寄生虫病原学总论课件

厦门大学生命科学学院寄生虫病原学多媒体课件

2008年2月

一、寄生虫病原学的定义、研究范畴和学习目的。二、寄生现象、寄生虫与宿主：1.互利共生（mutualism）：双方受益。2.片利共生（commensalism）：一方受益，对方无害。3.寄生现象（parasitism）：寄生物受益，宿主受害。三、寄生虫与宿主的类别（一）寄生虫的类别1.专性寄生虫（obligatoryparasite）第一篇总论2.兼性寄生虫（facultativeparasite）与专性寄生虫。3.体内寄生虫（endoparasite）与体外寄生虫（extoparasite）。4.长期性寄生虫（permanentparasite）与暂时性寄生虫（temporaryparasite）。5.偶然寄生虫（accidentalparasite）。偶然性寄生。6.机会性致病寄生虫（opportunisticparasite）：有些寄生虫（如某些原虫类）在感染免疫功能正常的宿主时，被感染的个体虽成为带虫者，但暂时未出现临床症状，处于隐性感染状态。当这些宿主肌体抵抗力下降或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力增强，患者出现明显的临床症状，甚至危及生命，这些原虫则被称为机会性致病寄生虫。如卡氏肺孢子虫、弓形虫、人微小隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫等原虫病。（二）宿主的主要类别名称：1.终宿主（finalordefinitivehost）：被寄生虫成虫寄生并在其体内行有性生殖的宿主。2.中间宿主（intermediatehost）：被寄生虫幼虫寄生并在体内行无性繁殖的宿主。可分为第一，第二或第三中间宿主。3.储存宿主（reservoirhost）：某些寄生虫的某一发育阶段，即可寄生于人体，又可寄生于某种脊椎动物，这些动物对寄生虫病原起保种和传播作用，在一定条件下可成为人体寄生虫病的传染源。从流行病学角度，称为保虫宿主或储存宿主。如牛可作为日本血吸虫的保虫宿主。猪为姜片吸虫的储存宿主。4.转续宿主（paratenicortransporthost）：即中间宿主的更换现象，幼虫虫体虽经更换宿主但仍处于保幼状态，未能发育为成虫，只有进入正常的终宿主，才发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。如青蛙肌肉中的裂头蚴进入蛇体内仍转寄生于蛇肌肉中，未能发育，则蛇为该裂头蚴的转续宿主。四、寄生虫与宿主之间的相互作用：（一）寄生虫对宿主的致病及危害作用：1.夺取营养，2.虫体机械破坏宿主组织器官引起的损伤作用，3.由虫体和排出的毒素引起的化学作用和过敏反应。（二）宿主对寄生虫的免疫作用：1.非特异性免疫（先天性免疫）：2.特异性免疫：（1）获得性免疫。感染黑热病治愈后终生不受感染。（2）非消除性免疫：大多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但是，对宿主体内原有的寄生虫不能完全被清除，维持在一个低水平，成为带虫者，临床表现为不完全免疫。一旦用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的免疫力便逐渐消失。如疟原虫。带虫免疫；伴随免疫；（3）消除性免疫：指宿主能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。如利什曼原虫。3.寄生虫性变态反应过程：(1)过敏性反应型(速发型)，(2)细胞毒型；(3)免疫复合物型；(4)T细胞型(迟发型)。五、寄生虫病的传播与流行：(一)寄生虫病传播和流行的基本环节：1.传染源(传播途径)：寄生虫病原的存在。水源性：感染途径来源于水体，如血吸虫，阿米巴。土源性：感染途径来源于土壤，如钩虫。生物源性：感染途径来源于中间宿主或传播媒介，如疟疾(按蚊传播)，利什曼原虫(白蛉)，丝虫(库蚊)和绦虫(猪肉)等。另外还有经食物，空气，直接或间接接触感染等。2.感染途径：(1)经口感染：如猪带绦虫，蛔虫，鞭虫和蛲虫等。(2)经皮肤和伤口感染：如血吸虫，钩虫。(3)经媒介动物感染：如丝虫，疟疾和利什曼原虫。(4)经腔道接触感染：如阴道毛滴虫，齿龈阿米巴。(5)自体感染：体外自体感染(蛲虫)和体内自体感染(猪囊虫和短膜壳绦虫)。(6)吸入感染：如卡氏肺孢子虫通过空气传播。(7)经胎盘感染：如婴儿裂头蚴病经母体感染。(8)经输血或器官移植感染：如旋毛虫，疟原虫，丝虫和锥虫等血液循环系统和组织器官寄生虫。3.易感人群。年幼体弱或免疫功能低下者。七、寄生虫病的病原学临床诊断方法：（一）粪便检查：简便，经济，快速，准确，无痛苦。1.直接涂片法：生理盐水直接涂片法，检查原虫的滋养体和多种蠕虫卵；碘液直接涂片法，检查原虫包囊；2.厚涂片法：常用的是定量加藤法，可用于检查蠕虫卵；3.浓集法：a.重力沉淀法；b.醛醚沉淀法；c.汞碘醛液离心沉淀法；d.小瓶倒置沉淀法；e.尼龙绢袋集卵法；可查吸虫卵和绦虫卵。4.漂浮法：a.饱和盐水漂浮法；b.硫酸锌漂浮法；查线虫卵。5.线虫幼虫培养法：试管“T”形滤纸钩蚴培养法；6.毛蚴孵化法；常用于血吸虫毛蚴培养。7.涂片染色法：金胺－酚染色法和改良抗酸染色法，多用于染原虫包囊。（五）其他排泄物或抽取液的检查：1.痰液——查卫氏并殖吸虫卵；2.尿液——查埃及血吸虫卵；3.阴道分泌物——查阴道毛滴虫滋养体；4.十二指肠抽取液——查华支睾吸虫卵等；5.骨髓穿刺——查杜氏利什曼原虫无鞭毛体；6.脑脊液——查弓形虫，广州管圆线虫等。

（六）动物接种：对于患者感染强度低，病原少，难于查出虫体的病例，常进行动物接种培养繁殖虫体。可用于检查弓形虫，利什曼原虫和阿米巴等原虫病。（七）另外还有免疫学诊断法和分子生物学诊断法等.八、当前世界寄生虫病部分流行概况：2002年厦门174医院接诊1例2岁小孩“养”了60多条蛔虫。2003年台湾一名8旬老翁平时嗜吃淡水生鱼片，导致300只肝吸虫寄生于胆囊。2003年我国血吸虫泛滥洞庭湖，800里湖区成“毒湖”。2004年厦门日报报道：淡水生鱼片携带华支睾吸虫和东方次睾吸虫等寄生虫感染期幼虫——囊蚴，卫生防疫专家称食用生鱼片可能感染寄生虫或诱发肝癌。2004年非洲安哥拉7省3000人因感染锥虫昏睡不醒，196人死亡。天津西青区张家窝镇一村民30年嗜吃生猪肉险丧命。(猪肉中可能含有猪囊虫，旋毛虫，弓形虫和猪肉孢子虫等)。2005年5品牌韩国进口泡菜检测到寄生虫卵。青岛少女王小姐因喜欢养宠物猫，3年时间因感染上颅内弓形虫病导致双目失明。世界五大寄生虫病：疟疾，血吸虫，黑热病，丝虫，锥虫。中国五大寄生虫病：疟疾，血吸虫，黑热病，丝虫，钩虫。调查结果2001-2002年福建全省共调查4类病种人群45766人，其中，肠道蠕虫调查13县市39点(村)20195人，肠道蠕虫感染者7300人，总感染率为36.15%。肺吸虫病调查6县(市)18点(村)9200人，人群皮试阳性者646人，皮试阳性率为7.02%；血检阳性人数62，血检阳性率为0.67%。绦囊虫病调查5县(市)16个调查点共16371人，血检3899人份，血清抗体阳性89人份，阳性率为2.28%。发现的虫种有蛔虫/钩虫（2种）/鞭虫/蛲虫/东方毛圆线虫/华支睾吸虫/福建棘隙吸虫/埃及棘口吸虫/姜片虫/猪带绦虫/长膜壳绦虫等12种。其中,埃及棘口吸虫病为国内外首次发现。一般情况主要参考文献：1.赵慰先主编.人体寄生虫学（第二版）,人民卫生出版社，1994.陈佩惠主编.人体寄生虫学（第四版），人民卫生出版社，19973.赵辉元主编.人兽共患寄生虫病学，东北朝鲜民族教育出版社，19984.谢明权等编，现代寄生虫学，广东科技出版社，2003.5.陈兴保等编，现代寄生虫病学