口腔医学：第十章 唾液腺与唾液课件

口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件第十章唾液腺与唾液

第十章唾液腺与唾液

本章内容第一节腮腺第二节下颌下腺第三节舌下腺第四节小唾液腺第五节唾液的分泌和功能本章内容学习目的掌握：三对大唾液腺的位置、形态及其导管口位置；唾液的功能熟悉：三对大唾液腺的毗邻关系了解：唾液腺的神经支配、血供及淋巴回流学习目的概述定义：能够分泌唾液的腺体被称为唾液腺（salivarygland),又称涎腺概述唾液腺大唾液腺腮腺小唾液腺舌下腺下颌下腺唇腺舌腺腭腺颊腺唾液腺大唾液腺腮腺小唾液腺舌下腺下颌下腺唇腺舌腺腭腺颊腺口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件唾液腺腮

腺

（parotidgland）下颌下腺

（submandibulargland）舌下腺

（sublingualgland）小唾液腺

（minorsalivaryglands）浆液性腺混合性腺浆液性腺为主混合性腺黏液性腺为主黏液性腺唾液唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺小唾液腺浆液性腺混第一节腮腺

Parotidgland第一节腮腺

Parotidgland学习内容一、腮腺的位置和形态二、腮腺鞘三、腮腺管四、腮腺的毗邻五、血管分布、神经支配及淋巴回流六、面神经与腮腺学习内容一、腮腺的位置和形态一、腮腺的位置和形态位置：颜面两侧皮下颧弓下方，外耳道前下方，下颌支后外方大部分腺体位于下颌后窝内，小部分向前突至咬肌后1/3的浅面位置：形态：腮腺（parotidgland）是最大的一对唾液腺，质软，浅黄色，重约20-30g腺体形状不规则，大致呈底向外侧，尖向内侧的椎体形外面、上面、前内面、后内面形态：外面、上面、前内面、后内面副腮腺：在腮腺前缘，颧弓和腮腺管之间，形态大小不一，与腮腺不连续而独立存在的小腺体（35%）副腮腺组织学结构同腮腺，其肿瘤类型和组织学来源也与腮腺相同副腮腺：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件下颌支后缘表面，面神经平面的浅层，占据了腮腺体积大部分的腺体

腮腺浅叶：腮腺腮腺深叶：应用解剖和临床诊断治疗下颌支后缘深面，面神经平面的深层，只是腺体体积的小部分下颌支后缘表面，面神经平面的浅层，占据了腮腺体积大部分的腺体口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件二、腮腺鞘

Parotidcapsule二、腮腺鞘

Parotidcapsule定义：由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的鞘膜定义：腮腺鞘下颌角附着于颧弓咬肌筋膜相连附丽于乳突与胸锁乳突肌筋膜相延续腮腺鞘下颌角附着于颧弓咬肌筋膜相连附丽于乳突与胸锁乳突肌筋膜口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点①浅层特别致密，深层薄弱，且深层未完全封闭，茎突和翼内肌间有一裂隙，腮腺深叶经此与深部咽旁、翼颌间隙相通故腮腺化脓时→脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位向深部扩散→形成咽旁脓肿特点故腮腺化脓时→脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位向深口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点②腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，将其分隔成许多腺小叶故腮腺化脓时→脓液多局限于腺小叶内，形成独立散在的小脓灶→难以触及波动感，切开引流时应注意打开各腺小叶的脓腔，以引流通畅特点故腮腺化脓时→脓液多局限于腺小叶内，形成独立散在的小脓灶特点③腮腺鞘上部经外耳道前下壁的santorini裂隙与外耳道相通，腮腺内小动静脉及神经经该裂隙进入外耳道；外耳道前下部淋巴亦经此裂隙入腮腺区淋巴结故化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通特点故化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通santorini裂隙santorini裂隙Santorini裂隙SantorinifissureSantorini裂隙三、腮腺管

Parotidduct三、腮腺管

Parotidduct特点又称腮腺导管，长约5-7cm，管径0.3-0.5cm，管壁较厚作用腮腺分泌的唾液最后经腮腺管排入口腔特点走行腮腺浅叶前缘、颧弓下1.5cm处发出→平行于颧弓向前→咬肌前缘处呈直角向内→穿过颊肌、颊粘膜→开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊粘膜上开口处黏膜隆起，称腮腺乳头走行开口处黏膜隆起，称腮腺乳头口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件体表投影耳垂下缘至鼻翼下缘与口角中点连线的中1/3段临床意义寻找面神经上下颊支解剖标志腮腺炎症查体部位之一腮腺造影和冲洗的入口体表投影四、腮腺的毗邻四、腮腺的毗邻毗邻关系上面：外耳道软骨、颧弓、颞下颌关节后部相邻毗邻关系毗邻关系前内侧面：下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌相邻毗邻关系毗邻关系后内侧面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突、茎突舌肌、茎突咽肌、咽旁间隙毗邻关系毗邻关系外面：前—咬肌后部，后—胸锁乳突肌前缘，上—颧弓和外耳道软骨，下—下颌角和二腹肌后腹外侧由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、腮腺鞘毗邻关系毗邻关系穿经腮腺的主要神经血管腮腺周缘的主要神经血管腮腺深叶深面的神经血管毗邻关系穿经腮腺：浅→深面神经下颌后静脉颈外动脉穿经腮腺：浅→深（1）面神经与腮腺的关系①面神经管段（3支）②颅外段：主干（乳突和茎突之间）→出茎突孔即被腮腺覆盖→进入腮腺→下颌支后方分为颞面干和颈面干→继而形成颞、颧、颊、下颌缘、颈支→腮腺边缘穿出（1）面神经与腮腺的关系①面神经管段（3支）（2）下颌后静脉与腮腺的关系①颞浅v→腮腺前内面穿入腮腺→在髁颈后方+上颌v→下颌后v→在腮腺内分前后二支②前支→腮腺下极穿出+面v→面总v③后支→腮腺后下极穿出+耳后v→颈外v（2）下颌后静脉与腮腺的关系①颞浅v→腮腺前内面穿入腮腺→在（3）颈外动脉与腮腺的关系自甲状软骨上缘从颈总A分出→上行达下颌后窝→初居腮腺深面→后在下颌支中下1/3交界处进入腮腺→分为上颌A及颞浅A两终支→穿出腮腺（3）颈外动脉与腮腺的关系自甲状软骨上缘从颈总A分出→上行达纵行组：颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉、颈外动脉横行组：面神经、上颌动静脉、面横动脉根据腮腺内血管神经的走向，可分为两组：纵行组：颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉、颈外动脉根据腮腺内腮腺周缘：腮腺上缘腮腺前缘腮腺下缘腮腺周缘：腮腺上缘：后→前颞浅静脉耳颞神经颞浅动脉面神经颞支面神经颧支腮腺上缘：后→前腮腺前缘：上→下面横动静脉面神经颧支面神经上颊支腮腺管面神经下颊支面神经下颌缘支腮腺前缘：上→下腮腺下缘：前→后面神经下颌缘支面神经颈支下颌后静脉腮腺下缘：前→后口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件腮腺深叶深面：腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管神经(颈内动、静脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经)相邻，腮腺犹如侧卧其上，故称上述结构为“腮腺床”腮腺深叶深面：舌下神经副神经迷走神经舌咽神经舌下神经副神经迷走神经舌咽神经口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件五、血管分布、神经支配及淋巴回流五、血管分布、神经支配及淋巴回流血管分布：颞浅动脉及分支耳后动脉及分支静脉血通过下颌后静脉回流血管分布：神经支配：感觉神经：耳大神经分支、耳颞神经分支交感神经及副交感神经：腮腺分泌受交感神经和副交感神经双重支配神经支配：淋巴回流：浅淋巴结：位于腮腺表面和腮腺咬肌筋膜浅面，收纳腮腺以外邻近组织的淋巴液深淋巴结：位于腮腺实质内，收纳腮腺和邻近组织的淋巴液淋巴回流：六、面神经与腮腺六、面神经与腮腺面神经与腮腺关系密切，出茎乳孔后即被腮腺覆盖，继而进入腮腺，分为5大支，分别从腮腺上缘、前缘和下缘穿出面神经与腮腺关系密切，出茎乳孔后即被腮腺覆盖，继而进入腮腺，据面神经与腮腺的关系，可分为三段：第一段：面神经干段，位于乳突与茎突之间，为腮腺浅叶所覆盖，尚未进入腮腺，显露面神经主干可在此进行第二段：腮腺内段，面神经在腮腺内一再分支的一段第三段：面神经分支从腮腺边缘走出，呈扇形布于面部表情肌的一段据面神经与腮腺的关系，可分为三段：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件第二节下颌下腺

Submandibulargland第二节下颌下腺

Submandibulargland学习内容下颌下腺的位置和形态下颌下腺鞘下颌下腺管下颌下腺的毗邻血管分布、神经支配及淋巴回流学习内容一、下颌下腺的位置和形态一、下颌下腺的位置和形态位置：位于下颌下三角内在下颌体内侧下颌下腺窝，舌骨舌肌和茎突舌骨肌之间位置：形态：①第二大唾液腺，左右成对，腺体扁椭圆形，重约10-20g②分浅、深两部——下颌舌骨肌后缘形态：二、下颌下腺鞘

Capsuleofsubmandibulargland二、下颌下腺鞘

Capsuleofsubmandibu定义：由颈深筋膜浅层在下颌下区分深、浅两层包绕下颌下腺而形成的鞘膜定义：特点：浅层筋膜较致密，附着于下颌骨下缘深层筋膜较疏松，附着于下颌骨内面的内斜线下颌下腺鞘与腺体连接较疏松，故下颌下腺摘除术时容易剥离腺体特点：三、下颌下腺管

Ductofsubmandibulargland三、下颌下腺管

Ductofsubmandibular走行：自下颌下腺浅部发出→长约5cm，管壁较薄→于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间上行→途中有舌下腺管汇入→开口于口底舌系带两侧的舌下肉阜走行：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点：长而弯曲，且斜向前上走行，唾液在导管内逆重力而行，运行缓慢导管开口大，位置低，牙垢和异物容易进入导管，成为钙盐沉积核心因此，下颌下腺导管容易形成结石特点：导管开口大，位置低，牙垢和异物容易进入导管，成为钙盐沉下颌下腺管与舌神经：舌神经向前下走行，位于导管外上→继而经导管下方→转至其内上方进入舌二者交叉部位多位下颌第二磨牙舌侧的下方下颌下腺管与舌神经：四、下颌下腺的毗邻四、下颌下腺的毗邻毗邻：浅部：分为三个面外侧面：紧邻下颌下腺窝和翼内肌下部下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖，表面有面静脉和面神经下颌缘支走行毗邻：毗邻：3）内侧面：前份与下颌舌骨肌相邻；中份与舌骨舌肌相邻；后份借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔毗邻：毗邻：深部：又称延长部，绕过下颌舌骨肌后缘至其上面在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，与舌下腺的后端相邻毗邻：五、血管分布、神经支配及淋巴回流五、血管分布、神经支配及淋巴回流血管分布：血供来自面动脉和舌动脉的分支静脉血通过面静脉和舌静脉汇入颈内静脉血管分布：神经支配：感觉神经：舌神经交感神经和副交感神经：下颌下腺分泌受交感和副交感神经双重支配神经支配：淋巴回流：经下颌下淋巴结流入颈深上淋巴结群淋巴回流：第三节舌下腺

Sublingualgland第三节舌下腺

Sublingualgland学习内容舌下腺的形态、位置和毗邻舌下腺管血管分布、神经支配及淋巴回流学习内容一、舌下腺的形态、位置和毗邻一、舌下腺的形态、位置和毗邻位置：位于两侧舌下区，在口底粘膜、舌下襞的深面，下颌舌骨肌上方位置：形态及性质：舌下腺（sublingualgland）是三大唾液腺中最小的一对，呈扁平状，重3-4g腺体可分为内、外两面和前、后两端形态及性质：毗邻：外侧面：下颌体内面舌下腺窝内侧面：颏舌肌，其间有舌神经和下颌下腺管经过前端：对侧舌下腺后端：下颌下腺深部毗邻：二、舌下腺管

Ductofsublingualgland二、舌下腺管

Ductofsublingualglan分类及开口：有小管和大管两种小管多数直接开口于舌下襞，部分小管汇入下颌下腺管大管可单独开口于舌下阜，或与下颌下腺管汇合，共同开口于舌下阜分类及开口：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点：导管细小，位置表浅炎症、结石、损伤等→导管破裂或阻塞→舌下腺囊肿（外渗性/潴留性黏液囊肿）特点：三、血管分布、神经支配及淋巴回流三、血管分布、神经支配及淋巴回流血管分布：血供来自舌动脉的分支舌下动脉和面动脉的分支颏下动脉静脉血通过面静脉或舌静脉汇入颈内静脉血管分布：神经支配：感觉神经：舌神经交感神经和副交感神经：舌下腺分泌受交感和副交感神经双重支配神经支配：淋巴回流：经颏下、下颌下淋巴结汇入颈深上淋巴结，或直接回流到颈深上淋巴结群淋巴回流：第四节小唾液腺

Minorsalivarygland第四节小唾液腺

Minorsalivarygland小唾液腺是分布在口腔及口咽部粘膜下层和粘膜固有层的散在性小腺体，约450-750个根据所在部位分别称唇腺、颊腺、舌腺及腭腺等多数为粘液性小腺体，分泌物主要成分为粘蛋白下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺易受损伤引起腺管破裂或阻塞，发生粘液腺囊肿小唾液腺是分布在口腔及口咽部粘膜下层和粘膜固有层的散在性小腺第五节唾液腺的分泌和功能第五节唾液腺的分泌和功能学习内容唾液的性质和成分唾液的分泌和调节唾液的作用唾液流率的测定方法学习内容定义唾液（saliva）是口腔三对大唾液腺和许多小唾液腺所分泌的混合液的总称定义一、唾液的性质和成分一、唾液的性质和成分唾液的性质和成分唾液为泡沫状、稍浑浊、微呈乳光色的黏稠液体唾液的性质和成分唾液的性质和成分比重1.004～

1.009pH值6.0～

7.9渗透压100～200mOsm/L水分99.4%固体物质0.6%有机物0.4%无机物0.2%唾液的性质和成分唾液的性质和成分唾液分泌量

1000～1500ml/d基础分泌

0.5ml/min下颌下腺占

60%～65%腮腺占

22%～30%舌下腺占

2%～4%小唾液腺约占

7%～8%进食等刺激反应腮腺分泌大于下颌下腺唾液的性质和成分唾液的分泌和调节——影响因素情绪精神紧张、心理恐惧抑制分泌食物美味食物、酸性食物分泌增多药物毛果芸香碱促进分泌、阿托品抑制气候变化季节寒冷分泌增多年龄健康状况唾液的分泌和调节——影响因素唾液的作用消化作用：淀粉酶→分解淀粉或麦芽糖咀嚼辅助作用：食物润湿，易于形成食团溶媒作用：可溶解食物中的有味物质润滑作用：保持口腔组织湿润、柔软和润滑保护作用：黏蛋白吸附于黏膜表面形成保护膜缓冲和稀释作用：可缓冲口腔内的酸碱度唾液的作用唾液的作用清洁作用：唾液具有流动性杀菌抗菌作用：溶菌酶、分泌性免疫球蛋白黏附和固位作用：唾液具有吸附性缩短凝血时间作用：血液与唾液之比1：2排泄作用：排出血液中异常或过量成分体液的调节作用：体内水分减少时分泌减少内分泌作用：颌下腺→唾液腺激素；腮腺→腮腺素唾液的作用思考与联系腮腺的毗邻及导管开口位置下颌下腺的位置、毗邻及导管开口位置腮腺管及下颌下腺管解剖特点及临床意义腮腺鞘的解剖特点及临床意义思考与联系Thanks！Thanks！口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件第十章唾液腺与唾液

第十章唾液腺与唾液

本章内容第一节腮腺第二节下颌下腺第三节舌下腺第四节小唾液腺第五节唾液的分泌和功能本章内容学习目的掌握：三对大唾液腺的位置、形态及其导管口位置；唾液的功能熟悉：三对大唾液腺的毗邻关系了解：唾液腺的神经支配、血供及淋巴回流学习目的概述定义：能够分泌唾液的腺体被称为唾液腺（salivarygland),又称涎腺概述唾液腺大唾液腺腮腺小唾液腺舌下腺下颌下腺唇腺舌腺腭腺颊腺唾液腺大唾液腺腮腺小唾液腺舌下腺下颌下腺唇腺舌腺腭腺颊腺口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件唾液腺腮

腺

（parotidgland）下颌下腺

（submandibulargland）舌下腺

（sublingualgland）小唾液腺

（minorsalivaryglands）浆液性腺混合性腺浆液性腺为主混合性腺黏液性腺为主黏液性腺唾液唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺小唾液腺浆液性腺混第一节腮腺

Parotidgland第一节腮腺

Parotidgland学习内容一、腮腺的位置和形态二、腮腺鞘三、腮腺管四、腮腺的毗邻五、血管分布、神经支配及淋巴回流六、面神经与腮腺学习内容一、腮腺的位置和形态一、腮腺的位置和形态位置：颜面两侧皮下颧弓下方，外耳道前下方，下颌支后外方大部分腺体位于下颌后窝内，小部分向前突至咬肌后1/3的浅面位置：形态：腮腺（parotidgland）是最大的一对唾液腺，质软，浅黄色，重约20-30g腺体形状不规则，大致呈底向外侧，尖向内侧的椎体形外面、上面、前内面、后内面形态：外面、上面、前内面、后内面副腮腺：在腮腺前缘，颧弓和腮腺管之间，形态大小不一，与腮腺不连续而独立存在的小腺体（35%）副腮腺组织学结构同腮腺，其肿瘤类型和组织学来源也与腮腺相同副腮腺：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件下颌支后缘表面，面神经平面的浅层，占据了腮腺体积大部分的腺体

腮腺浅叶：腮腺腮腺深叶：应用解剖和临床诊断治疗下颌支后缘深面，面神经平面的深层，只是腺体体积的小部分下颌支后缘表面，面神经平面的浅层，占据了腮腺体积大部分的腺体口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件二、腮腺鞘

Parotidcapsule二、腮腺鞘

Parotidcapsule定义：由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的鞘膜定义：腮腺鞘下颌角附着于颧弓咬肌筋膜相连附丽于乳突与胸锁乳突肌筋膜相延续腮腺鞘下颌角附着于颧弓咬肌筋膜相连附丽于乳突与胸锁乳突肌筋膜口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点①浅层特别致密，深层薄弱，且深层未完全封闭，茎突和翼内肌间有一裂隙，腮腺深叶经此与深部咽旁、翼颌间隙相通故腮腺化脓时→脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位向深部扩散→形成咽旁脓肿特点故腮腺化脓时→脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位向深口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点②腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，将其分隔成许多腺小叶故腮腺化脓时→脓液多局限于腺小叶内，形成独立散在的小脓灶→难以触及波动感，切开引流时应注意打开各腺小叶的脓腔，以引流通畅特点故腮腺化脓时→脓液多局限于腺小叶内，形成独立散在的小脓灶特点③腮腺鞘上部经外耳道前下壁的santorini裂隙与外耳道相通，腮腺内小动静脉及神经经该裂隙进入外耳道；外耳道前下部淋巴亦经此裂隙入腮腺区淋巴结故化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通特点故化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通santorini裂隙santorini裂隙Santorini裂隙SantorinifissureSantorini裂隙三、腮腺管

Parotidduct三、腮腺管

Parotidduct特点又称腮腺导管，长约5-7cm，管径0.3-0.5cm，管壁较厚作用腮腺分泌的唾液最后经腮腺管排入口腔特点走行腮腺浅叶前缘、颧弓下1.5cm处发出→平行于颧弓向前→咬肌前缘处呈直角向内→穿过颊肌、颊粘膜→开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊粘膜上开口处黏膜隆起，称腮腺乳头走行开口处黏膜隆起，称腮腺乳头口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件体表投影耳垂下缘至鼻翼下缘与口角中点连线的中1/3段临床意义寻找面神经上下颊支解剖标志腮腺炎症查体部位之一腮腺造影和冲洗的入口体表投影四、腮腺的毗邻四、腮腺的毗邻毗邻关系上面：外耳道软骨、颧弓、颞下颌关节后部相邻毗邻关系毗邻关系前内侧面：下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌相邻毗邻关系毗邻关系后内侧面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突、茎突舌肌、茎突咽肌、咽旁间隙毗邻关系毗邻关系外面：前—咬肌后部，后—胸锁乳突肌前缘，上—颧弓和外耳道软骨，下—下颌角和二腹肌后腹外侧由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、腮腺鞘毗邻关系毗邻关系穿经腮腺的主要神经血管腮腺周缘的主要神经血管腮腺深叶深面的神经血管毗邻关系穿经腮腺：浅→深面神经下颌后静脉颈外动脉穿经腮腺：浅→深（1）面神经与腮腺的关系①面神经管段（3支）②颅外段：主干（乳突和茎突之间）→出茎突孔即被腮腺覆盖→进入腮腺→下颌支后方分为颞面干和颈面干→继而形成颞、颧、颊、下颌缘、颈支→腮腺边缘穿出（1）面神经与腮腺的关系①面神经管段（3支）（2）下颌后静脉与腮腺的关系①颞浅v→腮腺前内面穿入腮腺→在髁颈后方+上颌v→下颌后v→在腮腺内分前后二支②前支→腮腺下极穿出+面v→面总v③后支→腮腺后下极穿出+耳后v→颈外v（2）下颌后静脉与腮腺的关系①颞浅v→腮腺前内面穿入腮腺→在（3）颈外动脉与腮腺的关系自甲状软骨上缘从颈总A分出→上行达下颌后窝→初居腮腺深面→后在下颌支中下1/3交界处进入腮腺→分为上颌A及颞浅A两终支→穿出腮腺（3）颈外动脉与腮腺的关系自甲状软骨上缘从颈总A分出→上行达纵行组：颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉、颈外动脉横行组：面神经、上颌动静脉、面横动脉根据腮腺内血管神经的走向，可分为两组：纵行组：颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉、颈外动脉根据腮腺内腮腺周缘：腮腺上缘腮腺前缘腮腺下缘腮腺周缘：腮腺上缘：后→前颞浅静脉耳颞神经颞浅动脉面神经颞支面神经颧支腮腺上缘：后→前腮腺前缘：上→下面横动静脉面神经颧支面神经上颊支腮腺管面神经下颊支面神经下颌缘支腮腺前缘：上→下腮腺下缘：前→后面神经下颌缘支面神经颈支下颌后静脉腮腺下缘：前→后口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件腮腺深叶深面：腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管神经(颈内动、静脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经)相邻，腮腺犹如侧卧其上，故称上述结构为“腮腺床”腮腺深叶深面：舌下神经副神经迷走神经舌咽神经舌下神经副神经迷走神经舌咽神经口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件五、血管分布、神经支配及淋巴回流五、血管分布、神经支配及淋巴回流血管分布：颞浅动脉及分支耳后动脉及分支静脉血通过下颌后静脉回流血管分布：神经支配：感觉神经：耳大神经分支、耳颞神经分支交感神经及副交感神经：腮腺分泌受交感神经和副交感神经双重支配神经支配：淋巴回流：浅淋巴结：位于腮腺表面和腮腺咬肌筋膜浅面，收纳腮腺以外邻近组织的淋巴液深淋巴结：位于腮腺实质内，收纳腮腺和邻近组织的淋巴液淋巴回流：六、面神经与腮腺六、面神经与腮腺面神经与腮腺关系密切，出茎乳孔后即被腮腺覆盖，继而进入腮腺，分为5大支，分别从腮腺上缘、前缘和下缘穿出面神经与腮腺关系密切，出茎乳孔后即被腮腺覆盖，继而进入腮腺，据面神经与腮腺的关系，可分为三段：第一段：面神经干段，位于乳突与茎突之间，为腮腺浅叶所覆盖，尚未进入腮腺，显露面神经主干可在此进行第二段：腮腺内段，面神经在腮腺内一再分支的一段第三段：面神经分支从腮腺边缘走出，呈扇形布于面部表情肌的一段据面神经与腮腺的关系，可分为三段：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件第二节下颌下腺

Submandibulargland第二节下颌下腺

Submandibulargland学习内容下颌下腺的位置和形态下颌下腺鞘下颌下腺管下颌下腺的毗邻血管分布、神经支配及淋巴回流学习内容一、下颌下腺的位置和形态一、下颌下腺的位置和形态位置：位于下颌下三角内在下颌体内侧下颌下腺窝，舌骨舌肌和茎突舌骨肌之间位置：形态：①第二大唾液腺，左右成对，腺体扁椭圆形，重约10-20g②分浅、深两部——下颌舌骨肌后缘形态：二、下颌下腺鞘

Capsuleofsubmandibulargland二、下颌下腺鞘

Capsuleofsubmandibu定义：由颈深筋膜浅层在下颌下区分深、浅两层包绕下颌下腺而形成的鞘膜定义：特点：浅层筋膜较致密，附着于下颌骨下缘深层筋膜较疏松，附着于下颌骨内面的内斜线下颌下腺鞘与腺体连接较疏松，故下颌下腺摘除术时容易剥离腺体特点：三、下颌下腺管

Ductofsubmandibulargland三、下颌下腺管

Ductofsubmandibular走行：自下颌下腺浅部发出→长约5cm，管壁较薄→于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间上行→途中有舌下腺管汇入→开口于口底舌系带两侧的舌下肉阜走行：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点：长而弯曲，且斜向前上走行，唾液在导管内逆重力而行，运行缓慢导管开口大，位置低，牙垢和异物容易进入导管，成为钙盐沉积核心因此，下颌下腺导管容易形成结石特点：导管开口大，位置低，牙垢和异物容易进入导管，成为钙盐沉下颌下腺管与舌神经：舌神经向前下走行，位于导管外上→继而经导管下方→转至其内上方进入舌二者交叉部位多位下颌第二磨牙舌侧的下方下颌下腺管与舌神经：四、下颌下腺的毗邻四、下颌下腺的毗邻毗邻：浅部：分为三个面外侧面：紧邻下颌下腺窝和翼内肌下部下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖，表面有面静脉和面神经下颌缘支走行毗邻：毗邻：3）内侧面：前份与下颌舌骨肌相邻；中份与舌骨舌肌相邻；后份借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔毗邻：毗邻：深部：又称延长部，绕过下颌舌骨肌后缘至其上面在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，与舌下腺的后端相邻毗邻：五、血管分布、神经支配及淋巴回流五、血管分布、神经支配及淋巴回流血管分布：血供来自面动脉和舌动脉的分支静脉血通过面静脉和舌静脉汇入颈内静脉血管分布：神经支配：感觉神经：舌神经交感神经和副交感神经：下颌下腺分泌受交感和副交感神经双重支配神经支配：淋巴回流：经下颌下淋巴结流入颈深上淋巴结群淋巴回流：第三节舌下腺

Sublingualgland第三节舌下腺

Sublingualgland学习内容舌下腺的形态、位置和毗邻舌下腺管血管分布、神经支配及淋巴回流学习内容一、舌下腺的形态、位置和毗邻一、舌下腺的形态、位置和毗邻位置：位于两侧舌下区，在口底粘膜、舌下襞的深面，下颌舌骨肌上方位置：形态及性质：舌下腺（sublingualgland）是三大唾液腺中最小的一对，呈扁平状，重3-4g腺体可分为内、外两面和前、后两端形态及性质：毗邻：外侧面：下颌体内面舌下腺窝内侧面：颏舌肌，其间有舌神经和下颌下腺管经过前端：对侧舌下腺后端：下颌下腺深部毗邻：二、舌下腺管

Ductofsublingualgland二、舌下腺管

Ductofsublingualglan分类及开口：有小管和大管两种小管多数直接开口于舌下襞，部分小管汇入下颌下腺管大管可单独开口于舌下阜，或与下颌下腺管汇合，共同开口于舌下阜分类及开口：口腔医学：第十章唾液腺与唾液课件特点：导管细小，位置表浅炎症、结石、损伤等→导管破裂或阻塞→舌下腺囊肿（外渗性/潴留性黏液囊肿）特点：三、血管分布、神经支配及淋巴回流三、血管分布、神经支配及淋巴回流血管分布：血供来自舌动脉的分支舌下动脉和面动脉的分支颏下动脉