心内科出科试题

班级姓名学号 心内科出科试题(2017.2)考试时间：60分钟 考试范围：xxxxx题号一二三四总分满分30392011100得分核分人△注意事项：2B5513030的一项)控制心室率 B.减轻症状 C.治原发病D.恢复窦性心律 E.防止动脉栓塞110分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是C毛花苷C B.呋塞米 C.硝普钠D.补充血容量 E.地塞米3.下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征E心室肥厚多源性早搏主动脉有狭窄后扩张室间隔增厚舒张期奔马律4.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是DA.静注利多卡因B.同步直流电复律C.高流量吸氧D.非同步电除颤5.β受体阻滞剂适用AE.静注尼可刹米A.劳力性心绞痛B.急性心功能不全C.支气管哮喘D.心动过缓E.房室传导阻滞CA.体外同步电复律 B.静注心律平 C.静注利多因D.静注胺碘酮 E.静注β受体阻滞7.病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病BA.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.缩窄型心包炎D.限制型心肌病E.风湿性心脏病2h胸痛来诊，心电图示V1～3置T波，诊断心肌梗死的部位是C

导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒A.下壁 B.间壁 C.前间壁D.前壁 E.侧壁9.34岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：T：38℃，BP：100／80mmHg，HR100次／分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是：CA.心肌酶谱 B.心电图 胸片D.心脏超声 E.冠脉造影E视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色不均等的心室间隙肥厚心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱11嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症皮质醇增多症继发于慢性肾炎的高血压肾动脉狭窄不是心力衰竭诱发因素的是C感染，尤其呼吸道感染血容量增加如静脉输液过快或过量冠心病治疗不当，如洋地黄过量或不足过度劳累或情绪激动A双下肢浮肿猝死胸痛起立或运动时眩晕甚至晕厥心悸负性心尖搏动见于D粘连性心包炎 B.右房增大 C.左房大D.右室增大 E.左室显著增15.房间隔缺损最典型的体征是P2肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音肺动脉瓣区震颤肺动脉瓣区舒张期杂音胸骨左缘第二肋间连续性杂音男性，25623／6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋145／60mmHg二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全某患者50C麻黄碱 B.异丙肾上腺素 C.氨碱D.肾上腺素 E.洛贝林间羟胺 B.多巴胺 去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素 E.多巴+硝普19.心脏复跳后，非首要的处理是B维护和支持呼吸与循环功能防止出血防止全身抽搐防止肾功能衰竭防止继发感染男性，29岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全5征：A心尖部第一心音亢进心尖部第三心音心尖部短促的舒张中期杂音心尖部收缩期杂音向左腋下传导21C绝对卧床休息降低颅内压，制止抽搐迅速降低血压给予吸氧以上均不是改善症状 B.改善心脑血液供应 C.诱发肾功不全D.诱发脑出血 E.预防冠状动脉血栓形成风心病心衰服地高辛13首选C慢心律 B.心得安 钾盐D.心律平 E.胺碘酮C心尖区第一音减弱靴形主动脉瓣区舒张期杂音心尖区AustinFlin水冲脉D脉压大 B.奇脉 C.ECG肢导联低电压D.心音弱 E.心界向两侧扩大心绞痛发生的原因和诱因不包括C主动脉瓣狭窄 B.肥厚型心肌病 C.X综合征D.二尖瓣狭窄 E.冠状动脉畸27.预激综合征合并快速房颤，首选治疗是EA.β受体阻滞剂 B.维拉帕米 C.利卡因D.西地兰 E.乙胺碘呋酮135mg，qd130～150／89～95mmHg3A.1.0～1.5 B.1.6～2.5 2.0～3.0D.3.0～3.5 E.3.0～4.0DA.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.阿托品D.临时心脏起搏器 E.地高30.心血管病在我国发病率所占的位置AA.第1位 B.第2位 C.第3位D.第4位 E.第5位513939>2岁。3年来有阵发性心动过速史，未经心电图证实为何种心律失常。检查：血压150／80mmHg48次／min，律整，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音，肺31.(01)该患者最可能的诊断为C阵发性室上性心动过速窦性心动过速病态窦房结综合征阵发性心房纤颤阵发性室性心动过速32.(02)最可能的病因是A.退行性心脏瓣膜病 B.风湿性心脏瓣膜病 C.大动脉炎D.马凡综合征 E.冠心病男性，4567105/70mmHg，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率120次2/6缩期杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，临床疑诊为扩张型心肌病。33.(01)入院后突发右侧肢体瘫痪，推测其可能的病因是D脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成心腔内附壁血栓脱落导致脑栓塞下肢静脉血栓脱落导致脑栓塞34.(02)行超声心动图检查，支持上述诊断的有力证据为心肌肥厚B心室腔扩大，右室节段性室壁运动减弱二尖瓣上异常团块回声三尖瓣上异常团块回声35.(03)心脏超声支持前述诊断，头颅CT示左侧大面积脑梗死，患者急性期治疗慎用CA.脱水降颅压 B.利尿剂扩管剂 C.扩管剂D.抗凝治疗 E.洋地黄制剂65岁男性患者，因胸闷一周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗，无发热，伴体重明显下降。体检：BP110／90mmHg，心率90次／分，叩诊心界明显扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm，未闻及心脏杂音，双肺未闻及啰音，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，下肢无明显水肿。36.(01)该患者诊断首先考虑：CA.风湿性心脏病 B.扩张型心肌病 C.心包积液D.心肌炎 E.冠心病37.(02)确诊需行下列哪个检查：DA.心电图 B.心脏超声 心肌酶谱D.胸片 E.血沉38.(03)若患者胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先考虑：CA.结核性 B.化脓性 肿瘤性D.非特异性 E.自身免疫性疾39.(04)下一步最重要的检查是A.PPD B.沉 C.心包穿刺液送检D.心电图 E.胸部CT女性，55，52120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界大，心率120次3cm，轻压痛，脾未及，双下肢中度水肿。40.(01)该患者心电图表现为B心房颤动，右室肥厚心房颤动，左室肥厚心房颤动，双心室肥厚完全性右束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞41.(02)对该患者的心房颤动应首选DA.电复律 B.静滴胺碘酮 C.滴利多卡因D.静推毛花苷C E.静注普罗帕酮42.(03)若该患者为窦性心律，以肺水肿为主要表现，下列治疗措施不合适的是EA.静滴硝酸甘油 B.静注呋塞米 C.静注毛苷CD.静注吗啡 E.抗生素防治感染男性，60岁。1年来，在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。43.(01)采集病史时应特别注意询问A胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式吸烟、饮酒史冠心病家族史近期心电图超声心动图检查情况44.(02)最有价值的无创检查方法是AHolter心脏X超声心动图心电图负荷试验心脏晚电位检查45.(03)心电图负荷试验的适应证是E不稳定型心绞痛心肌梗死后心绞痛心肌梗死急性期心肌梗死合并心律失常稳定心绞痛或胸痛原因未明男性，35岁，扩张型心肌病患者，EF值为30％，数分钟之前突然意识不清。46.(01)此时首先应该：E开放气道、检查呼吸胸外按压量血压做心电图检测大动脉搏动47.(02)如发现患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是：D气管插管量血压做心电图人工呼吸，胸外按压拳击复律48.(03)该患者发生心脏骤停最可能的机制是：CA.心室停搏 B.心脏破裂 C.室纤颤D.心房颤动 E.心房扑动49.(04)对于该患者，尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用：BA.气管插管 B.电复律 给予利多卡因D.给予肾上腺素 E.心脏起搏50.(05)如此患者给予电复律后反复出现室颤，应给予下列哪种药物：AA.胺碘酮 B.阿托品 肾上腺素D.10％葡萄糖酸钙 E.异丙基肾上腺素男，40岁，反复心悸胸闷两年，晕厥一次入院。查体：血压110/80mmHg，心率90次/3～43/6闻及干湿啰音，初步诊断为肥厚型心肌病。51.(01)询问病史时下列哪项与该疾病无显著关联E直系亲属中有无类似症状发作史有无猝死家族史晕厥发作是否与运动或体位有关有无心绞痛有无关节炎病史52.(02)体检时下列哪项体征对该疾病诊断有帮助E心界明显扩大心动过速第一心音减弱胸骨左缘杂音随体位改变杂音向左腋下传导53.(03)诊断此病最实用最有价值的检查方法是BA.心电图 B.心脏彩超 心脏CTD.心脏MRI E.心导管检查54.(04)针对肥厚型心肌病患者的治疗首先选择下述哪种药物CA.洋地黄制剂 B.普罗帕酮 C.β体阻滞剂D.硝酸酯制剂 E.美西律55.(05)针对肥厚型心肌病患者的用药及生活指导哪项是正确的B坚持服用Ic避免剧烈运动、持重和情绪激动β受体阻滞剂只在有心悸症状时临时应用常规应用硝酸酯制剂常规应用洋地黄制剂男性患者18岁，自幼体质虚弱，易疲乏，喜蹲踞，活动后呼吸困难和青紫，近几年几乎卧床不起，无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象，查体见杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，胸片示右心室增大，肺动脉段凹陷，肺血管纹理减少。56.(01)你认为最可能的诊断是：BA.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉管未闭D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联57.(02)为快速作出诊断以下哪项检查作为首选A.心电图 B.X线胸片 超声心动图D.心脏磁共振 E.心导管检58.(03)下列哪项不是该患者常见的并发症A.肺部感染 B.感染性心内膜炎 C.脑血管外D.左心衰 E.右心衰59.(04)患者首选哪项治疗：A手术纠正畸形长期口服普奈洛尔药物防治心衰等并发症持续氧疗心脏移植30岁男性患者，因晕厥两次，发现心电图异常一周入院，有劳力性胸闷胸痛病史，有心慌，有晕厥及猝死的家族史，无高血压及糖尿病病史。入院体检示心界不大。胸骨左缘3，4肋间可闻及收缩期杂音，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心电图示V～V，Ⅰ，aVL5 6导联T波深倒。无ST段改变。60.(01)该患者诊断首先考虑：CA.冠心病 B.风心病 肥厚型心肌病D.扩张型心肌病 E.先心病61.(02)为明确诊断，首先需要完善的辅助检查是A.运动心电图 B.长程心电图 C.胸片D.超声心电图 E.糖耐量试62.(03)该患者发生晕厥的原因最不可能的是心律失常外周血管扩张，血压下降心肌供血相对不足，诱发心律失常脑栓塞63.(04)A.地尔艹) B.硝普钠 C.硝甘油D.地高辛 E.呋塞米女性，352／610064.(01)诊断该患者为风湿性心脏病的依据是：B皮肤瘀点，乏力，多汗等症状心尖部闻及舒张期隆隆样杂音心尖部闻及收缩期吹风样杂音心界向左下扩大心脏杂音伴有发热等症状65.(02)关于患者的发热原因，最可能的是：D急性上呼吸道感染风湿活动泌尿系感染♘急性感染性心内膜炎以上都不是66.(03)下一步最重要的检查是：EA.白细胞计数加分类 B.血沉 C.抗OD.CRP E.血培养女，5236.3℃，BP90/60mmHg2HR60次/分，律齐，双下肢轻度浮肿。化验：血WBC3.8×109/L，N56%，Hb92g/L，PLT99×109/L(TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L)cTnIECG60/分，低电压。心脏彩超示心包积液。67.(01)DA.非特异性心包炎 B.结核性心包炎 C.肿瘤性心包液D.甲状腺功能减退症 E.尿毒症性心包炎68.(02)该患者化验血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是B心包穿刺放液或引流甲状腺素片替代治疗非甾体类解热镇痛抗炎药糖皮质激素降脂药69.(03)该患者预后判断，较合理的是A病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好原发病因之病程长达十年，预后差若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞以上都不对5120205但每题仅一个正确)A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.草绿色链菌D.肠球菌 E.病毒70.(01)♘急性感染性心内膜炎患者常见的致病菌是：C71.(02)急性感染性心内膜炎患者常见的致病菌是：A缓慢性心律失常或心室停搏心脏破裂心室纤颤心房颤动心房扑动72.(01)冠心病急性广泛前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：C73.(02)冠心病♘急性前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：BA.肌钙蛋白 B.CK-MB C.心电图D.超声心动图 E.心脏PET检74.(01)急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查C75.(02)判断心肌存活的最佳检查方法是E右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量为高右心室血氧含量较右心房为高肺动脉血氧含量较右心室为高肺动脉血氧含量较主动脉为高76.(01)77.(02)房间隔缺损：非同步电复律同步电复律1～2mg静脉注射胺碘酮安装起搏器78.(01)持续性室性心动过速患者，意识丧失，应首先采取哪种措施：A79.(02)持续性室性心动过速患者，意识清楚，血压90／60mmHg，应首先采取哪种措施：D左右心室增大，左心房往往增大，主动脉弓影减小左心房、左心室增大，肺门舞蹈右心房、右心室增大，肺门舞蹈右心房、右心室增大，肺纹理不变右心房、右心室增大，肺纹理减少80.(01)动脉导管未闭者胸部X81.(02)法洛四联症者胸部XA.V B.Ⅰ、、V C.1～3 6Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V

E.V、Ⅰ、aVL3～582.(01)下壁心肌梗死心电图表现在：C83.(02)高侧壁心肌梗死心电图表现在：D

1～6A.同步直流电复律 B.非同步直流电复律 C.主动脉气囊反搏D.心室临时起搏器 E.以上都不适84.(01)急性心肌梗死心源性休克，尽快采用85.(02)室性心律失常药物疗效不佳者宜用A.卡托普利B.硝苯地平C.倍他乐克D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪86.(01)可引起干咳的降压药：A87.(02)可引起直立性低血压的降压药：EA.前壁 B.下壁 C.广泛前壁D.高侧壁 E.后壁88.(01)右冠状动脉闭塞，心肌梗死部位在：E89.(02)左冠状动脉主干闭塞，心肌梗死部位在：C四、5111190A.主动脉夹层A型 B.主动脉夹层B型 C.主动脉夹Ⅰ型D.主动脉夹层Ⅱ型 E.主动脉夹层Ⅲ91.左心功能不全的表现为ACD呼吸困难肝颈静脉反流征阳性咳嗽、咯血乏力、发绀食欲不振高血压合并稳定性心绞痛时降压应首选的药物是CD利尿剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙拮抗剂β-受体阻滞剂ACEβ-受体阻滞剂 B.ACEI CCBD.消融 E.起搏器治疗被动性异位心律包括BD阵发性室上速 B.交界区逸搏 C.室性期收缩D.逸搏心律 E.室性心动过95.下列哪些心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止自律性房性心动过速心房内折返性心动过速紊乱性房性心动过速非阵发性交界性心动过速阵发性室上性心动过速96.青紫型先天性心脏病是A.房间隔缺损 B.三尖瓣下移畸形D.室间隔缺损 E.艾森曼格综合97.室性期前收缩的治疗药物包括ACEA.β受体阻滞剂 B.维拉帕卡因D.西地兰 E.乙胺碘呋酮时降压可选择的药物是ACD利尿剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙拮抗剂β-受体阻滞剂ACE抑制剂99.♘急性心内膜炎的发病机制是血流动力学因素非细菌性血栓性心内膜炎暂时性菌血细菌感染无菌性赘生物以上都是A.尽早呼救 B.尽早心肺复颤D.尽早高级生命支持 E.尽早送往医院

C.法洛四联症C.利多C.尽早除 答卷纸 一、单5选1(本大题共30小题，共30分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]02.[A][B][C][D][E]03.[A][B][C][D][E]04.[A][B][C][D][E]05.[A][B][C][D][E]06.[A][B][C][D][E]07.[A][B][C][D][E]08.[A][B][C][D][E]09.[A][B][C][D][E]10.[A][B][C][D][E]11.[A][B][C][D][E]12.[A][B][C][D][E]13.[A][B][C][D][E]14.[A][B][C][D][E]15.[A][B][C][D][E]16.[A][B][C][D][E]17.[A][B][C][D][E]18.[A][B][C][D][E]19.[A][B][C][D][E]20.[A][B][C][D][E]21.[A][B][C][D][E]22.[A][B][C][D][E]23.[A][B][C][D][E]24.[A][B][C][D][E]25.[A][B][C][D][E]26.[A][B][C][D][E]27.[A][B][C][D][E]28.[A][B][C][D][E]29.[A][B][C][D][E]30.[A][B][C][D][E]二、串5选1(本大题共39小题，共39分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)31.[A][B][C][D][E]32.[A][B][C][D][E]33.[A][B][C][D][E]34.[A][B][C][D][E]35.[A][B][C][D][E]36.[A][B][C][D][E]37.[A][B][C][D][E]38.[A][B][C][D][E]39.[A][B][C][D][E]40.[A][B][C][D][E]41.[A][B][C][D][E]42.[A][B][C][D][E]43.[A][B][C][D][E]44.[A][B][C][D][E]45.[A][B][C][D][E]46.[A][B][C][D][E]47.[A][B][C][D][E]48.[A][B][C][D][E]49.[A][B][C][D][E]50.[A][B][C][D][E]51.[A][B][C][D][E]52.[A][B][C][D][E]53.[A][