2022年医学专题-第四节-四肢骨及其连结

人体解剖学解剖(jiěpōu)教研室肖春苟肇庆医学高等专科学校第一页，共四十一页。主要内容(nèiróng)：一、上肢骨及其连结二、下肢骨及其连结第四节四肢骨及其连结(liánjié)第二页，共四十一页。上肢骨（64块）：肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨(chǐgǔ)、桡骨、腕骨、掌骨、指骨下肢骨（62块）：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨(zhíɡǔ)、趾骨四肢骨（126块）第四节四肢骨及其连结(liánjié)第三页，共四十一页。一、上肢骨及其连结(liánjié)（一）上肢骨1、锁骨：锁骨位于胸廓前上方两侧，成“～”形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。内侧端粗大(cūdà)为胸骨端，外侧端扁平为肩峰端。第四页，共四十一页。2、肩胛骨共2块，为三角形，贴于胸廓后面两侧(liǎnɡcè)，介于第2到第7肋骨之间。分为两面、三角和三缘。第五页，共四十一页。第六页，共四十一页。3、肱骨(gōnggǔ)上端为肱骨头。肱骨上端与肱骨体交界处稍细，成为外科颈，较易发生骨折。后面中部(zhōnɡbù)有一自内上向外下的浅沟为桡神经沟。第七页，共四十一页。4、桡骨(ráogǔ)、尺骨位于前臂外侧。上端膨大为桡骨头，下端外侧向下突出为桡骨茎突。尺骨位于前臂内侧，上端粗大，前面有一半环形深凹，为滑车切迹，与肱骨滑车相关(xiāngguān)节。切迹后上方的突起称鹰嘴。下端内侧的锥形突起称为尺骨茎突。第八页，共四十一页。6、手骨每侧包括8块腕骨（舟月三角(sānjiǎo)豆，大小头状钩）、5块掌骨和14块指骨。第九页，共四十一页。1、胸锁关节(guānjié)：特点(tèdiǎn)：锁骨的胸骨(xiōnggǔ)端与胸骨(xiōnggǔ)的锁切迹及第一肋软骨。关节囊坚韧，有关节盘。关节盘组成：（二）上肢骨连结第十页，共四十一页。2、肩关节肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小，肱骨头大而圆，关节囊薄而松弛(sōnɡchí)，运动灵活，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动。关节囊的前后和上方有肌腱和韧带加强，其下方最为薄弱，故肩关节易向前下方脱位。第十一页，共四十一页。肩关节的运动(yùndòng)第十二页，共四十一页。特点①关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动屈、伸、旋前、旋后肱骨(gōnggǔ)滑车滑车(huáchē)切迹肱骨(gōnggǔ)小头关节囊桡骨环状关节面3、肘关节①肱尺关节②肱桡关节③桡尺近侧关节组成第十三页，共四十一页。4、前臂(qiánbì)连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节(guānjié)（3）桡尺远侧关节组成(zǔchénɡ)尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。特点关节囊松弛运动与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂骨间膜桡尺远侧关节第十四页，共四十一页。5、手关节(guānjié)（1）桡腕关节：关节窝由桡骨腕关节面和尺骨头(gǔtou)下方的关节盘组成；关节头—由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面组成。（2）腕骨(wàngǔ)间关节（3）腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节（6）指骨间关节桡腕关节第十五页，共四十一页。二、下肢骨及其连结(liánjié)（一）下肢骨1、髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨(zuògǔ)融合而成。坐骨(zuògǔ)大切迹坐骨小切迹耳状面髂嵴髋臼坐骨结节髂前上棘弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面坐骨棘第十六页，共四十一页。股骨头股骨头凹股骨颈小转子(zhuànzǐ)粗线臀肌粗隆内侧髁外侧(wàicè)髁髁间窝大转子(zhuànzǐ)2、股骨第十七页，共四十一页。3、髌骨(bìngǔ)髌底髌尖关节(guānjié)面第十八页，共四十一页。4、小腿骨：（1）胫骨(jìnggǔ)：位于小腿内侧。（2）腓骨(féigǔ)：位于小腿外侧。腓骨(féigǔ)头腓骨颈外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝第十九页，共四十一页。6、足骨每侧包括(bāokuò)7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。第二十页，共四十一页。（二）下肢骨连结(liánjié)（1）骨盆连结：骶髂关节(guānjié)由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。髋骨与脊柱间的韧带有骶结节韧带骶棘韧带。骶棘韧带(rèndài)骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔1、骨盆第二十一页，共四十一页。（2）骨盆(gǔpén)的分部由左右(zuǒyòu)髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。界线(jièxiàn)：骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘。小骨盆骨盆上口：界线骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘。第二十二页，共四十一页。（3）男女(nánnǚ)骨盆的区别男性骨盆特点：1、狭长2、上口呈心形3、下口较狭窄4、骨盆腔呈漏斗状5、耻骨下角70～75°女性(nǚxìng)骨盆特点：1、宽阔2、上口呈椭圆形3、下口较宽大4、骨盆腔呈圆筒状5、耻骨下角80～100°第二十三页，共四十一页。2、髋关节(1)组成:由髋臼与股骨头构成;(2)特点：①髋臼唇：深；②韧带：髂股韧带、股骨头韧带③关节囊紧张(jǐnzhāng)坚韧；(3)运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小）。髋臼唇股骨头韧带(rèndài)第二十四页，共四十一页。髂股韧带(rèndài)第二十五页，共四十一页。髋关节的运动(yùndòng)第二十六页，共四十一页。3、膝关节（1）组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成。（2）特点：①韧带(rèndài)：髌韧带(rèndài)、胫、腓侧副韧带(rèndài)、膝交叉韧带②半月板：内“C”外“O”③髌上囊和翼状襞。（3）运动：屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。髌韧带(rèndài)髌上囊翼状襞前交叉(jiāochā)韧带后交叉韧带第二十七页，共四十一页。胫侧副韧带(rèndài)髌韧带(rèndài)腓侧副韧带(rèndài)第二十八页，共四十一页。第二十九页，共四十一页。膝关节的运动(yùndòng)第三十页，共四十一页。4、足关节(guānjié)（1）距小腿关节(guānjié)（踝关节(guānjié)）（2）跗骨间关节（3）跗跖关节（4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节腓骨(féigǔ)胫骨距骨第三十一页，共四十一页。距小腿(xiǎotuǐ)关节由胫骨、腓骨的下端和距骨构成，关节(guānjié)囊附着于各关节(guānjié)面的周围，其前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。第三十二页，共四十一页。足弓：跗骨和跖骨借韧带(rèndài)连结而形成的凸向上的弓。第三十三页，共四十一页。第五节重要(zhòngyào)骨性标志一、头颈部：乳突、下颌角、枕外隆突、颧弓、翼点、第7颈椎棘突、颈动脉结节。二、躯干部：胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶角。三、上肢：肩峰、尺骨鹰嘴(yīnɡzuǐ)、豌豆骨。四、下肢：髂嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、内踝、外踝。第三十四页，共四十一页。小结(xiǎojié)1、上肢骨包括(bāokuò)：共64块，连带(liándài)上肢骨（锁骨、肩胛骨）、自由上肢骨（肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨）2、下肢骨包括：共62块，髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨。3、男女性骨盆区别：男性：狭长、心形、漏斗状、耻骨下角70-75°女性：宽短、椭圆形、圆桶状、耻骨下角90-100°第三十五页，共四十一页。1．肩关节由_________和_______构成。2．肩关节的特点是：__________大，__________小而浅，____________薄而松弛。3．肘关节包括____________、____________和__________，它们被包在一个关节囊内。4．伸肘时__________、___________和____________三点(sāndiǎn)在一条直线上。肱骨(gōnggǔ)头关节(guānjié)盂

关节盂

关节囊肱骨头

关节盂

肱骨内上髁

桡尺近侧关节肱尺关节肱桡关节尺骨鹰嘴

肱骨外上髁

第三十六页，共四十一页。目标(mùbiāo)测试5．髋骨由上方的_____、前下方的_______和后下方的_____融合而成，三骨融合处的深窝称______。6．髋骨的上缘称______，两侧最高点的连线平________棘突，临床上作为腰穿定位(dìngwèi)的标志。7．骨盆以___________为界分为大骨盆和小骨盆，骨盆上下口之间的腔称________。髂骨(qiàɡǔ)

第四腰椎髂嵴

髋臼耻骨坐骨

骨盆腔

界线

第三十七页，共四十一页。8．肩部的最高点是（）A．关节孟B．肩胛骨上角C．肩峰D．肩胛冈E．喙突9．不在肱骨(gōnggǔ)上的结构是（）A．滑车切迹B．尺神经沟C．三角肌粗隆D．外科颈E．桡神经沟10．肱骨上易发生骨折的部位是（）A．肱骨头B．外科颈C．桡神经沟D．小结节E．大结节CAB第三十八页，共四十一页。11．不参与围成界线的是（）A．骶骨岬B．弓状线C．耻骨梳D．耻骨联合面E．耻骨联合上缘12．骨盆腔指（）A．小骨盆内腔B．大骨盆内腔C．大、小骨盆内腔D．下腹部E．腹膜(fùmó)腔下部13．不参与小骨盆下口构成的是（）A．坐骨结节B．骶棘韧带C．坐骨支D．耻骨联合下缘E．耻骨下支DAB第三十九页，共四十一页。谢谢(xièxie)！第四十页，共四十