2022年医学专题-第3-4讲-胸部基本检查方法与正常影像

胸部(xiōnɡbù)肺与纵隔心脏(xīnzàng)与大血管自然(zìrán)对比良好第一页，共四十四页。肺与纵隔

影像学检查方法(fāngfǎ)正常影像学表现基本病变影像学常见肺与纵隔疾病影像学表现与诊断第二页，共四十四页。

肺与纵隔的影像学检查(jiǎnchá)方法

X检查方法透视X平片CT&MRI第三页，共四十四页。

透视优点：转动体位，全面观察使之呼吸运动，动态观察缺点(quēdiǎn)：分辨率低，细小病变易遗漏第四页，共四十四页。

普通摄影(shèyǐng)正位像（后前位）侧位像（左右位、右左位）前弓位（有利观察肺尖病变）第五页，共四十四页。胸部(xiōnɡbù)正位像胸部(xiōnɡbù)侧位像第六页，共四十四页。普通(pǔtōng)正位像肺尖部肺结核病灶(bìngzào)前弓位摄影(shèyǐng)第七页，共四十四页。增强(zēngqiáng)前增强(zēngqiáng)后第八页，共四十四页。第九页，共四十四页。肺的高分辨率CT第十页，共四十四页。第十一页，共四十四页。多层CT三维重建第十二页，共四十四页。

正常X线表现

（一）胸廓1、软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤(pífū)皱褶胸大肌、女性乳房及乳头2、骨骼肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎第十三页，共四十四页。第十四页，共四十四页。第十五页，共四十四页。第十六页，共四十四页。胸部(xiōnɡbù)正位像胸部(xiōnɡbù)侧位像第十七页，共四十四页。

正常X线表现(biǎoxiàn)

（一）胸廓3、胸膜胸膜菲薄、分为脏层和壁层胸膜两层两层之间为潜在的胸膜腔脏层胸膜深入到肺叶之间称为叶间胸膜（水平裂、斜裂）第十八页，共四十四页。第十九页，共四十四页。

（二）肺肺野、肺门、肺纹理肺叶(fèiyè)、肺段气管、支气管肺实质和肺间质第二十页，共四十四页。

正常X线表现

（二）肺1、肺野充满气体的两肺表现为均匀一致较为透明的区域人为将两肺野分别(fēnbié)划分为九个区域肺尖:第一肋骨外缘以内的部分第二十一页，共四十四页。肺野第二十二页，共四十四页。正常X线表现(biǎoxiàn)

（二）肺2、肺门构成：肺动静脉、主支气管、淋巴管等形状：右肺门呈竖起的“八”字形（肺门角）

第二十三页，共四十四页。第二十四页，共四十四页。

肺门增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤(zhǒngliú)缩小：肺门血管变细移位：肺不张、纤维化第二十五页，共四十四页。正常X线表现

（二）肺3、肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影构成：肺动静脉及支气管的分支构成主要是肺动脉分支。分布：放射分布的树枝状，下肺野粗增强：血管扩张、肺间质病变(bìngbiàn)减少：肺血管变细、肺血减少第二十六页，共四十四页。肺门、肺纹理(wénlǐ)第二十七页，共四十四页。正常X线表现

（二）肺4、肺叶、肺段、肺小叶肺叶：由叶间胸膜(xiōngmó)分隔而成右肺3个肺叶、左肺2个肺叶影像前后重叠第二十八页，共四十四页。肺叶第二十九页，共四十四页。正常X线表现(biǎoxiàn)

（二）肺5、气管、支气管第5、6胸椎水平分为左右主支气管气管分叉部下壁形成隆突分叉角度60~85O度右主支气管与纵轴的夹角为20~30O度左主支气管与纵轴的夹角为30~45O度第三十页，共四十四页。第三十一页，共四十四页。第三十二页，共四十四页。第三十三页，共四十四页。肺实质(shízhì)和肺间质肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构肺间质：肺的支架结构，分布于支气管周围、肺泡(fèipào)间隔及脏层胸膜下第三十四页，共四十四页。第三十五页，共四十四页。第三十六页，共四十四页。第三十七页，共四十四页。第三十八页，共四十四页。

（三）纵隔包含：心脏、大血管、食管、气管、主支气管、淋巴(línbā)组织、胸腺、神经及脂肪等划分：九（六）区分法第三十九页，共四十四页。纵隔第四十页，共四十四页。

膈肌左右两叶，圆顶状，右高于左第四十一页，共四十四页。

膈肌心膈角:膈内侧与心脏形成(xíngchéng)心膈角肋膈角:膈外侧与胸壁形成心膈角前、后肋膈角第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。内容(nèiróng)总结胸部(xiōnɡbù)。常见肺与纵隔疾病影像学表现与诊断。CT&MRI。胸膜菲薄、分