儿童入园所健康检查表_第1页
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儿童入园所健康检查表_第3页
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文档简介

儿童入学健康查表姓名

性别

年龄

出生日期

年

月日既往病史过敏史

1.先天性心脏病2.癫痫3.热惊厥哮喘5.他儿童家长确认签名重kg评

身）cm

评价

皮肤左

左

左

牙齿数眼

视力

耳

口腔体格

右

右

右

龋齿数检查

头颅心肺

胸廓肝脾

脊柱四肢外生殖器

咽部其他辅助检查

血红蛋白(Hb)其他

丙氨酸氨基转移酶(ALT)检查结果

医生意见医生签名：体检日期：

年

月

检查单位：日（查单位盖章）

填表说明：1.基本情况既往病史在对应的病上划√”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的物或食物等；家长签字：儿童既往史和过敏史须经家长确认后签字。2.体格检查体重、身长（高填检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百位数法～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写-常填写阳性体征眼：按左右眼填写，见异常填写（-外观异常，填写阳性体征；视力：岁以上儿童应测查力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测查不合作者写不合耳：按左右耳填写，见异常填写（-耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见常填（常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四：相关项目中未见异常填写异常填写阳性体征；

心肺：听诊未见异常写（-常明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊况，未触及填写（-及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童未见异常填写（常填写阳性体征；其他：填写表格上未入的其他阳性体征。3.辅助检查血红蛋白(Hb)氨酸氨基转移(ALT)填写际检测数值并将化验报告附于儿童入（所健康检查表背面。其他：根据需要，填相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（）健康检查表背面。4.结果：注明检查中发现的疾病或阳性体，如未见异常填写（-5.医意见：根据检查结果，注明“体检合格入园

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