医学影像 原发性纵隔精原细胞瘤课件

患者男36y体检发现前纵隔占位患者男36y医学影像原发性纵隔精原细胞瘤课件CT值为38HUCT值为64HUCT值为38HUCT值为93HUCT值为38HUCT值为64HUCT值为38HUCT值医学影像原发性纵隔精原细胞瘤课件（纵隔）精原细胞瘤（大小13×11×6cm）伴坏死，侵及周围肺组织和神经组织。（纵隔）精原细胞瘤（大小13×11×6cm）伴坏死，侵及周围原发性纵隔精原细胞瘤原发性纵隔精原细胞瘤呈低度恶性，好发于前纵隔，约占所有纵隔肿瘤1%-5%。该病的好发人群为年轻男性（90%以上患者为20-40岁男性）原发性纵隔精原细胞瘤原发性纵隔精原细胞瘤呈低度恶组织发生其组织发生可能源于胚胎发育时期的一些原始生殖细胞，在移行至生殖嵴的过程中发生迷走（中途停留或移行到别处），少数未退化细胞保留分化潜能，在致瘤因素作用下，就可分化成生殖细胞肿瘤。组织发生其组织发生可能源于胚胎发育时期的一些原始生殖细胞，在临床表现临床主要表现为肿块压迫局部的症状，如胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等，全身症状少见，部分严重者可伴有发热、体重下降及上腔静脉综合征。此类肿瘤生长隐匿且缓慢，肿块发现时较大。以胸腔内（如肺内）转移常见，胸腔外转移较少。临床表现胸部CT特点：在前纵隔处见一边缘不规则、无钙化实质性肿块，肿块内有较低密度区（50%），增强见不均匀或均匀较明显强化，与邻近结构间脂肪层多消失。另外，此类病人大部分伴有LDH升高，10%单纯原发性纵隔精原细胞瘤患者有β-HCG的轻度升高。CA125也有一定的意义。胸部CT特点：在前纵隔处见一边缘不规则、无钙化实质性肿块，肿在本例青年男性患者中，胸部CT显示左前纵隔有一巨大占位，与毗邻结构分界不清，这时需要考虑恶性胸腺瘤或是原发性纵隔生殖细胞瘤（精原细胞瘤或非精原细胞瘤）的可能。在本例青年男性患者中，胸部CT显示左前纵隔有一巨大占位，与毗原发性纵隔精原细胞瘤术前确诊相对困难，应注意鉴别。1、畸胎瘤：CT检查如显示厚壁囊肿伴脂肪或钙化对于良性畸胎瘤的诊断有特异性，若显示侵犯周围组织等恶性征象，警惕恶性畸胎瘤。因为该类肿瘤也以发生在前纵隔为主，且较大，密度不均，含有低密度区，但有无钙化是二者鉴别的重要特征。

2、胸腺瘤：好发于前上纵隔，前纵隔与大血管交界处为其好发部位，位置略高，临床上可伴有重症肌无力，影像学特征无特殊。原发性纵隔精原细胞瘤术前确诊相对困难，应注意鉴别。确诊需采用合适方式进行病理检查，如CT定位下穿刺或胸部小切口、胸腔镜等胸部微创手术进行活检，也可开胸手术探查并治疗。总之，青壮年男性纵隔肿瘤患者鉴别诊断时需考虑生殖细胞肿瘤可能。部分患者因各种原因未获得病理的话，血清肿瘤标志物检测也可帮助诊断生殖细胞肿瘤。确诊需采用合适方式进行病理检查，如CT定位下穿刺或胸部小切口总结原发性恶性生殖细胞肿瘤虽然临床少见，但因其多见于年轻男性、有治愈可能，近年通过综合治疗，患者预后明显好转，提高对其诊治认识有重要临床意义。总结原发性恶性生殖细胞肿瘤虽然临床少见，但因其多见于年轻男性Thankyou!!!Thankyou!!!患者男36y体检发现前纵隔占位患者男36y医学影像原发性纵隔精原细胞瘤课件CT值为38HUCT值为64HUCT值为38HUCT值为93HUCT值为38HUCT值为64HUCT值为38HUCT值医学影像原发性纵隔精原细胞瘤课件（纵隔）精原细胞瘤（大小13×11×6cm）伴坏死，侵及周围肺组织和神经组织。（纵隔）精原细胞瘤（大小13×11×6cm）伴坏死，侵及周围原发性纵隔精原细胞瘤原发性纵隔精原细胞瘤呈低度恶性，好发于前纵隔，约占所有纵隔肿瘤1%-5%。该病的好发人群为年轻男性（90%以上患者为20-40岁男性）原发性纵隔精原细胞瘤原发性纵隔精原细胞瘤呈低度恶组织发生其组织发生可能源于胚胎发育时期的一些原始生殖细胞，在移行至生殖嵴的过程中发生迷走（中途停留或移行到别处），少数未退化细胞保留分化潜能，在致瘤因素作用下，就可分化成生殖细胞肿瘤。组织发生其组织发生可能源于胚胎发育时期的一些原始生殖细胞，在临床表现临床主要表现为肿块压迫局部的症状，如胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等，全身症状少见，部分严重者可伴有发热、体重下降及上腔静脉综合征。此类肿瘤生长隐匿且缓慢，肿块发现时较大。以胸腔内（如肺内）转移常见，胸腔外转移较少。临床表现胸部CT特点：在前纵隔处见一边缘不规则、无钙化实质性肿块，肿块内有较低密度区（50%），增强见不均匀或均匀较明显强化，与邻近结构间脂肪层多消失。另外，此类病人大部分伴有LDH升高，10%单纯原发性纵隔精原细胞瘤患者有β-HCG的轻度升高。CA125也有一定的意义。胸部CT特点：在前纵隔处见一边缘不规则、无钙化实质性肿块，肿在本例青年男性患者中，胸部CT显示左前纵隔有一巨大占位，与毗邻结构分界不清，这时需要考虑恶性胸腺瘤或是原发性纵隔生殖细胞瘤（精原细胞瘤或非精原细胞瘤）的可能。在本例青年男性患者中，胸部CT显示左前纵隔有一巨大占位，与毗原发性纵隔精原细胞瘤术前确诊相对困难，应注意鉴别。1、畸胎瘤：CT检查如显示厚壁囊肿伴脂肪或钙化对于良性畸胎瘤的诊断有特异性，若显示侵犯周围组织等恶性征象，警惕恶性畸胎瘤。因为该类肿瘤也以发生在前纵隔为主，且较大，密度不均，含有低密度区，但有无钙化是二者鉴别的重要特征。

2、胸腺瘤：好发于前上纵隔，前纵隔与大血管交界处为其好发部位，位置略高，临床上可伴有重症肌无力，影像学特征无特殊。原发性纵隔精原细胞瘤术前确诊相对困难，应注意鉴别。确诊需采用合适方式进行病理检查，如CT定位下穿刺或胸部小切口、胸腔镜等胸部微创手术进行活检，也可开胸手术探查并治疗。总之，青壮年男性纵隔肿瘤患者鉴别诊断时需考虑生殖细胞肿瘤可能。部分患者因各种原因未获得病理的话，血清肿瘤标志物检测也可帮助诊断生殖细胞肿瘤。确诊需采用合适方式进行病理检查，如CT定位下穿刺或胸部小切口总