心血管内科实习生出科考试题(四)

PAGEPAGE1/5通辽市医院心血管内一科实习生出科考试题（四）1、Killip分级，心功能Ⅲ级指（ ） A.气道阻塞未闻及肺部啰音和第三心音肺部有啰音，但啰音的范围小于肿）肺部可闻及散在的哮鸣音血压＜70/40mmHg

1/2肺野1/2肺野（肺水

肺动脉栓塞支气管哮喘急性心肌梗死急性左心衰竭6、刺激悬雍垂后，心率忽然降至刺激未再变化，最可能诊断为（

75分，停止）2、女性，35闭不全．因慢性心力衰竭，每天服用地高辛0.125mg。10分。心律绝对不规则，首选的治疗是（静脉注射西地兰静脉注射速尿直流电同步电复律

120）

阵发性室上性心动过速窦性心动过速心房扑动阵发性室性心动过速阵发件房颤7、男，14岁。因阵发性心悸 3年，再次发生 小时住院查体无异样发现。心电图示心率180次/分D.E.3、男性，68岁。陈腐性前壁心肌梗死 5年，劳后心悸、气短年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动显然受限，从事一般家务活动即感

节律规整，QRS波群时限该患者最可能的诊断为（阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速窦性心动过速

秒，可见逆行P波，）喘憋，住院时心电图与的心功能分级为（ 分级Ⅱ级

2

心房扑动非阵发性房室交界区心动过速8、55

2周治疗后心悸，分级Ⅲ级

脉律不齐。心电图示窦性心律

78分，频发房性分级Ⅱ级分级Ⅲ级分级Ⅳ级4、右心衰竭时较早出现的临床表现是： （ ）上腹胀满颈静脉充盈和怒张肝大

早搏，短阵房速。除以下哪一药物外，均合用于疗此心律失态（ ）乙胺碘呋酮利多卡因心得安普罗帕酮维拉帕米D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水5、男性，65

9、女性，35岁，诊断风芥蒂。重度二尖瓣狭小。突发心悸,呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：7年， BP90/70mmHg，端坐呼吸双肺满布湿啰音。心率155活动后胸闷、心悸、气短 2年，近周出现夜间阵 次分，第一心音强弱不等,节律不齐，恩赐西地兰发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，

BP160/90mmHg ，

0.4mg静注，目的（ ）P120/P2肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未涉及，双下肢无水肿。空肚血糖

减慢窦率增添心肌缩短力纠正房颤。心电图：V1～V6导联ST段压低。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的

0.05～ D.E.减慢心室率诊断是（ ） 10、心房颤动最常有于（ ）1通辽市医院通辽市医院心血管内一科实习生出科考试题（四）PAGEPAGE5/5冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压性心脏病甲亢性心脏病缩窄性心包炎11、48岁，女性，忽然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，急救中忽然抽搐，最可能的原由是（ ）Ⅲ度房室传导阻滞心室颤动心脏停搏心房颤动室性心动过速12、某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg。起呼吸困难。不可以平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪一种血管扩大剂治疗（ ）苄胺唑啉卡托普利硝普钠硝酸甘油硝苯地平

16、属于β受体阻滞剂的降压药是（ ）卡托普利硝苯地平维拉帕米美托洛尔哌唑嗪17、判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）A.Q波的宽度，深度白细胞增添的程度痛苦和连续时间血沉增快的程度血清CK-MB增高的程度18、心肌梗死后小时内防备使用（ ）洋地黄罂粟碱速尿吗啡杜冷丁13

1948

1个月，常夜卧。查体：血压 180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次分，两肺底湿性啰音，以下哪治疗最为适合（ ）地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔速尿，硝酸甘油西地兰，速尿，硝普钠甘露醇、降压灵、平定酚妥拉明，氨茶碱

间发生。发生时心电图Ⅱ、Ⅲ、 AVF导联ST段上考虑为冠芥蒂心绞痛，缓解期治疗最好采纳哪一种药物（ ）长效硝酸甘油心得安潘生丁消心疼地尔硫卓14、男性，40岁。陈腐性心肌梗死 3年，高血压病 20、男性，70岁，糖尿病年，过去没心悸、胸史4年，体检：治疗宜首选（BP150/95mmHg），心率痛史，今天早饭后 小时，忽然胸闷显然，面色苍白，烦躁，出汗惧怕感， 小时未缓解。体检：心A.a受体阻滞剂B.β率100分。血压86/70mmHgA.糖尿病酸中毒，最可能诊断为（）利尿剂二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂神经节阻断剂15、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（）不典型心绞痛低血糖变异型心绞痛急性心肌梗死2172小时住院，查体2双肺底有少许湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该者心功能分级为（ ）A.NYHI分级级B.NYHA.分级Ⅳ级C.NYHA.分级Ⅱ级分级Ⅱ级分级Ⅲ级22、（共用题干题）患者，女性。 岁，因阵发胸闷8年。连续胸痛 8小时收住院。住院时血压为150/90mmHg。诊断为急性前壁心肌梗死。<1>、支持诊断的心电图改变成（ ）A.Ⅱ、III、AVF出现异样Q波，伴ST段弓背向上抬高～V4出现异样Q波伴ST段弓背向上抬高I、AVL出现肺性P波频发室性期前缩短三度房室传导阻滞<2>、此时最具特色性的实验室改变是血清LDH上涨血清GOT上涨血清GPT上涨血清CK-MB上涨血清肌红蛋白降落<3>、上述患者出现频发室性期前缩短。伴短阵室性心动过速，此时最适合的办理是口服美西律静脉注射利多片因口服普鲁卡因胺口服妥卡尼<4>日患者出现胸闷、大汗、面无人色，体检心率126分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宣使用主动脉内气囊反搏术静滴多巴胺静滴多巴酚丁胺皮下注射低分子肝素<5>、起病4周后，病人频频低热。左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应试虑并发

肺结核尿毒症传染性心内膜炎心肌梗死后综合征肺栓塞23地高辛治疗心力衰竭后基本获得控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率 155次／分，应及时（ ）停地高辛改用毒毛花甙 K停地高辛，注射速尿停地高辛，应用苯妥英钠电复律减少地高辛用量，加用阿托品24、最可能惹起左心室前负荷增添的是（ ）二尖瓣狭小肺动脉瓣狭小主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭小体循环动脉高压25、心肌炎急性期能确诊的检查是（ ）心肌活检血清检查心电图检查超声心动图检查心肌放射性核素显像法26、扩大型心肌病的完全治疗方法（ ）安装DDD型起搏器歇息及使用血管扩大剂强心剂药物治疗及歇息，低盐饮食心脏移植术27、男性岁。心悸气短1年，下肢浮肿 月查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向双侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2级缩短期吹风样杂音，挪动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（ ）冠芥蒂心肌炎风芥蒂二尖瓣关闭不全扩大型心肌病3E.心包积液E.以上均不是28、发现心包积液最简易正确的方法是（）34、风湿性心脏病时，心内膜疣状赘生物属于（）心电图超声心动图白色血栓红色血栓C.冠状动脉造影C.混杂血栓D.核素心肌显像D.透明血栓E.心包穿刺E.以上均是29、循环骤停的临界时间是（）35（）A.1分钟A.为保证歇息，心衰患者应惯例服用冷静药B.2分钟B.每日钠的摄取量控制在 3-5mg之间C.4分钟C.在应用利尿剂时，不用控制钠的摄取量D.8分钟D.E.10分钟30误的动静脉短路开放直捷通路开放微动脉缩短微静脉缩短毛细血管外血液淤积31、诊断休克的主要依照（ ）临床表现脉率变快血压降落动脉氧分压＜60mmHg尿少32、男性，45岁。常常头痛，头晕近 10年，2来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白尿糖。可能的诊断是（ ）糖尿病酮症酸中毒恶性高血压高血压危象肾性高血压高血压脑病33、假如血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量大，则动脉血压的变化（ ）缩短压不变，舒张压高升缩短压高升，舒张压不变缩短压高升比舒张压高升更显然舒张压高升比缩短压高升更显然

摄取量36、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是（ ）控制心室率转复房颤率预防室性心律失态为实行电转复做准备37、患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟 20年查体血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，76（±），比重1.008，血钾。最可能的诊断是（ ）原发性醛固酮增加症原发性高血压肾性高血压肾血管性高血压38、高血压患者较正常人显然增高的心泵功能的标（ ）心输出量射血分数心指数心脏做功量39、以下吻合心电图诊断窦性停搏的是（ ）心室率＜40/分可见单个逸搏或逸搏心律长PP间期的时间大于1.5长PP性 PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短，直到出现一次长 PP间期40、以下选项中，肾上腺素不拥有的作用是（ ）使心肌缩短力加强4使心率加速使内脏和皮肤血管缩短使骨骼血管缩短41582300现胸部闷胀压迫感，放散到咽喉部，有缩短感，连续5-10分钟，自行停止活动，3-5周来自觉上一层楼即感上诉症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压史 25年、高血脂8年、糖病6年。对该患者正确的诊断是（ ）ABC.D.

前壁心肌梗死并发三度房室传到阻滞下壁心肌梗死并发三度房室传到阻滞下壁合并后壁心肌梗死前壁合并高侧壁心肌梗死高侧壁合并后侧壁心肌梗死46、以下哪项不属心脏压塞征象（ ）颈静脉怒张血压降落，脉压变小奇脉第一心音亢进心音遥远47、某窦性心动过缓患者最近几年晕厥3次，可采纳下列哪项最安全而简易的方法辅助诊断（ ）42发症（）心绞痛肺栓塞心包填塞心力衰竭传染性心内膜炎43604伴大汗，自服速效救心丸稍有所缓解。既往有冠心病、高血压病史82130/80mmHg，难过面貌，双肺（为60分，第一心音低钝，腹部（-。ECG显示Ⅰ、、V4-6ST，cTnT（以下哪项治疗措施不适合（ ）静脉应用硝酸甘油皮下注射低分子肝素口服小剂量β口服阿司匹林或噻氯吡啶口服二氢吡啶类钙拮抗剂44、风湿性心瓣膜病患者出现以下哪些应第一考有