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文档简介

小肠梗阻2017年03月14日术后粘连性肠梗阻最常见其他常见原因：食物、恶性肿瘤、Crohn病、肠套叠小肠梗阻的病因不全性肠梗阻：结肠有气体完全性肠梗阻：结肠无气体单纯性肠梗阻：无血供障碍绞窄性肠梗阻：血供障碍高位肠梗阻：恶心呕吐低位肠梗阻：腹痛腹胀小肠梗阻的分类绞窄性肠梗阻：持续性腹痛，可有腹膜刺激征。影像学检查提示肠扭转、肠套叠、闭襻性肠梗阻急性腹壁疝嵌顿：腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝手术探查指征1.液体复苏、监测尿量、胃肠减压、听肠鸣音。2.有急诊手术指征：立即手术。3.无急诊手术指征：通过胃管注射泛影葡胺50-100ml，然后夹闭胃管，4-6小时后摄立位腹平片；造影剂进入结肠，提示不全性小肠梗阻，可继续保守治疗；造影剂未进入结肠，提示完全性肠梗阻，推荐手术。4.有发热、炎症指标升高：使用抗生素。小肠梗阻的治疗策略AmJSurg.2016Jun;211(6):1114-251.进腹要缓慢仔细，避免医源性肠管损伤。2.找到一段不扩张的肠管，顺势向近侧寻找梗阻点。3.小肠扩张明显时可肠管减压（切开或向胃内减压）。4.解除梗阻原因、切除坏死肠管。5.对不确定是否坏死的肠管，温水纱布包裹10分钟。

小肠梗阻的手术探查浆膜层损伤：无需修补。浆肌层损伤：修补浆肌层。全层损

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