肛管疾病病人的护理课件

肛管疾病病人的护理肛管疾病病人的护理1学习内容直肠肛管疾病的良性疾病一、痔二、肛瘘三、肛裂四、直肠肛周周围脓肿学习内容直肠肛管疾病的良性疾病2痔痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。痔痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形3痔的病因

解剖因素：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不易回流，而直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，易出现血液淤积和静脉曲张。腹内压升高：长期便秘、坐位等因素感染因素痔的病因

4痔的病理和临床表现按生长部位分为：内痔：I度：便时出血，痔不脱出肛门II度：常便血便时痔脱出肛门，便后自行回纳III度：痔在腹内压升高时脱出，需用手回纳四度：长期脱出肛门不能回纳或回纳后又脱出外痔：血栓性外痔最常见混合痔痔的病理和临床表现按生长部位分为：5痔的治疗要点非手术治疗：分为一般治疗、注射治疗、胶圈套扎法治疗，结扎法是使用内痔套扎器将胶圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血坏死脱落的一种治疗方法。手术治疗：适用于病程长、出血严重等情况。痔的治疗要点非手术治疗：分为一般治疗、注射治疗、胶圈套扎法治6肛管疾病病人的护理课件7肛瘘的临床表现症状：肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮肤瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气泡逸出。浓汁不能排出，局部形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。肛瘘的临床表现症状：肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮8处理原则1、瘘管切开术：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使其愈合的方法，适用于低位肛瘘。2、肛瘘挂线术：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘。3、肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，适用于低位单纯性肛瘘。处理原则1、瘘管切开术：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使9肛裂肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。肛裂肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。10肛裂的病因病理肛裂：常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时机械性损伤是肛瘘形成的主要原因，因粪便反复摩擦和损伤肛管皮肤引起肛门括约肌痉挛致局部缺血，导致溃疡难以愈合。肛裂的病因病理肛裂：常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时11肛裂的临床表现肛裂的临床表现12肛管疾病病人的护理课件13直肠肛管周围脓肿临床表现1、肛门周围脓肿：最常见，肛周可有持续性跳动，局部红肿，有压痛，脓肿形成后可有波动感。2、坐骨肛管间隙脓肿：全身症状较重，可有乏、高热等，持续性胀痛、排便行走时加重，有里急后重或排尿困难。3、骨盆直肠间隙脓肿:全身症状更严重，持续性高热疼痛，直肠坠胀感，穿刺有脓液流出。直肠肛管周围脓肿临床表现1、肛门周围脓肿：最常见，肛周可有持14直肠肛管周围脓肿的治疗要点发病初期可用抗生素控制感染，局部理疗，热水坐浴，口服缓泻药以减少病人排便时的疼痛，脓肿形成后切开引流。直肠肛管周围脓肿的治疗要点发病初期可用抗生素控制感染，15直肠肛管疾病的护理评估

术前评估：健康史身体状况社会和心理状况术后评估：康复情况术后不适并发症直肠肛管疾病的护理评估

术前评估：健康史16肛管疾病的护理诊断1、疼痛：与疾病和手术有关2、便秘：与肛周疼痛害怕解大便有关3、知识缺乏：缺乏有关疾病的知识4、潜在并发症：尿储留、肛门失禁、肛门狭窄、感染肛管疾病的护理诊断1、疼痛：与疾病和手术有关17肛管疾病病人的护理措施肛管疾病病人的护理措施18肛管疾病病人的护理课件19肛管疾病病人的护理课件20肛管疾病病人的护理课件21肛周脓肿病人的护理查房一、护理查房床号：8床姓名：李艳平性别：女年龄：33岁入院日期：2015年7月20日入院诊断：肛周脓肿主诉：肛周肿物伴疼痛不适3月余。现病史：患者3月前无明显诱因出现肛门左侧肿物，大约2*2cm，伴疼痛，6天前患者无明显诱因出现肛周红肿疼痛，呈持续性疼痛，可忍受，无明显放射性，无发热、寒战无头晕头痛，无胸闷、气喘，无恶心呕吐，无腹胀，腹泻，黑便，患者自发病来，睡眠精神、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。肛周脓肿病人的护理查房一、护理查房22肛周脓肿病人的护理查房既往史：患者既往体健，否认“心脏病、糖尿病”等慢性病史，否认“结核、乙肝”等传染病史，无其他手术、外伤史，无输血献血史，无其他药物及食物过敏史。预防接种随当地进行.家族史：父亲、母亲均体健，否认家族成员类似疾病史及家族遗传病史。肛周脓肿病人的护理查房既往史：患者既往体健，否认“心脏病、糖23肛周脓肿病人的护理查房日常生活和心理状况：由于病变部位比较隐私，病人不愿意及时就诊，剧烈的疼痛影响病人的生活质量，导致病人焦虑，不能专心工作和学习等，了解病人的心理感受和疾病对生活的影响程度，制定相性的护理方案。肛周脓肿病人的护理查房日常生活和心理状况：由于病变部位比较隐24肛周脓肿病人的护理查房二、身体评估T:36.9P:80R:20BP:130/80患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，皮肤黏膜黄染，未见皮疹、出血点等，未触及肿大的浅表淋巴结，头颅未见畸形，对光反射灵敏，听力正常，腹部平软、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，脊柱四肢未见畸形，活动正常，各关节未见红肿，双下肢未见浮肿，双侧膝反射正常，肛门及外生殖器未查。

肛周脓肿病人的护理查房二、身体评估25肛周脓肿病人的护理查房四、目前治疗方案

手术治疗：拟于7月21号13:20在硬外麻下行“肛周脓肿切开引流术”肛周脓肿病人的护理查房四、目前治疗方案26肛周脓肿病人的护理查房主要护理诊断肛周脓肿病人的护理查房主要护理诊断27肛周脓肿病人的护理诊断肛周脓肿病人的护理诊断28肛管疾病病人的护理课件29肛管疾病病人的护理课件30肛管疾病病人的护理课件31肛管疾病病人的护理课件32肛管疾病病人的护理课件33肛管疾病病人的护理课件34肛管疾病病人的护理肛管疾病病人的护理35学习内容直肠肛管疾病的良性疾病一、痔二、肛瘘三、肛裂四、直肠肛周周围脓肿学习内容直肠肛管疾病的良性疾病36痔痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。痔痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形37痔的病因

解剖因素：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不易回流，而直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，易出现血液淤积和静脉曲张。腹内压升高：长期便秘、坐位等因素感染因素痔的病因

38痔的病理和临床表现按生长部位分为：内痔：I度：便时出血，痔不脱出肛门II度：常便血便时痔脱出肛门，便后自行回纳III度：痔在腹内压升高时脱出，需用手回纳四度：长期脱出肛门不能回纳或回纳后又脱出外痔：血栓性外痔最常见混合痔痔的病理和临床表现按生长部位分为：39痔的治疗要点非手术治疗：分为一般治疗、注射治疗、胶圈套扎法治疗，结扎法是使用内痔套扎器将胶圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血坏死脱落的一种治疗方法。手术治疗：适用于病程长、出血严重等情况。痔的治疗要点非手术治疗：分为一般治疗、注射治疗、胶圈套扎法治40肛管疾病病人的护理课件41肛瘘的临床表现症状：肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮肤瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气泡逸出。浓汁不能排出，局部形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。肛瘘的临床表现症状：肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮42处理原则1、瘘管切开术：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使其愈合的方法，适用于低位肛瘘。2、肛瘘挂线术：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘。3、肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，适用于低位单纯性肛瘘。处理原则1、瘘管切开术：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使43肛裂肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。肛裂肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。44肛裂的病因病理肛裂：常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时机械性损伤是肛瘘形成的主要原因，因粪便反复摩擦和损伤肛管皮肤引起肛门括约肌痉挛致局部缺血，导致溃疡难以愈合。肛裂的病因病理肛裂：常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时45肛裂的临床表现肛裂的临床表现46肛管疾病病人的护理课件47直肠肛管周围脓肿临床表现1、肛门周围脓肿：最常见，肛周可有持续性跳动，局部红肿，有压痛，脓肿形成后可有波动感。2、坐骨肛管间隙脓肿：全身症状较重，可有乏、高热等，持续性胀痛、排便行走时加重，有里急后重或排尿困难。3、骨盆直肠间隙脓肿:全身症状更严重，持续性高热疼痛，直肠坠胀感，穿刺有脓液流出。直肠肛管周围脓肿临床表现1、肛门周围脓肿：最常见，肛周可有持48直肠肛管周围脓肿的治疗要点发病初期可用抗生素控制感染，局部理疗，热水坐浴，口服缓泻药以减少病人排便时的疼痛，脓肿形成后切开引流。直肠肛管周围脓肿的治疗要点发病初期可用抗生素控制感染，49直肠肛管疾病的护理评估

术前评估：健康史身体状况社会和心理状况术后评估：康复情况术后不适并发症直肠肛管疾病的护理评估

术前评估：健康史50肛管疾病的护理诊断1、疼痛：与疾病和手术有关2、便秘：与肛周疼痛害怕解大便有关3、知识缺乏：缺乏有关疾病的知识4、潜在并发症：尿储留、肛门失禁、肛门狭窄、感染肛管疾病的护理诊断1、疼痛：与疾病和手术有关51肛管疾病病人的护理措施肛管疾病病人的护理措施52肛管疾病病人的护理课件53肛管疾病病人的护理课件54肛管疾病病人的护理课件55肛周脓肿病人的护理查房一、护理查房床号：8床姓名：李艳平性别：女年龄：33岁入院日期：2015年7月20日入院诊断：肛周脓肿主诉：肛周肿物伴疼痛不适3月余。现病史：患者3月前无明显诱因出现肛门左侧肿物，大约2*2cm，伴疼痛，6天前患者无明显诱因出现肛周红肿疼痛，呈持续性疼痛，可忍受，无明显放射性，无发热、寒战无头晕头痛，无胸闷、气喘，无恶心呕吐，无腹胀，腹泻，黑便，患者自发病来，睡眠精神、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。肛周脓肿病人的护理查房一、护理查房56肛周脓肿病人的护理查房既往史：患者既往体健，否认“心脏病、糖尿病”等慢性病史，否认“结核、乙肝”等传染病史，无其他手术、外伤史，无输血献血史，无其他药物及食物过敏史。预防接种随当地进行.家族史：父亲、母亲均体健，否认家族成员类似疾病史及家族遗传病史。肛周脓肿病人的护理查房既往史：患者既往体健，否认“心脏病、糖57肛周脓肿病人的护理查房日常生活和心理状况：由于病变部位比较隐私，病人不愿意及时就诊，剧烈的疼痛影响病人的生活质量，导致病人焦虑，不能专心工作和学习等，了解病人的心理感受和疾病对生活的影响程度，制定相性的护理方案。肛周脓肿病人的护理查房日常生活和心理状况：由于病变部位比较隐58肛周脓肿病人的护理查房二、身体评估T:36.9P:80R:20BP:130/80患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，皮肤黏膜黄染，未见皮疹、出血点等，未触及肿大的浅表淋巴结，头颅未见畸形，对光反射灵敏，听力正常，腹部平软、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，脊柱四肢未见畸形，活动正常，各关节未见红肿，双下肢未见浮肿，双侧膝反射正常