腹穿、腰穿术的配合与护理演示文稿课件

腹穿、腰穿的配合

与护理陈飞腹腔穿刺目的用物准备术前准备术中配合术后护理协助诊断：明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断减轻症状：适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。治疗给药：向腹膜腔内注入药物。

腹膜腔穿刺术目的用物准备术前准备术中配合术后护理腹膜腔穿刺术

物品准备：腹腔穿刺包、安多福，无菌手套、注射器（5ml、20ml或50ml各1支）、输血器、利多卡因5ml，腹带及中单、皮尺等。严格执行“三查七对”，注意局部皮肤的清洁，备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等，询问患者既往是否用过利多卡因、有无过敏史。目的用物准备术前准备术中配合术后护理穿刺前向病人解释穿刺的目的及意义，消除紧张、恐惧心理，并嘱排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。告知患者在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。放液前后遵医嘱测血压，体重、量腹围，以便观察病情变化。用物评估：穿刺用物是否齐全，腹穿包的指示带有无变色，是否在灭菌有效期内，手套的号码和质量是否符合要求。腹膜腔穿刺术目的用物准备术前准备术中配合术后护理抽液结束后，如治疗需要，可注入药物。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以胶布固定，安置病人卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。肝硬化病人一次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量清蛋白的基础上，液可以大量放液。

腹膜腔穿刺术目的用物准备术前准备术中配合术后护理指导病人平卧休息8一12小时，密切观察生命体征、神志、尿量、及腹围的变化密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹膜刺激征。

保持局部敷料清洁干燥。

防止便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹内压增高。

肝功能差者要注意肝性脑病的先兆症状，如有异常，及时处理。记录放出腹水量、颜色、性状。腹膜腔穿刺术浆液性化脓性血性腹水分类腰椎穿刺目的用物准备术前准备术中配合术后护理医生可以测量脑内压力的高低；了解脑脊髓腔是否通畅；可以抽取脑脊液进行化验；注入造影剂进行检查；甚至可以通过穿刺针直接注入药物进行治疗。腰穿对于很多神经系统疾病的诊断和治疗具有相当重要的意义。腰椎穿刺术目的用物准备术前准备术中配合术后护理无菌腰椎穿刺包（内有腰椎穿刺针、测压管、5ml注射器、7号针头、洞巾、纱布、棉球、镊子、试管6个、无菌手套）、利多卡因1支、安多福、一次性中单。腰椎穿刺术目的用物准备术前准备术中配合术后护理嘱做好患者的心理护理：鼓励患者，使其了解腰穿的安全性，消除其紧张、恐惧心理以配合治疗。做好术前评估：意识状态，自理能力，合作程度，瞳孔大小，对光反射等情况，询问患者有无药物过敏史。有无紧张，焦虑等心理用物及环境评估准备腰椎穿刺术目的用物准备术前准备术中配合术后护理嘱病人避免咳嗽。关好门窗。配合医师让病人侧卧、头低、屈膝到胸前双手抱膝、放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。腰椎穿刺术目的用物准备术前准备术中配合术后护理协助医师进行皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。有脚麻、触电感及时向医师说明。观察病人的呼吸、面色、心率、意识情况，保持正确体位颅压高的病人不宜过多放脑脊液，防止脑疝。记录脑脊液压力、颜色、性状。腰椎穿刺术脑脊液分类化脓性脑脊液结核性脑膜炎的脑脊液（外观清亮，可见蜘蛛膜状凝快）正常脑脊液目的用物准备术前准备术中配合术后护理腰椎穿刺术

术后病人去枕平卧6小时，之后仍以卧床休息为主。保持腰穿部位清洁、干燥，防止尿液污染。

注意倾听病人主诉，如有头痛、头晕，及时报告医师必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。

颅压低时嘱病人多饮水或静脉输生理盐水。目的用物准备术前准备术中配合术后护理腰椎穿刺术

颅压高的病人，腰穿后要注意观察血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝的发生，必要时静脉输注甘露醇后，再进行腰椎穿刺术。

若脑脊液自硬膜穿刺