全膝关节置换术后的康复课件

2022/11/11知识要求膝关节的解剖膝关节的生物力学TKA的发展史 TKA术后的康复治疗流程TKA术后康复治疗的出院指导2022/11/9知识要求膝关节的解剖12022/11/11膝关节解剖膝关节髌股关节胫股关节2022/11/9膝关节解剖膝关节22022/11/11髌股关节2022/11/9髌股关节32022/11/11胫股关节2022/11/9胫股关节42022/11/11膝关节的解剖膝关节：最复杂前、后交叉韧带内、外侧半月板胫、腓侧韧带横韧带2022/11/9膝关节的解剖膝关节：最复杂52022/11/11ACL/PCL的作用ACL防止胫骨过度前移PCL防止胫骨过度后移2022/11/9ACL/PCL的作用ACL62022/11/11内、外侧半月板半月板的作用润滑作用适合关节面吸收震荡稳定膝关节2022/11/9内、外侧半月板半月板的作用72022/11/11胫、腓侧韧带MCL防止胫骨过度外翻LCL防止胫骨多度内翻2022/11/9胫、腓侧韧带MCL82022/11/11作用膝关节肌肉解剖前群——股四头肌是人体最大的肌肉起点：骨直肌—髂前下棘骨中肌—股骨体前面骨内侧肌—股骨粗线内侧唇骨外侧肌—股骨粗线外侧唇止点：胫骨粗隆作用：屈髋、伸膝2022/11/9作用膝关节肌肉解剖前群——股四头肌92022/11/11作用膝关节肌肉解剖后群：股二头肌起点：长头—坐骨结节短头—股骨粗线外侧唇上半部止点：腓骨头功能：屈膝2022/11/9作用膝关节肌肉解剖后群：股二头肌102022/11/11膝关节周围的肌肉阔筋膜张肌鹅足半腱肌骨薄肌缝降肌2022/11/9膝关节周围的肌肉阔筋膜张肌112022/11/11膝关节的生物力学膝关节的负荷静态的受力（双足着地）—0.43倍单足—2倍行走—3.02倍上楼则达—4.25倍冠状位一足站立的重心膝关节内侧2022/11/9膝关节的生物力学膝关节的负荷122022/11/11胫骨关节活动范围2022/11/9胫骨关节活动范围132022/11/11膝关节的生物力学胫股关节的生物力学髌股关节的生物力学2022/11/9膝关节的生物力学胫股关节的生物力学142022/11/11膝关节的力学稳定正常：骨性结构、半月板、韧带等置换后：缺如：半月板、韧带、滑囊等2022/11/9膝关节的力学稳定正常：152022/11/11定义全膝关节置换术（TotalKneeReplacement,TKA）是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能2022/11/9定义全膝关节置换术（TotalKneeR162022/11/11人工关节结构2022/11/9人工关节结构172022/11/11TKA的目的缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能2022/11/9TKA的目的缓解膝关节疼痛182022/11/11TKA的适应症严重的OA、RA、创伤性关节炎负重或活动是疼痛，影响日常生活广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄显著的关节畸形（内、外翻）功能受限或屈曲畸形保守治疗无效强直性脊柱炎、肿瘤、结核术后等2022/11/9TKA的适应症严重的OA、RA、创伤性关节192022/11/11康复评定软组织-肿胀、粘连疼痛-VAS髌骨活动度ROM肌力-股四头肌、股二头肌ADL2022/11/9康复评定软组织-肿胀、粘连202022/11/11康复目标ROM-120下楼梯-87~106（楼梯高度）椅子坐起-90穿袜子-115~120肌力4级~5级步行稳定、安全2022/11/9康复目标ROM-120212022/11/11康复治疗成功的术后康复应从术前开始肌力训练关节活动度训练患者教育2022/11/9康复治疗成功的术后康复应从术前开始222022/11/11康复治疗Ⅰ（1-4周）2022/11/9康复治疗Ⅰ（1-4周）232022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ242022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ252022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ262022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ272022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ282022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ292022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ302022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ312022/11/11康复治疗Ⅱ（4-8周）2022/11/9康复治疗Ⅱ（4-8周）322022/11/11康复治疗Ⅱ2022/11/9康复治疗Ⅱ332022/11/11康复治疗Ⅱ2022/11/9康复治疗Ⅱ342022/11/11康复治疗Ⅱ2022/11/9康复治疗Ⅱ352022/11/11康复治疗Ⅱ2022/11/9康复治疗Ⅱ362022/11/11康复治疗Ⅱ2022/11/9康复治疗Ⅱ372022/11/11出院的康复指导家居运动沙包锻炼肌力单车活动保持活动度忠告和教育减少关节负荷保持正确姿势、减少损伤2022/11/9出院的康复指导家居运动382022/11/11出院后禁忌事项不要蹲或跪在地上绝对不要跑步和跳跃不要快行步2022/11/9出院后禁忌事项不要蹲或跪在地上392022/11/11知识要求膝关节的解剖膝关节的生物力学TKA的发展史 TKA术后的康复治疗流程TKA术后康复治疗的出院指导2022/11/9知识要求膝关节的解剖402022/11/11膝关节解剖膝关节髌股关节胫股关节2022/11/9膝关节解剖膝关节412022/11/11髌股关节2022/11/9髌股关节422022/11/11胫股关节2022/11/9胫股关节432022/11/11膝关节的解剖膝关节：最复杂前、后交叉韧带内、外侧半月板胫、腓侧韧带横韧带2022/11/9膝关节的解剖膝关节：最复杂442022/11/11ACL/PCL的作用ACL防止胫骨过度前移PCL防止胫骨过度后移2022/11/9ACL/PCL的作用ACL452022/11/11内、外侧半月板半月板的作用润滑作用适合关节面吸收震荡稳定膝关节2022/11/9内、外侧半月板半月板的作用462022/11/11胫、腓侧韧带MCL防止胫骨过度外翻LCL防止胫骨多度内翻2022/11/9胫、腓侧韧带MCL472022/11/11作用膝关节肌肉解剖前群——股四头肌是人体最大的肌肉起点：骨直肌—髂前下棘骨中肌—股骨体前面骨内侧肌—股骨粗线内侧唇骨外侧肌—股骨粗线外侧唇止点：胫骨粗隆作用：屈髋、伸膝2022/11/9作用膝关节肌肉解剖前群——股四头肌482022/11/11作用膝关节肌肉解剖后群：股二头肌起点：长头—坐骨结节短头—股骨粗线外侧唇上半部止点：腓骨头功能：屈膝2022/11/9作用膝关节肌肉解剖后群：股二头肌492022/11/11膝关节周围的肌肉阔筋膜张肌鹅足半腱肌骨薄肌缝降肌2022/11/9膝关节周围的肌肉阔筋膜张肌502022/11/11膝关节的生物力学膝关节的负荷静态的受力（双足着地）—0.43倍单足—2倍行走—3.02倍上楼则达—4.25倍冠状位一足站立的重心膝关节内侧2022/11/9膝关节的生物力学膝关节的负荷512022/11/11胫骨关节活动范围2022/11/9胫骨关节活动范围522022/11/11膝关节的生物力学胫股关节的生物力学髌股关节的生物力学2022/11/9膝关节的生物力学胫股关节的生物力学532022/11/11膝关节的力学稳定正常：骨性结构、半月板、韧带等置换后：缺如：半月板、韧带、滑囊等2022/11/9膝关节的力学稳定正常：542022/11/11定义全膝关节置换术（TotalKneeReplacement,TKA）是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能2022/11/9定义全膝关节置换术（TotalKneeR552022/11/11人工关节结构2022/11/9人工关节结构562022/11/11TKA的目的缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能2022/11/9TKA的目的缓解膝关节疼痛572022/11/11TKA的适应症严重的OA、RA、创伤性关节炎负重或活动是疼痛，影响日常生活广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄显著的关节畸形（内、外翻）功能受限或屈曲畸形保守治疗无效强直性脊柱炎、肿瘤、结核术后等2022/11/9TKA的适应症严重的OA、RA、创伤性关节582022/11/11康复评定软组织-肿胀、粘连疼痛-VAS髌骨活动度ROM肌力-股四头肌、股二头肌ADL2022/11/9康复评定软组织-肿胀、粘连592022/11/11康复目标ROM-120下楼梯-87~106（楼梯高度）椅子坐起-90穿袜子-115~120肌力4级~5级步行稳定、安全2022/11/9康复目标ROM-120602022/11/11康复治疗成功的术后康复应从术前开始肌力训练关节活动度训练患者教育2022/11/9康复治疗成功的术后康复应从术前开始612022/11/11康复治疗Ⅰ（1-4周）2022/11/9康复治疗Ⅰ（1-4周）622022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ632022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ642022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ652022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ662022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ672022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ682022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ692022/11/11康复治疗Ⅰ2022/11/9康复治疗Ⅰ702022/11/11康复治疗Ⅱ（4-8周）2022/11/9康复治疗Ⅱ（4-8周）712022/11/11康复治疗Ⅱ2022/11/9康复治疗Ⅱ722022/11/11康复治疗Ⅱ2022/11/9康复治疗Ⅱ732022/11/11康复治疗Ⅱ2