糖尿病五驾马车之自我监测

关于糖尿病五驾马车之自我监测第1页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测很重要自我监测的项目血糖监测其他监测项目定期化验建立自我监测日记第2页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测很重要自我监测的项目血糖监测其他监测项目定期化验建立自我监测日记第3页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五为什么要定时进行自我监测？自我监测是糖尿病管理的重要手段之一有效监控您的病情变化和治疗效果利于及时为您调整治疗方案，延缓并发症的发生、发展增强您战胜疾病的信心指导血糖控制达标的重要措施检查是否存在低血糖第4页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五血糖的高低不能靠感觉血糖轻度升高时患者可能没有任何症状，但时间长了会引起慢性并发症老年糖尿病患者由于感觉迟钝，尽管血糖很高却没有明显的感觉感觉并不可靠，反而会让您产生误解，延误血糖控制时机1.王建华.家庭医学2012;8:52-53.2.实用内科学，第13版，1028.第5页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测很重要自我监测的项目血糖监测其他监测项目定期化验建立自我监测日记第6页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五2型糖尿病控制目标中国2型糖尿病防治指南2010.P15.自我监测指标目标值血糖（mmol/L）空腹3.9~7.2非空腹3.9~10.0血压（mmHg）<130/80体重指数*（kg/m2）<24主动有氧活动（分钟/周）≥150*体重指数计算公式：体重(kg)÷身高的平方(m2)第7页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五如何测血糖？便携式血糖仪如条件所限不能检测血糖，尿糖的检测包括尿糖定量检测也是可以的中国2型糖尿病防治指南2010.P13&P14.第8页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五良好的血糖控制

严格控制血糖降低血糖波动性刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P3.第9页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五餐前血糖血糖水平很高时应关注空腹血糖空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间的血糖控制情况有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)应测定餐前血糖1.中国血糖监测临床应用指南2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P3.第10页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五餐后2小时血糖

诊断糖尿病的标准之一，是血糖控制的重要指标反映进餐对血糖的影响，反映胰岛β细胞的储备功能空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者需要了解饮食和运动对血糖影响者1.中国血糖监测临床应用指南2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P5.第11页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五监测餐后2小时血糖应注意的事项：测定餐后2小时血糖前必须和平时一样，该吃的药要吃，该打的胰岛素还要打，进食的质和量也要和平时一样了餐后2小时是指从吃第一口饭开始计时如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P8.第12页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五睡前和夜间血糖睡前血糖来观察晚餐前口服药物和胰岛素治疗的效果，决定睡前中效胰岛素的剂量以及是否需要加餐等注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者夜间血糖指凌晨1点—3点血糖胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者疑有夜间低血糖者1.中国血糖监测临床应用指南2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P8.第13页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五监测低血糖出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖中国2型糖尿病防治指南2010.P14.第14页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五血糖监测频率[1]胰岛素治疗的患者血糖未达标时，每天至少5次监测血糖血糖达标后每天2-4次非胰岛素治疗的患者血糖未达标时，每周3天，5-7次/天血糖达标后每周3天，2次/天

中国血糖监测临床应用指南2011.第15页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五血糖监测频率[2]

对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接受胰岛素治疗的患者,应该增加监测频率对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血糖监测，监测次数可以相对较少中国2型糖尿病防治指南2010.P13-14.第16页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测血糖的方案[1]采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动中国2型糖尿病防治指南2010.P14.第17页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测血糖的方案[2]使用口服降糖药者可每周监测2～4次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）中国2型糖尿病防治指南2010.P14.第18页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测血糖的方案[3]胰岛素治疗者使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖中国2型糖尿病防治指南2010.P14.第19页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五尿糖监控有时受条件所限无法作血糖时，也可以采用尿糖测定尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性尿糖监测对发现低血糖没有帮助特殊情况下，如肾糖阈增高(如老年人)或降低(妊娠)时，尿糖监测对治疗的指导作用意义不大中国2型糖尿病防治指南2010.P14.第20页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五怎样测血糖结果才最准确？心态放松，聊天，听音乐操作正确试纸不过期，一次滴足够的血冬天进入室内暖和之后再测血糖第21页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测很重要自我监测的项目血糖监测其他监测项目定期化验建立自我监测日记第22页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五您还需要关注的监测项目血压自我感觉腰围体重第23页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五血压监控糖尿病患者高血压的风险是一般人的1.75-5倍合并高血压的糖尿病患者血管并发症发生早、进展快、中风、冠心病发病率高高血压是肾脏病变和视网膜病变的诱因之一糖尿病患者要强化血压控制第24页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五糖尿病患者血压的达标标准为：＜130/80毫米汞柱中国2型糖尿病防治指南2010.P15.第25页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我血压监测频率没有发生高血压的病人应当每3个月测量一次血压，以便及时发现高血压血压不稳定或控制比较差的人，应每天监测2-3次血压稳定或控制良好，应每周监测1-2天，每天监测1-2次刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P54.第26页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五您的体重符合标准吗？

体重指标定义<18.5体重不足18.5-22.9体重正常23-24.9超重25-29.9肥胖30以上严重肥胖1.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P61.2.中国2型糖尿病防治指南2010.P15.体重标准：BMI<24第27页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五腰围要经常测量

腰围与腹型肥胖相关腰围越长，越容易并发心脑血管疾病控制标准男：85cm以下女：80cm以下刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南2011.P62.第28页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测很重要自我监测的项目血糖监测其他监测项目定期化验建立自我监测日记第29页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白(HbA1c)人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物反映2-3个月平均血糖水平，评价血糖控制情况的金指标不能反映血糖波动的瞬时情况HbA1c的正常值范围为4%～6%在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3～6个月检查一次中国2型糖尿病防治指南2010.P13.第30页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五应定期查血脂血脂异常导致冠心病、中风的发生风险增加糖尿病患者常伴有血脂异常，应定期检查糖尿病患者应每3个月至半年检查一次第31页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五血脂也有“好”和“坏”坏的成分：促进动脉硬化甘油三酯胆固醇低密度脂蛋白好的成分：抑制动脉硬化高密度脂蛋白第32页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我感觉一下症状出现可能预示病情发展，请及时就医心慌、胸闷、胸口疼——心脏病变心痛、说话不清、手脚麻木——脑血管病变小腿疼、脚疼、脚肿——下肢血管病变视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影——视网膜病变脸肿、手肿、眼睛肿——肾脏病变手脚发麻疼痛，身上像小虫爬——神经病变膝盖疼、后脚跟痛——骨关节病变血压升高——心血管系统病变第33页，共36页，2022年，5月20日，15点53分，星期五自我监测很重要自我监测的项目血糖监测其他监测项目定期化验建立自我监测日记第34页，共36页，2022年，5月20