脉

右心肠壁（嗜酸性脓肿）静脉、淋巴肠腔随粪便排出童虫

尾蚴钻入皮肤虫卵入水

尾蚴逸出尾蚴母胞蚴毛蚴子胞蚴（钉螺）（人或哺乳动物的肠系膜静脉）童虫在人体的移行终宿主：人保虫宿主：牛、羊、鼠等哺乳动物寄生部位：肠系膜静脉中间宿主：钉螺感染阶段：尾蚴感染方式：经皮肤钻入毛蚴孵育法：渗透压、温度（25－30℃）、光度和pH（7.5－7.8）生活史要点三、致病

Pathogensis日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用，以虫卵对人的危害最严重。尾蚴（cercaria）致病：尾蚴性皮炎（丘疹和瘙痒）童虫（schistosomula）致病：机械性损伤和化学作用成虫致病：静脉内膜炎及静脉周围炎虫卵致病：病例表现虫卵肉芽肿虫卵致病肝脏：肝脾肿大、肝硬化、胃底静脉曲张、腹水等。结肠：结肠虫卵肉芽肿、结肠息肉、癌变。异位损害ectopiclesion：门静脉系统以外的器官、组织的血吸虫卵肉芽肿称为血吸虫异位损害。如肺、脑、肾等。免疫复合物肾病：III型变态反应，引起肾小球病变。侏儒症妇女不孕侏儒症（一）急性血吸虫病多见于无免疫力的、初次重感染的青壮年和儿童，起病急、发热、腹痛、腹泻荨麻疹、白细胞总数和嗜酸性粒细胞增多、重症者可出现恶病质，衰竭死亡（二）慢性血吸虫病大多无临床症状，少数有腹疼，腹泻，粘液血便，消瘦，劳动力下降，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多（三）晚期血吸虫病分巨脾，腹水，侏儒三型巨脾型腹水型侏儒型临床症状免疫特点带虫免疫伴随免疫虫种疟原虫血吸虫免疫力产生虫体与免疫力并存虫体与免疫力并存逃避机制抗原变异抗原伪装作用杀伤虫体，维持低水平，有种、株特异性，能抗再感染对体内成虫无作用，只能杀灭再感染的幼虫而抗再感染血便中的虫卵直肠镜活检标本四、实验诊断

Lab.Diagnosis病原学诊断：粪便直接涂片法、集卵镜检法、毛蚴孵育法直肠活检：慢性和晚期病人免疫学检测抗原：环卵沉淀试验（COPT）、ELISA等免疫学检测抗体：斑点ELISA、双抗体夹心ELISACOPT阳性结果日本血吸虫在我国主要流行在长江流域及其以南的12个省、市、自治区五、流行

Epidemiology传染源：血吸虫病患者、保虫宿主（牛、羊、鼠等）传播途径：含血吸虫卵的粪便入水、钉螺的存在易感人群：对血吸虫无免疫力的人，接触疫水感染。水网型山区丘陵型湖沼型治疗病人、病畜、消灭鼠类（常用吡喹酮治疗）二管一灭（管理水源和粪便，消灭钉螺）加强个人保护，预防血吸虫的感染六、防治Prophylaxis