医疗卫生系统招聘考试医学基础知识-11

医疗卫生系统招聘考试医学基础知识 -11（总分：61.50,做题时间：90分钟）一、 {{B}}单项选择题{{/B}}（总题数：0,分数：0.00）二、 {{B}}A型题{{/B}}（ 总题数：20,分数：20.00）直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是 {{U}}{{/U}}«A.硝普钠«B.多巴胺« C.酚妥拉明«D.哌唑嗪« E.巯甲丙脯氨酸（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌使其扩张，降低心脏前、后负荷。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和B、a肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪为 a肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。巯甲丙脯氨酸（卡托普利）为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。成人右上肢烧伤，其烧伤面积为 {{U}}{{/U}}« A.25%B.21.5%« C.16%D.12.5%« E.10.5%（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］成人烧伤面积按中国新九分法计算为双上肢手部占成人体表面积的 5%前臂占6%上臂占7%本题中患者右上肢烧伤，其烧伤面积为双上肢总面积的一半，即 （5+6+7）%/2=9%，只有E10.5%与答案最接近，故本题选E。卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后 {{U}}{{/U}}A.5〜6天B.7〜8天9〜10天11〜12天13〜14天（分数:1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］若卵子未受精，黄体在排卵后 9〜10天开始退化，退化时黄体逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织所替代，组织纤维化，外观色白称白体，选项 C正确。诊断输尿管结石最简便的方法是 {{U}}{{/U}}A.摄腹部平片«B.B超检查« C.尿常规检查・D.排泄性尿路造影« E.逆行尿路造影（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］诊断输尿管结石最简便的方法是 B超检查。下列情况属于发热的是{{U}}{{/U}}A.甲状腺功能亢进引起的体温升高・B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］发热是病理性体温升高，是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高AB、C、D引起的发热均是非致热原引起的，只有 E项抗原是致热原。消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于 {{U}}{{/U}}*A.<1mL« B.1~2mL« C.2〜3mL« D.3〜4mL«E.5mL（分数:1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］大便隐血试验阳性表示每日出血量在 5mL以上。下列药物属于胃黏膜保护剂的是{{U}}{{/U}}«A.氢氧化铝B.雷尼替丁«C.奥美拉唑«D.硫糖铝E.泰胃美（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］具有保护和增强胃黏膜防御功能的一类药物统称为胃黏膜保护剂，常用的胃黏膜保护剂有铋剂、硫糖铝、麦滋林-S颗粒等，故本题选D。氢氧化铝是弱碱性药物，能中和胃酸，属于抗酸药；雷尼替丁是H2受体拮抗剂；奥美拉唑是质子泵抑制剂； 泰胃美即西咪替丁，也是H2受体拮抗剂，故不选AB、C、Eo下列关于网膜孔的位置描述，正确的是 {{U}}{{/U}}A.十二指肠上部的后方B.肝胃韧带的后方C.下腔静脉的后方D.肝尾状叶的后方E.肝十二指肠韧带的后方（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］网膜孔的位置及毗邻：其高度约在第 12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容1〜2指通过,其上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。血细胞比容是指血细胞{{U}}{{/U}}«A.占全血容积的百分比・B.占全血质量的百分比«C.与血清容积之比« D.与血管容积之比« E.与血浆容积之比（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］本题为概念性题。此处血细胞即为红细胞，血细胞比容即指红细胞在全血中所占的容积百分比。其正常值，成年男性为 40%^50%女性为37%^48%新生儿约为55%在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是 {{U}}{{/U}}A.检查周全・B.知情同意« C.减轻病人的疑惑« D.安慰家属E.确定手术方式（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］知情同意权，患者有权要求治疗，也有权拒绝一些诊治手段和人体实验或试验性治疗，不管是否有益于患者。在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是知情同意权。下列哪项病变不是维生素 D缺乏的临床症状{{U}}{{/U}}A.牙齿钙化发育不良・B.牙齿萌岀延缓C.皮肤瘀斑D.佝偻病E.成人骨质疏松（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］维生素D缺乏可引起婴幼儿佝偻病、成年人骨质软化症等，所以本题中选项 A、B、D、E都符合维生素D缺乏的临床症状；皮肤瘀斑可能是缺乏维生素 K导致的，维生素K能够维持凝血酶原、凝血因子功能，缺乏时易导致岀血。12•《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是 {{U}}{{/U}}«A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍・B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍«C.由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果«D.发生难以避免的并发症«E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。选项B因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍，符合医疗事故定义。机体的内环境是指{{U}}{{/U}}«A.体液«B.细胞内液C.细胞外液«D.血浆E.组织间液（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］由于细胞外液是细胞直接接触的环境，故称之为内环境，以区别整个机体所处的外环境。组织间液和血浆都只是细胞外液的一部分。由于物质代谢障碍，在细胞内或问质中出现了异常物质或原有正常物质数量显著增多，称为 {{U}}{{/U}}A.变性B.增生C.化生D.坏死E.变质（分数:1.00）A.VB.C.D.E.解析：［解析］变性是指组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某种异常物质或原有正常物质的数量显著增多。肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 {{U}}{{/U}}«A.甘露醇«B.依他尼酸钠«C.氢氯噻嗪D.螺内酯«E.速尿（呋塞米）（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］肝硬化时继发性醛固酮增多，而安体舒通 （螺内酯）有抗醛固酮作用，对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，所以首选。肝硬化利尿时，每天体重减轻不超过 0.5kg，剂量不可过大，速度不可过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。（1）高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部，利尿作用强大，如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。（2）中效能利尿药：主要作用于远曲小管近端， 利尿效能中等，如噻嗪类、氯噻酮等。（3）低效能利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酐酶抑制药，如乙酰唑胺。I某溃疡病并发幽门梗阻患者， 因反复呕吐入院，血气分析结果：pH7.49,PaCO48mmHg36mmol/L该患者应诊断为{{U}}{{/U}}A.代谢性碱中毒・B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］患者原发病为溃疡病合并幽门梗阻，原发变化为 pH7.49>7.45，［*］36>27mmol/L，原发性代谢性碱中毒可确定，PaCO48>47mmHg继发性代谢性碱中毒可确定。故本例患者为代谢性碱中毒。Rh阳性是指红细胞膜上有{{U}}{{/U}}«A.D抗原«B.A抗原«C.E抗原«D.C抗原«E.B抗原（分数:1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］Rh血型是一个比较复杂的血型系统，人类红细胞表面的 Rh抗原主要有D、CE、c、e等,其中D抗原性最强，受检红细胞与抗 D血清发生凝集者为阳性，故 Rh阳性即红细胞膜上有D抗原。有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 {{U}}{{/U}}• A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 7〜9肋间隙或腋中线6〜7肋间・B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2肋间« C.穿刺时应沿肋骨下缘进针«D.抽液量每次不超过1000mL«E.抽气量每次可大于1000mL（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］胸腔穿刺术穿刺部位宜取实音处，一般选择肩胛角下第 7〜9肋间或腋中线第6〜7肋间；抽吸液体时不可过快、过多，第一次抽吸液量不超过 700mL，以后每次一般不超过1000mL;穿刺抽气通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第 4〜5肋间；排气速度不宜过快，第一次抽气量以不超过 800亠1000mL为宜；进针应沿下一根肋骨上缘缓慢刺入。卵巢动脉来自{{U}}{{/U}}A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂内动脉D.髂外动脉E.肾动脉（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］卵巢动脉由腹主动脉发出，通过骨盆漏斗韧带进入卵巢，并在输卵管系膜内与子宫动脉的卵巢支相吻合，在进入卵巢门前，尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。细胞凋亡的主要执行者为{{U}}{{/U}}« A.核酸内切酶和凋亡蛋白酶・B.凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶« C.核转录因子和凋亡蛋白酶« D.核酸内切酶和需钙蛋白酶«E.核转录因子和核酸的内切酶（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：［解析］凋亡的主要执行者有两类酶： 核酸内切酶一一彻底破坏细胞的生物命令系统； 凋亡蛋白酶一一细胞的结构全面解体。三、{{B}}B型题{{/B}}（总题数：3，分数：7.00）A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎.C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症（分数：2.00）（1） .病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 {{U}}{{/U}} （分数：1.00）A.VC.D.E.解析：（2） .发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 {{U}}{{/U}} （分数：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，好发于青壮年，多在受凉、劳累后发病，主要症状为急起高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，严重者可有呼吸困难、发绀，查体可见肺实变体征，包括患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强.叩诊浊音，闻及支气管呼吸音等。支气管哮喘发作时两肺广泛支气管平滑肌痉挛，支气管黏膜充血水肿，发生可逆的气道狭窄、气流受限，故发作时两肺广泛哮鸣音，而缓解后哮鸣音消失。«A.mRNAB.ATPC.GTPD.转肽酶E.转氨酶（分数：2.00）（1） .蛋白质生物合成过程不需要{{U}}{{/U}} （分数：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］参与蛋白质生物合成的物质包括 20种氨基酸作为原料；酶及众多蛋白因子，如 IF、elF;ATPGTP无机离子；三种RNA如mRNArRNAtRNA。转肽酶是催化蛋白质生物合成的关键酶。转氨酶在氨基酸生物合成过程起催化作用。（2） .催化联合脱氨基作用所需的酶是 {{U}}{{/U}} （分数：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］联合脱氨基作用是体内主要的脱氨方式，其反应途径首先在转氨酶催化下，将某种氨基酸的a-氨基转移到a-酮戊二酸上生成谷氨酸。A.影响妄想B.关系妄想C.钟情妄想D.嫉妒妄想E.被害妄想（分数：3.00）（1） .病人认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是{{U}}{{/U}}（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：（2） .病人认为同事之间聊天是在议论他， 别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于{{U}}{{/U}}（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：（3）.病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪、监视配偶的日常活动，这种表现属于 {{U}}{{/U}}（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：［解析］妄想在精神病领域指难以纠正的病态信念，与现实不符，与个人处境和文化中公认的信念也不一致。常见的妄想有：（1）被害妄想症，指坚信自己受到迫害或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。 （2）嫉妒妄想症，是一种病态型思想，认为自己的性伴侣不忠；性伴侣可以是同性，也可以是异性。大部分情况下，这指控完全是虚构的。 （3）情爱妄想症，是指病人会以为自己正和某人恋爱。（4）躯体妄想症，是指病人坚持自己患病，因而经常求医求治，虽然治疗无效，但仍顽强不息。（5）自大妄想症，是指妄想自己具有至高无上的价值、势力、知识、身份，或者有通灵的能力，又或是与某位大人物有非一般关系。在这种念头的驱使下，病人会刻意改变生活方式来迎合妄想，变得奢侈、傲慢、狂热起来。病人面对压力时会表现愤怒，并作岀一些反社会的行为。四、{{B}}多项选择题{{/B}}（总题数：15,分数：23.50）预防局麻药毒性反应的方法有{{U}}{{/U}}«A.防止误入血管内B.局麻药控制在安全剂量范围内C.用浓度低的局麻药D.局麻药中加少量肾上腺素E.用高浓度减少局麻药的用量（分数:1.50）TOC\o"1-5"\h\zVVC.VE.解析：［解析］局麻药毒性的预防措施包括：（1）重视麻醉前准备；（2）控制局麻药剂量和注意操作技术，药物浓度以达到有效作用的最低药物浓度为宜； 血管丰富，局麻药吸收较快，应控制药量，边注药、边回抽,缓慢注药，千万不可注入血管；（3）局麻药应用前使用地西泮等镇静药物； （4）局麻药中加用肾上腺素。下列哪些情况血小板输注剂量需增加至 1.5U/10kg{{U}}{{/U}}A.严重感染B.脾大C.肝大D.全身水肿E.DIC高（分数：1.50）VC.D.E.解析：［解析］正常人约有1/3血小板在脾破坏，脾肿大患者要比正常人血小板破坏增多 30%,因而脾大时输入的血小板破坏也增多，血小板输注量要相应增加，常用量 1.5U/10kg。严重感染败血症患者常合并血小板减少，因此，在严重感染血小板减少及大量出血时，常需加大血小板输注量至 1.5U/10kg控制出血。弥漫性血管内凝血或消耗性凝血障碍，常消耗大量血小板，应加大剂量至 1.5〜2.0U/10kg。局麻药的主要不良反应是{{U}}{{/U}}«A.毒性反应« B.消化道反应« C.循环系统抑制«D.呼吸抑制«E.过敏反应（分数:1.50）VB.C.D.V解析：［解析］局麻药的不良反应。（1）毒性反应：中枢神经中毒反应，先兴奋后抑制；心血管系统中毒反应，中毒早期中枢神经兴奋时，脉搏增快，血压升高，其后局麻药阻滞交感神经通路，使心率减慢，并直接抑制心血管平滑肌或心肌传导系统，血中局麻药浓度继续升高，则可引起心搏骤停。 （2）过敏反应。黄疸伴腹水可见于{{U}}{{/U}}A.胆道蛔虫症B.肝硬化失代偿期C.肝癌D.重症肝炎E.急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.VC.VD.VE.解析：［解析］黄疸伴腹水者见于急性、亚急性肝坏死或晚期肝硬化。如腹水为血性或渗出性，除肝硬化合并感染外，往往为癌转化。锥体病变时出现的病理反射有{{U}}{{/U}}A.巴宾斯基征B.戈登征C.查多克征« D.奥本汉姆征«E.布鲁金斯基征（分数:1.00)A.VB.VC.VD.VE.解析：［解析］布鲁金斯基征简称布氏征，为脑膜刺激征的一种表现。26.病毒性心肌炎的常见病原体有 {{U}}{{/U}}« A.柯萨奇病毒B.埃可病毒« C.流行性感冒病毒D.EB病毒« E.风疹病毒（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVVVD.V解析：［解析］病毒性心肌炎的常见病原体有柯萨奇病毒、埃可病毒、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒。27.能使尿中HCG增高的有{{U}}{{/U}}A.恶性葡萄胎・B.绒毛膜上皮癌C.妊娠D.睾丸畸胎瘤E.异位妊娠（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：VVVVV［解析］HCG是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的激素。葡萄胎、绒癌及男性睾丸畸胎瘤时，尿中 HC跆量显著增高。受孕10天尿中可检测出HCG阳性，随妊娠期的延长， HCG曾高。异位妊娠如宫外孕时，尿中HCG也会增高。28.主要在肾内灭活的激素有{{U}}{{/U}}*A.肾素«B.前列腺素・C.胃泌素・D.甲状旁腺激素«E.促红细胞生成素（分数:1.00）A.B.VVE.解析：［解析］胃泌素、胰岛素、甲状旁腺激素等在肾内灭活。小血管损伤后，生理止血过程包括 {{U}}{{/U}}« A.受损小血管收缩B.血小板聚集形成止血栓« C.受损局部血液凝固形成血凝块« D.血管壁修复、伤口愈合・E.血管内膜损伤，激活凝血系统（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVVVD.V解析：［解析］生理止血过程：首先是小血管受损后立即收缩（持续时间短）。其次更重要的是血管内膜损伤,激活凝血系统，血小板黏附于内膜下组织，并聚集成团成为松软血栓堵塞伤口。接着在局部又迅速岀现血凝块，与血小板一起构成牢固的止血栓， 有效地制止了岀血。血管壁修复、伤口愈合不属于生理止血过程。下列是假小叶的特征性病变的是 {{U}}{{/U}}A.肝内广泛纤维组织增生、分割包绕原有肝小叶B.小叶内缺少中央静脉C.小叶内中央静脉偏位或有二个以上D.小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死E.小叶内出现汇管区（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\zVVVD.V解析：［解析］肝硬化假小叶的病变特点是肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在某些肝细胞团中，小叶中央静脉可缺如、偏位，也可存在两个以上中央静脉，还可出现汇管区；而肝小叶内肝细胞紊乱、有脂肪变性或坏死的改变也可以出现在非假小叶的肝组织内，故不是假小叶所固有的特征病变。下列化合物中，属于胆色素的是 {{U}}{{/U}}«A.血红素«B.胆绿素・C.胆红素« D.胆素原族«E.胆素族（分数：2.00）A.B.Vc.VD.VE.V解析：［解析］胆色素是一种生物色素，是某些卟啉代谢中形成的黄色、绿色、红色或褐色非金属化合物系列之一。根据碳原子的双键数目可分为 0的后原胆色素原，如尿后胆色素原； 1的甲川胆色素，如粪后胆色素；2的二甲川胆色素，如胆红素； 3的三甲川胆色素，如胆绿素。血红素不是胆色素，它是由血红蛋白分解而来的。血性胸腔积液可发生于{{U}}{{/U}}A.肿瘤«B.肺梗死C.肺结核«D.右心衰竭«E.风湿性疾病（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVB.VD.V解析：［解析］血性胸腔积液常见于肿瘤、结核、风湿性疾病等；肺梗死的胸腔积液多为反应性渗出所致，一般为渗岀液而非血性；右心衰竭的胸腔积液为漏岀液也非血性。左心室肥大的心电图诊断标准有{{U}}{{/U}}A.Rv5+S>4.0mV（男）«B.Rv5>2.5mVCRvl>1.2mVD.VA6>0.03sE.RavR>0.5mV（分数：1.00）VVD.E.解析：［解析］左心室肥大的心电图诊断标准为：⑴R：+5》2.5mVR「>1.5mV,Rn>2.5mV,Rm>1.5mV;(2)RavL>1.2mV,RavF>2.0mV;(3)Svi>2.5mV,S2>2.9mV,Rv5或R$>2.5mV,Rv5或忠+Si>3.5mV(女性性)，R5或Rs+Svi>4.0mV(男性)。结核性腹膜炎腹水性质可为{{U}}{{/U}}«A.草黄色渗岀液«B.淡血色・C.合并肝硬化的病人可接近漏出液«D.乳糜性«E.比重一般超过1.018（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVVVVV解析：［解析］结核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，少数为淡血色，偶见乳糜性；当合并肝硬化时可接近漏出液；比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500X109/L，以淋巴细胞为主。如果腹水葡萄糖v3.4mmol/L、pbk7.35，提示细菌感染；腹水腺苷脱氨酶活性增高时，可能是结核性腹膜炎。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌