山东省从业资资格考试《临床执业医师》重点题(五)

山东省从业资资格考试《临床执业医师》重点题（五）＞单选题门先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A胃蠕动波B呕吐C黄疸D右上腹肿块E消瘦、脱水【答案】D【解析】本题考查的是先天性肥厚性幽门狭窄。特有的临床表现是右上腹肿块。＞单选题-2在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A在初乳和唾液中存在B二聚体C有分泌片D有J链E单体【答案】E【解析】IgA仅占血清免疫球蛋白总量的10%〜15%,但却是外分泌液中主要的抗体。IgA分两型:血清型IgA和分泌型IgA。血清型IgA为单体，主要存在于血清中；分泌型IgA(SlgA)广泛分布于粘膜表面及相应部位的分泌液如唾液、泪液、初乳和肠道等外分泌液中，是粘膜局部抗感染免疫的重要物质，由两个单体、一条J链和一个分泌片(IgAFcR)连接而成。单体IgA和J链由粘膜固有层中的浆细胞合成。分泌片由粘膜上皮细胞生成，它能保护SlgA不被分泌液中存在的各种蛋白酶裂解破坏。婴儿出生后4〜6个月开始合成IgA,12岁达成人水平。IgA不能通过胎盘，婴儿可从母乳中获得SlgA,这对婴儿抵抗呼吸道、消化道病原微生物感染具有重要意义。＞单选题-3男婴，3天。黄疸速度加重2天,足月儿，母乳喂养。母亲血型为。型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL289pmol/L。最可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿肝炎综合征C新生儿母乳性黄疸DRh血型不和溶血病EABO血型不和溶血病【答案】E本题考查的是新生儿溶血病。母亲血型为。型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，因此最可能的诊断是ABO血型不和溶血病。＞单选题-4原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组C诊断为高血压1级，低危D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危E诊断为高血压2级，中危【答案】A【解析】暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。＞单选题-5男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg,身长66cm,前囱未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。最可能的诊断是A重度营养不良消瘦型B中度营养不良C轻度营养不良D重度营养不良水肿型E正常婴儿【答案】C【解析】正常新生儿初生体重平均为3kg,出生后前3个月每月增长700?800g,4〜6个月每月增长500〜600g,该男婴体重5400g,体重偏轻。轻度营养不良判定标准：体重低于正常15%〜25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8〜0.4cm,皮肤干燥，身高不影响。＞单选题-6以下哪项不属于心理健康的范畴A智力正常B健康行为C情绪乐观D意识清晰E人格健全【答案】D【解析】健康心理包括:智力正常，情绪健康，意志健全，行为协调，反应适度，心理特点符合年＞单选题-7碳酸锂A卡马西平B碳酸锂C氟西汀D利培酮E阿普喋仑【答案】D【解析】氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等属于非典型或第二代抗精神病药物，与吩嚏嗪类等药物相比，具有较高的5-羟色胺（5-HT）2型受体作用，即多巴胺（DA）-5-HT受体拮抗药（SDAs）,对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性。氟西汀为非三环类抗抑郁药，可选择性地抑制中枢神经系统5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，产生抗抑郁作用。＞单选题-8女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A浸润型肺结核B结核性胸膜炎C慢性血行播散型结核D结核球E慢性纤维空洞型肺结核【答案】E【解析】慢性纤维空洞型肺结核X线表现为：一侧或两侧单个或多个偏心的厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。当病变消散吸收或硬结钙化，可见散在钙化灶。患者的X线表现符合慢性纤维空洞型肺结核的特点。＞单选题-9二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A血培养+药敏B血常规C胸部X线片D超声心动图E心电图【答案】D【解析】患者表现为"二尖瓣面容"，有反复关节病病史，考虑为风湿热引发的二尖瓣狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。＞单选题-10硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是A保护缺血心肌细胞B降低心肌耗氧量C松弛血管平滑肌D增加心室容积E加强心肌收缩力【答案】B【解析】两药能协同降低心肌耗氧量。＞单选题-11高血压病时，细小动脉硬化的病理改变是A动脉壁纤维化B动脉壁水肿C动脉壁玻璃样变性D动脉壁纤维样坏死E动脉壁脂质沉着【答案】C细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变性，最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。＞单选题-12治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A充分补液B适当补液C强心D扩张血管E进行补液试验后处理【答案】E【解析】中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。＞单选题-13医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是A主动一被动型B指导一合作型C契约许可型D指导参与型E共同参与型【答案】A【解析】技术性医患关系有三种基本模式。主动与被动型：医师完全主动，患者完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，患者不会提出任何异议。引导与合作型：医师和患者都具有主动性，医师的意见收到尊重，但患者可有疑问和寻求解释。共同参与型：医师与患者的主动性等同，共同参与医疗的决定和实施。＞单选题-14肾母细胞瘤典型的临床表现是AlOOmlB200mlC3OOmlD400mlE5OOml【答案】B【解析】学龄儿童每日排尿量少于400mL学龄前儿童每日排尿量少于300ml,婴幼儿每日排尿量少于200ml为少尿。＞单选题-15男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg,气急发绡，首选地治疗措施All,III,aVFBV1,V2,V3CV3,V4DI,AvIEV5,V6【答案】D【解析】选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前侧壁梗死。＞单选题-16心肌细胞一般不发生A凝固性坏死B溶解性坏死C脂肪变性D化生E色素沉着【答案】D【解析】心肌细胞一般不发生化生。＞单选题-17下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A急性盆腔炎B宫外孕C急性阑尾炎D肠梗阻E以上都不是【答案】A【解析】急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故A不正确。宫外孕有停经史，故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。急性盆腔炎临床表现：①全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振；（2）下腹坠胀、疼痛；③月经有时失调；④妇科检查时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。＞单选题-18《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是A符合医疗机构的基本标准B按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C符合区域医疗机构设置规划D能够独立承担民事责任E可进行执业登记【答案】B【解析】《执业医师法》第十四条第一款、第二款的规定，每一个专业的医师从事其专业的执业活动都必须持有本专业的职业资格证书。要求医师按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。＞单选题-19a受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用A派嗖嗪B特拉嗖嗪C坦舒洛辛D多沙哇嗪E育亨宾【答案】E【解析】哌嘤嗪、特拉噗嗪、坦舒洛辛、多沙噗嗪属于αl受体阻滞剂。＞单选题-20男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L,AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A向直肠上动脉旁淋巴结转移B向腹股沟淋巴结转移C向骼内淋巴结转移D向直肠下动脉旁淋巴结转移E向侧方淋巴结转移【答案】A【解析】本题考查的是直肠癌。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。＞单选题-21法洛四联症患者的青紫程度主要取决于A完全性大动脉转位B房间隔缺损合并肺动脉高压C室间隔缺损合并肺动脉高压D动脉导管未闭E法洛四联症【答案】E【解析】本题考查的是法洛四联症。患者胸骨左缘第3肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小,肺透亮度增加，提示可能为法洛四联症。＞单选题-22根据《放射诊疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的育龄妇女进行下腹部放射影像检查。该时间段是A受孕后28~34周B受孕后34〜36周C受孕后8〜15周D受孕后36〜38周E受孕后16〜28周【答案】C【解析】受孕8〜15周，接受X光照射，非常容易发生胎儿畸形＞单选题-23患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T37.8℃,双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A原发型肺结核B浸润型肺结核C结核性干性胸膜炎D血行播散型肺结核E慢性纤维空洞型肺结核【答案】D【解析】胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影提示慢性血行播散型肺结核。慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。＞单选题-24患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是A心脏神经症B恶化型劳力性心绞痛C心肌梗死D稳定型心绞痛E肥厚性心肌病【答案】B【解析】不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。＞单选题-25男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前因凹陷，体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A细菌性痢疾B霍乱C病毒性肠炎D急性阑尾炎E肠结核【答案】C【解析】该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%,为中度脱水。＞单选题-26应激性溃疡出血时错误的治疗是A贲门部B胃底部C胃大弯D胃小弯E胃体后壁【答案】D【解析】胃溃疡多发生在胃小弯和胃角。＞单选题-27女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40℃,BP60/30mmHg,面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是A脑电图B血常规C粪常规D腹部B超E头颅CT【答案】C【解析】对中毒型细菌性痢疾的患儿，用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。＞单选题-28常用的心理评估方法不包括：AA型行为BB型行为CC型行为DD型行为EE型行为【答案】A【解析】A型行为与心血管疾病，C型行为与肿瘤发生，A型行为：（1）时间紧迫感；（2）脾气暴躁，容易激动；（3）争强好胜；（4）对人有敌意等；C型行为：（1）童年生活挫折、不顺利；（2）性格克制，压抑情绪，压抑愤怒；（3）焦虑、抑郁；（4）谦虚、谨慎、过分合作、调和行为。＞单选题-29下列行为符合交叉配血技术规范的是A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的B急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验E交叉配血试验必须由两人互相核对【答案】C【解析】遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同